ВОЗМОЖНОСТИ СОВРЕМЕННОГО КЛИНИЧЕСКОГО АНАЛИЗА КРОВИ ДЛЯ ОЦЕНКИ ЭРИТРОПОЭЗА У ГЛУБОКОНЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ

Аннотация

Одной из актуальных проблем выхаживания недоношенных детей является своевременное прогнозирование, диагностика и лечение анемии, частота которой достигает 90%. Особое значение приобретает изучение ретикулоцитарных показателей крови у глубоконедоношенных новорожденных, так как правильная оценка гемограмм имеет решающее значение в тактике ведения данной категории детей. Цель: определение особенностей эритроцитарных и ретикулоцитарных показателей гемограммы венозной крови у недоношенных новорожденных 24-32-х нед гестации в динамике неонатального периода. Обследовано 111 новорожденных 24-32-х нед гестации в раннем неонатальном периоде (на 3-7-е сут) и в возрасте 1 месяца жизни. Наряду со стандартными диагностическими процедурами в соответствии с действующими клиническими рекомендациями и стандартами детям выполнено определение 28 параметров эритроцитарных и ретикулоцитарных показателей гемограммы. Исследовалась венозная кровь на автоматическом гематологическом анализаторе ADVIA 2120i, Siemens, USA. У глубоконедоношенных новорожденных в раннем неонатальном периоде существует высокая активность эритропоэза соответственно выраженности респираторных и метаболических нарушений с омоложением ретикулоцитарных субпопуляций. Установлены отрицательные значения дельта гемоглобина на фоне снижения среднего количества гемоглобина в ретикулоцитах у детей 24- 27 нед гестации, что характеризует наиболее низкие значения доступности железа для эритропоэза у данной категории новорожденных. Показано, что снижение показателей ретикулоцитов и нормохромия у всех обследованных новорожденных к месячному возрасту сопровождаются высокими уровнями фракции незрелых ретикулоцитов, при этом у трети детей сохраняется ограничение доступности железа для эритропоэза.

Об авторах

Список литературы

Сахарова Е.С., Кешишян Е.С., Алямовская Г.А. Анемия недоношенных детей: патогенез, диагностика, лечение, профилактика. Медицинский совет. 2015; 6: 10-6.

Матвеева Е.А., Назаров С.Б., Иваненкова Ю.А., Харламова Н.В., Кузьменко Г.Н., Филькина О.М. Характеристика эритроцитарных показателей у глубоконедоношенных детей в раннем неонатальном периоде. Таврический медико-биологический вестник. 2018; 21 (2-2): 89-93.

Олс Р., Едер М. Гематология, иммунология и инфекционные болезни. Пер. с англ. М.: Логосфера; 2013.

Strauss R.G. Anaemia of prematurity: Pathophysiology and treatment. Blood rev. 2010; 24(6): 221-5.

Zagol K., Lake D.E., Vergales B., Moorman M.E., Paget-Brown A., Lee H. et al. Anemia, apnea of prematurity, and blood transfusions. J. Pediatr. 2012; 161(3): 417-21.

Жетишев Р. А. Анемия у новорожденных детей. Руководство по перинатологии. Жетищев Р.А., Иванов Д.О. В 2 томах. Иванов Д.О., ред. Том 2. 2-е изд., испр. и доп. СПб: Информ-Навигатор; 2019

Yu-Cheng Wang, Oi-Wa Chan, Ming-Chou Chiang, Peng-Hong Yang, Shih-Ming Chu, Jen-Fu Hsu et al. Red blood cell transfusion and clinical outcomes in extremely low birth weight preterm infants. Pediatrics & neonatology. 2017; 58 ( 3): 216-22.

Raeda T. Al-Ghananim, Demet Nalbant, Robert L. Schmidt, Gretchen A. Cress, M. Bridget Zimmerman, John A. Widness. Reticulocyte hemoglobin content during the first month of life in critically ill very low birth weight neonates differs from term infants, children, and adults. J. Clin. lab. anal. 2016; 30(4): 326-34.

Барановская И.Б., Самохина О.Ф., Сысоева И.П. Показатели ретикулоцитарного анализа новорожденных первых дней жизни. Поликлиника. 2016; 1-3: 15-8.

Маянский Н.А., Пономаренко Е.Н , Мельничук О.С., Блинова Т.А., Семикина Е.Л., Одинаева Н.Д. Динамика и референсные интервалы показателей гемограммы у здоровых новорожденных в раннем неонатальном периоде. Вопросы диагностики в педиатрии. 2012; 1: 20-3.

Löfving A., Löfving A., Andersson O., Hellström-Westas L., Domellöf M. Reference limits for reticulocyte haemoglobin contentin healthy infants. Pediatr Res. 2011; 70: 812.

Maconi M., Formisano D., Cavalca L., Rolfo A., Cardaropoli S., Danise P. Reticulocyte count and reticulocyte maturation profile in human umbilical cord blood from healthy newborns. Lab. hematol. 2010; 16(1): 3-7. doi: 10.1532/LH96.09012.

Christensen R. D., Henry E., Bennett S. T., Yaish H. M. Reference intervals for reticulocyte parameters of infants during their first 90 days after birth. Journal of perinatology. 2016; 36(1): 61-6.

Lorenz L., Peter A., Arand J., Springer F., Poets C.F., Franz A.R. Reference ranges of reticulocyte haemoglobin content in preterm and term infants: a retrospective analysis. Neonatology. 2017;1 11: 189-94.

Golder M., Chan C.L.H., O’shea S., Corbett K., Chrystie I.L., French G. Potential risk of crossinfection during peripheral-venous access by contaminated tourniquets. Lancet. 2000; 355: 44.

Kim M.J., Jin J.H., Kwon Y.S., Jun Y.H., Kim S.K. Comparison of blood counts in capillary and venous blood in children. Korean J. hematol. 2009; 44: 237-43.

Льюис С. М., Бэйн Б., Бэйтс И. Практическая и лабораторная гематология. Перевод с англ. Румянцев А.Г., ред. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009

Румянцев А.Г., Масчан А.А. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению ранней анемии недоношенных детей, ред. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2015.

Мачнева Е.Б., Захарова И.Н., Тарасова И.С., Чернов В.М., Лазарева С.И. Среднее содержание гемоглобина в ретикулоците — точный показатель дефицита железа у подростков. Педиатрия. 2015; 94(6): 33-8.

Mast A. E., Blinder M.A., Lu Q. Clinical utility of the reticulocyte hemoglobin content in the diagnosis of iron deficiency. Blood. 2002; 99 (4): 1489-91.

Torres G.A., Casaño J., Sánchez J., Madrigal E., Blanco F., Alvarez M.A. Utility of reticulocyte maturation parameters in the differential diagnosis of macrocytic anemias. Clin. lab. haematol. 2003; 25: 283-8.

Christensen R. D., Henry E., Bennett S. T., Yaish H. M. Reference intervals for reticulocyte parameters of infants during their first 90 days after birth. Journal of perinatology. 2016; 36(1): 61-6.

Schiza V., Giapros V., Pantou K., Theocharis P., Challa A., Andronikou S. Serum transferrin receptor, ferritin, and reticulocyte maturity indices during the first year of life in ‘large’ preterm infants. Eur. J. haematol. 2007; 79(5): 439-46.

Weimann A., Weimann K., Lun А. Laboratory haematological changes in the field of intensive care medicine — the extended differential blood count. Anasthesiol. intensivmed notfallmed schmerzther. 2009; 44: 164-70.

Christensen R.D., Jopling J., Henry E., Wiedmeier S.E. The erythrocyte indices of neonates, defined using data from over 12,000 patients in a multihospital health care system. J. perinatol. 2008; 28(1): 24-8.

Lorenz L., Peter A., Arand J., Springer F., Poets C.F., Franz A.R.Reference ranges of reticulocyte haemoglobin content in preterm and term infants: a retrospective analysis. Neonatology. 2017; 111: 189-94.

Piva E., Brugnara C., Spolaore F., Plebani M. Clinical utility of reticulocyte parameters. Clin. lab. med. 2015; 35: 133-63.

Brugnara C. Reticulocyte Cellular Indices: A new approach in the diagnosis of anemias and monitoring of erythropoietic function. Critical reviews in clinical laboratory sciences. 2008; 93-130. doi.org/10.1080/10408360091174196.

Thomas L., Franck S., Messinger M., Linssen J., Thomé M., Thomas C. Reticulocyte hemoglobin measurement — Comparison of two methods inthe diagnosis of iron-restricted erythropoiesis. Clin. chem. lab. med. 2005; 43(11): 1193-1202.

Rachel M. Burke, Juan S. Leon, Parminder S. Suchdev Identification, prevention and treatment of iron deficiency during the first 1000 days. Nutrients. 2014; 6(10): 4093-4114. Published online 2014 Oct 10. doi: 10.3390/nu6104093. MCID: PMC4210909.

Danielson K., Beshara S., Quershi A.R. Delta-He: a novel marker of inflammation predicting mortality and ESA response in peritoneal dialysis patients. Clin. kidney J. 2014; 7: 275-81.

Ключевые слова