НОВЫЙ ПРОГНОСТИЧЕСКИЙ КРИТЕРИЙ ИСХОДА БЕРЕМЕННОСТИ У ЖЕНЩИН С УГРОЖАЮЩИМИ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫМИ РОДАМИ

Аннотация

На основании исследования содержания и функциональной активности CD8+ Т-клеток памяти в субпопуляции цитотоксических Т-лимфоцитов определить новый критерий прогнозирования исхода беременности у женщин с угрожающими преждевременными родами. Обследованы 56 женщин с угрожающими преждевременными родами (УПР) в сроке 22-34 нед беременности, которые вошли в основную группу. В зависимости от исхода беременности были выделены 2 подгруппы пациенток: в 1 подгруппу вошли 22 женщины, у которых беременность завершилась преждевременными родами; во 2-ю — 34 женщины со своевременными родами. Контрольную группу составили 56 женщин без признаков угрозы прерывания беременности на момент обследования и родившие своевременно. Методом проточной цитофлуориметрии в периферической венозной крови в субпопуляции CD8+ лимфоцитов определяли содержание Tcm, Tem и Temra клеток. Содержание CD8+клеток, продуцирующих GranzimeB, оценивали в субпопуляции CD8+ лимфоцитов (CD8+GrB+), а также в пуле Tcm, Tem, Temra клеток. Статистический анализ осуществлялся в программах «Statistica for Windows 13.0», «Microsoft Excel 2019» и «MedCalc 19.3». Для пациенток с угрозой преждевременных родов было характерно достоверное повышение относительного содержания CD8+ Т-лимфоцитов в периферической крови по сравнению с группой контроля (р=0,001). При сравнении данного показателя в подгруппах женщин с угрозой преждевременных родов установлено, что преждевременные роды ассоциировались с достоверно более с высокими показателями относительного содержания CD8+ лимфоцитов (р=0,03) по сравнению с показателями подгруппы женщин, родивших в срок. При проведении оценки полученных результатов установлено, что в группе пациенток с угрожающими преждевременными родами, чья беременность завершилась преждевременными родами, процентное содержание CD8+Temra GranzymeB-продуцирующих клеток было достоверно ниже, чем в группе женщин родивших своевременно (р=0,003). Содержание Tcm, Tem клеток памяти, продуцирующих GranzymeB, в подгруппах женщин с исходом беременности своевременные и преждевременные роды не имело достоверных различий по сравнению с группой контроля. Таким образом, прогнозирование преждевременных родов возможно при значении GranzymeB-продуцирующих CD8+Temra равном 8,2% и менее (чувствительность — 87,9%, специфичность — 85%, точность — 87,9%). Выявление нового критерия позволит своевременно прогнозировать преждевременные роды и способствовать выбору оптимальной тактики ведения беременности, обоснованному проведению профилактики респираторного дистресс-синдрома плода и перевода женщины в акушерский стационар, предназначенный для оказания высокотехнологической помощи недоношенным новорожденным.

Об авторах

Список литературы

Информационный бюллетень ВОЗ «Новорожденные: снижение смертности» 19.11.2019 г

Davey M.A., Watson L., Rayner J.A., Rowlands S. Risk scoring systems for predicting preterm birth with the aim of reducing associated adverse outcomes. Cochrane database Syst. Rev. 2011; 9: 11

Ходжаева З.С., Шмаков Р.Г., Адамян Л.В., Артымук Н.В., Башмакова Н.В., Беженарь В.Ф. и др. Преждевременные роды. Клинические рекомендации. М.; 2020

Erlebacher A. Mechanisms of T cell tolerance towards the allogeneic fetus. Nat. Rev. Immunol. 2013; 13: 23-33

Иваненкова Н.И., Борзова Н.Ю., Сотникова Н.Ю. Дифференцировка периферических т-хелперов и цитотоксических Т-лимфоцитов у женщин с привычным невынашиванием в зависимости от исхода беременности. Медицинская иммунология. 2015; 17: 267.

Борзова Н.Ю., Малышкина А.И., Сотникова Н.Ю., Кудряшова А.В., Раджабова Н.Р. Способ прогнозирования исхода беременности при угрожающих преждевременных родах. Патент РФ № 2741500; 2021.

Arenas-Hernandez M., Romero R., Xu Y., Panaitescu B., Garcia-Flores V., Miller D. et al. Effector and activated T cells induce preterm labor and birth that is prevented by treatment with progesterone. The Journal of Immunology 2019; 202.9: 2585-2608.

Labarrere C.A., Hardin J.W., Haas D.M., Kassab G.S. Chronic villitis of unknown etiology and massive chronic intervillositis have similar immune cell composition. Placenta. 2015; 36(6): 681-6.

Romero R., Chaemsaithong P., Chaiyasit N., Docheva N., Dong Z., Kim C.J. et al. CXCL10 and IL-6: Markers of two different forms of intra-amniotic inflammation in preterm labor. American journal of reproductive immunology (New York, N.Y.: 1989), 2017; 78(1): е12685.

Ключевые слова