Аннотация
Бактериальный риносинусит (БРС) является осложненной формой риносинусита, характеризуется острым течением и тенденцией к хронизации процесса. Значимую роль в патогенетических механизмах БРС играет функциональное состояние нейтрофилов, ответственных за развитие воспаления при БРС. Исследование метаболической активности нейтрофилов на внешние стимулы методом хемилюминесценции у больных с острой и хронической формами заболевания позволит разработать способ дифференциальной диагностики форм БРС. Проведено обследование 65 пациентов с БРС, которые были разделены на больных с острой формой (n=35) и с хронической формой заболевания (n=30). Контрольную группу составили 30 здоровых людей. Функциональную активность нейтрофилов изучали в цельной крови методом хемилюминесценции с двойной стимуляцией (форбол-12-миристат-13-ацетатом (ФМА) и N-формилметионил-лейцил-фенилаланином (фМЛФ). У больных с острой формой БРС установлено повышение показателей удельной максимальной интенсивности свечения нейтрофилов, светосуммы спонтанной и стимулированной люминолзависимой хемилюминисценции и снижение времени выхода на максимум. У пациентов с хронической формой БРС выявлено снижение светосуммы спонтанной, стимулированной продукции нейтрофилов и максимальной интенсивности свечения. На основе достоверно значимых различий по показателям хемилюминесценции нейтрофилов разработан способ дифференциальной диагностики форм БРС. Полученные результаты свидетельствуют о повышенной продукции нейтрофилами активных форм кислорода (АФК) в процессе киллинга у больных с острой формой БРС и об истощении функции и резерва клеток у больных с хронической формой. Разработанный на основе изученных показателей способ диагностики форм БРС методом хемилюминесценции, позволит дифференцировать острую и хроническую формы заболевания, что повысит эффективность лечения пациентов.
Список литературы
Кривопалов А.А. Осложненные формы острого бактериального риносинусита у взрослых: этиология, патогенетические принципы и организация лечения. Медицинский совет. 2015; 4: 20-4.
Пшенников Д.С., Анготоева И.Б. Принципы медикаментозного лечения острого бактериального риносинусита: от доказательной медицины к практике. Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2018; 26 (1): 106-16. https://doi.org/10.23888/PAVLOVJ2018261106-116
Сакович А. Р. Острый риносинусит. Учебно-методическое пособие. М.: БГМУ; 2007.
Кочетков П.А., Фатьянова Е.И. Острый риносинусит: современные подходы к диагностике и лечению. Медицинский совет. 2017; 8: 130-6. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-8-130-136
Gómez Gabaldón N., Manzanares Arnaiz C., Noguero Cánovas L., Juan Armas J. Management of Rhinosinusitis in Primary Care. Semergen. 2018; 44(7): 492-9. https://doi.org/10.1016/j.semerg.2017.11.008
Федин А.В., Баранова Н.И., Дружинина Т.А., Починина Н.К. Иммунологические аспекты патогенеза острого бактериального риносинусита: выявление критериев хронизации процесса. Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2014; 4: 56-60. https://doi.org/10.14427/jipai.2014.4.56
Арефьева Н.А., Азнабаева Л.Ф. Особенности иммунотропной терапии при воспалении верхних дыхательных путей: результаты 30-летних исследований. Вестник оториноларингологии. 2012; 6: 30-2.
Стагниева И.В., Симбирцев А.С. Эффективность иммуномодулирующей терапии у больных риносинуситом. Медицинская иммунология. 2015; 17 (5): 423-30.
Глушкова Е.Ф., Суровенко Т.Н. Иммуномодулирующая терапия у пациентов с инфекциями верхних дыхательных путей и ЛОР-органов. Медицинский совет. 2016; 16: 80-6.
Кривопалов А.А., Рязанцев С.В., Шаталов В.А., Шервашидзе С.В. Эффективность бактериальных иммуностимуляторов в терапии и профилактике инфекционно-воспалительных заболеваний ЛОР-органов. Российский медицинский журнал. 2017; 25 (11): 797-804.
Кривопалов А.А., Щербань К.Ю. Роль современных иммуномодуляторов в лечении и профилактике заболеваний верхних дыхательных путей и уха. Медицинский совет. 2017; 16: 68-72. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-16-68-72
Дружинина Т.А., Федин А.В. Баранова Н.И. Оценка показателей нейтрофильного звена фагоцитоза у больных риносинуситом. Врач-аспирант. 2013; 5: 85-8.
Hefin R. Jones, Calum T. Robb, Mauro Perretti, Adriano G. Rossi. The role of neutrophils in inflammation resolution. Semin. Immunol. 2016; 28(2): 137-45. https://doi.org/10.1016/j.smim.2016.03.007
Harry L. Malech, Frank R. DeLeo, Mark T. Quinn. The Role of Neutrophils in the Immune System: An Overview. Methods Mol. Biol. 2020; 2087: 3-10. https://doi.org/10.1007/978-1-0716-0154-9_1
Carlos Rosales. Neutrophils at the crossroads of innate and adaptive immunity. J. Leukoc. Biol. 2020; 108(1): 377-96. https://doi.org/10.1002/JLB.4MIR0220-574RR
Samia Bedouhène, Farida Moulti-Mati, Margarita Hurtado-Nedelec, Pham My-Chan Dang, Jamel El-Benna. Luminol-amplified chemiluminescence detects mainly superoxide anion produced by human neutrophils. Am. J. Blood Res. 2017; 7(4): 41-8.
Владимиров Ю.А., Проскурнина Е. В. Свободные радикалы и клеточная хемилюминесценция. Успехи биологической химии. 2009; 49: 341-88.
Образцов И.В., Годков М.А. Хемилюминесцентный анализ клеток крови в медицине: история, теория, практика. Молекулярная медицина. 2013; 4: 3-9.
Образцов И.В., Годков М.А., Полимова А.М., Демин Е.М., Проскурнина Е.В., Владимиров Ю.А. Оценка функциональной активности нейтрофилов цельной крови методом двухстадийной стимуляции: новый подход к хемилюминесцентному анализу. Российский иммунологический журнал. 2015; 9(4): 418-25.
Варюшина Е.А., Котов А.Ю., Пигарева Н.В., Синева С.А., Демьянов А.В., Минаева Е.Н., и др. Изучение особенностей продукции цитокинов и функций нейтрофилов в очаге воспаления при хроническом гнойном риносинусите. Цитокины и воспаление. 2018; 17(1-4): 102-7.
Hai Wang, Li Pan, Zheng Liu. Neutrophils as a protagonist and target in chronic rhinosinusitis. Clin. Exp. Otorhinolaryngol. 2019; 12(4): 337-47. https://doi.org/10.21053/ceo.2019.00654
Sun G.H., Li D.W., Guo S., Zhang D.M., Cui S.H. The role of neutrophil in the pathogenesis of chronic rhinosinusitis. Lin Chung E. Bi Yan Hou To Jing Wa. K. Z. Zhi. 2019;33(8): 789-792. https://doi.org/10.13201/j.issn.1001-1781.2019.08.028
Коленчукова О.А. Функциональная и метаболическая активность нейтрофильных гранулоцитов при остром бактериальном риносинусите. Инфекция и иммунитет. 2013; 3(3): 269-74. https://doi.org/10.15789/2220-7619-2013-3-269-274
Коленчукова О.А., Савченко А.А., Смирнова С.В. Особенности люминол- и люцигенин-зависимой хемилюминесценции нейтрофильных гранулоцитов у больных хроническим риносинуситом. Медицинская иммунология. 2010; 12(4-5): 437-40.
Федин А.В. Роль оценки иммунного статуса в определении критериев хронизации бактериального риносинусита. Российская ринология. 2013; 21(2): 82.
Савченко А.А., Каспаров Э.В., Арутюнян С.С., Борисов А.Г., Кудрявцев И.В., Гвоздев И.И. и др. Взаимосвязь содержания Th- и T-регуляторных клеток в крови и хемилюминесцентной активности нейтрофилов у больных хроническим эндометритом и аднекситом. Медицинская иммунология. 2018; 20(1): 61-72. https://doi.org/10.15789/1563-0625-2018-1-61-72
Савченко А.А., Кудрявцев И.В., Борисов А.Г. Методы оценки и роль респираторного взрыва в патогенезе инфекционно-воспалительных заболеваний. Инфекция и иммунитет. 2017; 7(4): 327-40. https://doi.org/10.15789/2220-7619-2017-4-327-340
Солодовникова О.Н., Молочный В.П. «Кислородный взрыв» нейтрофильных лейкоцитов в патогенезе воспалительной реакции при гнойных инфекциях у детей. Дальневосточный медицинский журнал. 2012; 1: 118-22.
Савченко А.А., Борисов А.Г., Здзитовецкий Д.Э., Гвоздев И.И. Особенности цитокиновой регуляции респираторного взрыва нейтрофилов крови в прогнозирования абдоминального сепсиса у больных распространенным гнойным перитонитом. Медицинская иммунология. 2016; 18(5): 475-82. https://doi.org/10.15789/1563-0625-2016-5-475-482