Аннотация
В настоящем исследовании рассмотрены проблемы реализации четвертого универсального определения инфаркта миокарда в лечебных учреждениях четырех крупных городов: г. Волгограда (включая г. Волжский), г. Екатеринбурга, г. Перми, г. Уфы, а также районов Волгоградской области. Многоцентровое исследование проводилось в форме анкетирования специалистов кардиологической и лабораторной служб. По результатам опроса специалистов кардиологической службы установлено, что треть из них не видят преимуществ рекомендованного для диагностики инфаркта миокарда hs-cTn теста, а также практически половина опрошенных специалистов считают, что миоглобин является необходимым тестом для выявления инфаркта миокарда. Вероятно, это напрямую связано с тем, что в 16 клинико-диагностических лабораториях из 5 вышеуказанных регионов до сих пор выполняется определение миоглобина у пациентов, поступающих с подозрением на инфаркт миокарда. Материально-техническая обеспеченность лечебно-диагностических учреждений в целом соответствует требованиям четвертого универсального определения инфаркта миокарда. Однако существует проблема «качественного» оснащения регионов Волгоградской области, поскольку только 3 из 31 района заявили о возможности выполнения количественного определения hs-cTn , а качественный анализ проводился на платформах, которые не мониторируются IFCC. Настораживает факт, что почти половина специалистов клинико-диагностических лабораторий центральных районных больниц Волгоградской области не указали производителя реагентов для определения тропонинов. Таким образом, в образовательные программы повышения квалификации специалистов кардиологической и лабораторной служб требуется включение аспектов, связанных с разъяснением аналитических характеристик, особенностей технологии выполнения тропониновых тестов и связанных с этим вариантов интерпретации результатов.
Об авторах
Резниченко Мария ФедоровнаФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава РФ 400131, Волгоград, Россия ст. преподаватель каф. теоретической биохимии с курсом клинической биохимии brezgina@gmail.com
Список литературы
Mueller T., Egger M., Peer E., Dieplinger B. 5th generation cardiac troponin I and T assays in clinical routine — A head-to-head comparison with data from the Linz troponin (LITROP) study. Clinica Chimica Acta. 2018; 485:195-204. https://doi.org/10.1016/j.cca.2018.06.027
Boeddinghaus J., Nestelberger T., Twerenbold R., Wildi K., Badertscher P., Cupa J. et al. Direct comparison of 4 very early rule-out strategies for acute myocardial infarction using high-sensitivity cardiac troponin I. Circulation. 2017; 135:1597-1611. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.116.025661
Eggers K.M., Jernberg T., Ljung L., Lindahl B. High-Sensitivity cardiac troponin-based strategies for the assessment of chest pain patients-a review of validation and clinical implementation studies. Clin. Chem. 2018; 64:111572-85. https://doi.org/10.1373/clinchem.2018.287342
Roffi M., Patrono C., Collet J.-P., Mueller C., Valgimigli M., Andreotti F., et al. 2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: Task Force for the Management of Acute Coronary Syndromes in Patients Presenting without Persistent ST-Segment Elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur. Heart J. 2016; 37(3):267-315. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehv320
Rubini Giménez M., Hoeller R., Reichlin T., Zellweger C., Twerenbold R., Reiter M. et al. Rapid rule out of acute myocardial infarction using undetectable levels of high-sensitivity cardiac troponin. Int. J. Cardiol. 2013; 168(4):3896-901. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2013.06.049
Apple F.S., Sandoval Y., Jaffe A.S., Ordonez-Llanos J. IFCC Task Force on Clinical Applications of Cardiac Bio-Markers. Cardiac troponin assays: Guide to understanding analytical characteristics and their impact on clinical care. Clin. Chem. 2017; 63(1):73-81. https://doi.org/10.1373/clinchem.2016.255109
Collinson P., Hammerer-Lercher A., Suvisaari J., Apple F.S., Christenson R.H., Pulkki K., van Dieijen-Visser M.P. et al. How Well Do Laboratories Adhere to Recommended Clinical Guidelines for the Management of Myocardial Infarction: The CARdiac MArker Guidelines Uptake in Europe Study (CARMAGUE). Clin. Chem. 2016; 62:91264-71. https://doi.org/10.1373/clinchem.2016.259515
Thygesen K., Alpert J.S., Jaffe A.S., Chaitman B.R., Bax J.J., Morrow D.A., White H.D. Fourth universal definition of myocardial infarction (2018). Eur. Heart J. 2019; 40:237-69. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy462
Ibanez B., James S., Agewall S., Antunes M.J., Bucciarelli-Ducci C., Bueno H. et al. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. EHJ. 2017; 39:119-77. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx393