ДИСКРИМИНАНТНЫЙ АНАЛИЗ В УСТАНОВЛЕНИИ ВЗАИМОЗАВИСИМОСТИ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИХ МЕХАНИЗМОВ РАЗВИТИЯ ГЕСТАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ УРОГЕНИТАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ БЕРЕМЕННЫХ
Doi: https://doi.org/10.18821/0869-2084-2020-65-7-443-453 ISSN: 0869-2084 (Print) ISSN: 2412-1320 (Online)
Аннотация
Цель работы – установление взаимосвязи и взаимозависимости Toll-like опосредованных патогенетических механизмов урогенитальной инфекции беременных с позиции эпигеномики. С помощью дискриминантного анализа у 89 пациенток с урогенитальной инфекцией беременных впервые установлена достоверная доказательная взаимосвязь и взаимозависимость между мукозальным иммунитетом, выраженностью инфекционного процесса, клиническими проявлениями, симптомами прерывания беременности на фоне одновременного развития инфекционного процесса и беременности. При срочных родах – (инфицирование), срочные роды (инфицирование и клинические проявления) и преждевременных родахмукозальный иммунитет определяет выраженность антиинфекционной резистентности (при повышении мукозального иммунитета регистрируется угнетение инфекционнго процесса и клинических проявлений, а его снижение утяжеляет течение инфекционного процесса и выраженность клинических проявлений); угнетение мукозального иммунитета превалирует над его гиперреакцией (угнетение мукозального иммунитета обусловлено физиологическим угнетением иммунитета в ответ на развитие беременности, а также в ответ на герпесвирусную инфекцию при её активизации); от выраженности инфекционного процесса зависят выраженность клинических проявлений и симптомов прерывания беременности. При прерывании беременности мукозальный иммунитет обеспечивает патофизиологическое течение инфекционного процесса и клинических проявлений и развитие симптомов прерывания беременности; повышение уровня мукозального иммунитета до гиперреакции способствует развитию симптомов прерывания беременности и выкидышу; не регистрируется взаимовлияния угнетения мукозального иммунитета и его гиперреакции; от выраженности инфекционного процесса не зависят выраженность клинических проявлений и симптомов прерывания беременности. При срочных родах (инфицирование) угнетение мукозального иммунитета не влияет на выраженность клинических проявлений, симптомов прерывания беременности и инфекционного процесса. При срочных или преждевременных родах, и прерывании беременности угнетение мукозального иммунитета влияет на выраженность показателей клинических проявлений, выраженность инфекционного процесса и симптомов прерывания беременности; выраженность клинических проявлений и выраженность симптомов прерывания беременности взаимосвязаны. При срочных родах (инфицированность) гиперреакция мукозального иммунитета влияет на выраженность клинических проявлений, симптомов прерывания беременности и инфекционного процесса; при срочных и преждевременных родах гиперреакция мукозального иммунитета – на выраженность инфекционного процесса и симптомов прерывания беременности и не влияет на выраженность клинических проявлений, а при прерывании беременности мукозальный иммунитет – на выраженность инфекционного процесса и не влияет на выраженность клинических проявлений и симптомов прерывания беременности. Уровни показателей угнетения мукозального иммунитета, его гиперреакции, клинических проявлений, симптомов прерывания беременности и выраженность инфекционного процесса не зависят от типа вируса простого герпеса. При отсутствии инфицирования вирусом простого герпеса у пациенток с урогенитальными инфекциями беременных отсутствует взаимовлияние и взаимосвязь между угнетением мукозальным иммунитетом и гиперреакцией мукозального иммунитета, превалирует угнетение мукозального иммунитета над его гиперреакцией. При нарастании угнетения мукозального иммунитета повышалась антиинфекционная резистентность организма (снижалась активность инфекционного процесса), а при её снижении снижалась (повышалась активность инфекционного процесса). Гиперреакция мукозального иммунитета влияла на выраженность симптомов прерывания беременности, клинических проявлений и инфекционного процесса, а также определяла тяжесть симптомов прерывания беременности. Выраженность инфекционного процесса и клинических проявлений влияли на проявления симптомов прерывания беременности. Выраженность инфекционного процесса не влияла на клинические проявления. При инфицировании вирусом простого герпеса I типа или I и II типа на фоне превалирования угнетения мукозального иммунитета над гиперреакцией мукозального иммунитета, наличия взаимосвязи между ними, а также влияния мукозального иммунитета на выраженность инфекционного процесса и клинических проявлений повышение мукозального иммунитета сопровождалось снижением выраженности инфекционного процесса и клинических проявлений (снижение антиинфекционной резистентности), а при снижении мукозального иммунитета выраженность инфекционного процесса и клинических проявлений повышались. Гиперреакция мукозального иммунитета оказывала влияние на выраженность симптомов прерывания беременности и определяла тяжесть симптомов прерывания беременности. Выраженность инфекционного процесса и клинических проявлений влияли на проявления симптомов прерывания беременности. Выраженность клинических проявлений отражает тяжесть течения инфекционного процесса. При I типе и II типе течения беременности уровень мукозальный иммунитет определяет антиинфекционную резистентность организма при урогенитальной инфекции беременных. Угнетение мукозального иммунитета и его гиперреакции взаимосвязаны, оказывают влияние друг на друга, в результате их интегрального взаимодействия повышение уровней мукозального иммунитета приводит к снижению выраженности выраженности клинических проявлений и инфекционного процесса, снижение уровней мукозального иммунитета способствует проявлению клинических проявлений, а также повышению выраженности инфекционного процесса. Гиперреакция мукозального иммунитета влияет на выраженность симптомов прерывания беременности, инфекционного процесса и клинических проявлений. Инфекционный процесс и клинические проявления определяют выраженность симптомов прерывания беременности. При III типе и IV типе течения беременности отсутствует взаимовлияние угнетения мукозального иммунитета и его гиперреакции. Уровни показателей угнетения мукозального иммунитета и его гиперреакции взаимосвязаны; нарастание выраженности угнетения мукозального иммунитета сопровождается снижением клинических проявлений и выраженности инфекционного процесса и наоборот. Гиперреакция мукозального иммунитета влияет на выраженность симптомов прерывания беременности, инфекционного процесса и клинических проявлений. Инфекционный процесс обусловливают тяжесть симптомов прерывания беременности и клинических проявлений, выступая ведущим компонентом гестационных осложнений при урогенитальной инфекции беременных. При III типе течения беременности угнетение мукозального иммунирета не влияет на выраженность симптомов прерывания беременности. При IV типе течения беременности уровни показателей угнетения мукозального иммунитета превалируют над показателями гиперреакции мукозального иммунитета, что обусловлено интегральным взаимодействием физиологического угнетения иммунологической реактивности организма в ответ на беременность и угнетением иммунологической реактивности организма, сопровождающее активизацию инфекционного процесса вирусного генеза. Гиперреакция мукозального иммунитета определяет проявления симптомов прерывания беременности.
Для цитирования:
Караулов А.В., Афанасьев С.С., Затевалов А.М., Несвижский Ю.В., Воропаева Е.А., Афанасьев М.С., Бондаренко Н.Л., Миронов А.Ю., Борисова О.Ю., Урбан Ю.Н., Воропаев А.Д., Борисова А.Б. Дискриминантный анализ в установлении взаимозависимости патогенетических механизмов развития гестационных осложнений при урогенитальной инфекции беременных. Клиническая лабораторная диагностика. 2020; 65 (7):443-453. DOI: https://doi.org/10.18821/0869-2084-2020-65-7-443-453
For citation:
Karaulov A.V., Afanasiev S.S, Zatevalov A.M., Nesvizhsky Y.V., Voropaeva E.A., Afanasiev M.S., Bondarenko N.L., Mironov A.Y., Borisova O.Y., Urban Y.N, Voropaev A.D., Borisova A.B. Discriminant analysis in establishing the relationship of pathogenetic mechanisms of gestational complications in urogenital infection in pregnant women. Klinicheskaya Laboratornaya Diagnostika (Russian Clinical Laboratory Diagnostics). 2020; 65 (7): 443-453 (in Russ.). DOI: https://doi.org/10.18821/0869-2084-2020-65-7-443-453