Аннотация
Одним из важных патогенетических механизмов прогрессирования первичного гонартроза является субхондральное ремоделирование. Роль измененного метаболизма костной ткани при ранних проявлениях суставной патологии до настоящего времени окончательно не выяснена, а информативность биохимических маркеров является дискутабельной. В исследовании приняли участие 103 пациента (64 женщины и 39 мужчин) с 0-I рентгенологическими стадиями гонартроза и 103 здоровых человека (72 женщины и 28 мужчин) в возрасте от 36 до 50 лет. В сыворотке крови определяли концентрации остеокальцина, пиридинолина, телопептидов коллагена I типа, метаболитов витамина D, олигомерного матриксного белка хряща и активность костной щелочной фосфатазы, а также оценивали диагностическую значимость маркеров по результатам ROC-анализа. При 0-I стадиях гонатроза выявили повышение (p<0,0001) концентраций костной щелочной фосфатазы, телопетидов коллагена I типа, олигомерного матриксного белка хряща и нарастание (p<0,0002) остеокальцина в сравнении с группой контроля. По данным ROC-анализа, чувствительность и специфичность телопептидов коллагена I типа составила 98,1 и 79,6 %; остеокальцина - 80,6 и 52,4 %; пиридинолина - 99,0 и 78,6 %, соответственно. Полученные результаты свидетельствуют о значимой роли субхондрального ремоделирования в патогенезе ранних стадий первичного гонартроза. Наиболее перспективными маркерами метаболизма костной ткани на начальных стадиях гонатроза являются пиридинолин и телопептиды коллагена I типа, определяемые в сыворотке крови пациентов.
Список литературы
Białkowska M., Stołtny T., Pasek J., Mielnik M., Szyluk C., Baczyński K., Hawranek R., Koczy-Baron A., Kasperczyk A., Cieślar G., Koczy B. The Influence of hip arthroplasty on health related quality of life in male population with osteoarthritis hip disease. Wiad Lek. 2020; 73(12): 2627-33. https://doi.org/10.36740/WLek202012113
Мендель О.И., Наумов А.В., Алексеева Л.И., Верткин А.Л., Шамуилова М.М. Коморбидность при остеоартрозе: рациональные подходы к лечению больного. Русский медицинский журнал. 2009; 17(21): 1472-5.
Филимонова О.Г., Леушина Е.А. Частота сопутствующей патологии у больных остеоартрозом. Евразийское научное объединение. 2021; 8(78): 135-7.
Cui A., Li H., Wang D., Zhong J., Chen Y., Lu H. Global, regional prevalence, incidence and risk factors of knee osteoarthritis in population-based studies. eClinical Medicine. 2020; 29-30: 100587. https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2020.100587
Madry H., Luyten F.P., Facchini A. Biological aspects of early osteoarthritis. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. 2012; 20(3): 407-22. https://doi.org/10.1007/s00167-011-1705-8
Елисеева Л.Н., Ждамарова О.И., Бледнова А.Ю., Карташова С.В., Бочарникова М.И. Преимущества использования гиалуроната натрия при суставной патологии мелких суставов у полиморбидных пациентов. Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. 2020; 4(2): 95-100. https://doi.org/10.32364/2587-6821-2020-4-2-95-100
Roos E.M., Lohmander L.S. The Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS): from joint injury to osteoarthritis. Health and Quality of Life Outcomes. 2003: (1): 64
Кругляк Л.Г. Артроз. Самые эффективные методы лечения. СПб: Крылов; 2010.
Насонов Е.Л., Галушко Е.А., Алекберова З.С. Российские клинические рекомендации. Ревматология. Насонов Е.Л., ред. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2020: 42-50.
Клинические рекомендации «Гонартроз» (утв. Минздравом России 21.09.2021 г.) Источник: https://legalacts.ru/doc/klinicheskie-rekomendatsii-gonartroz-utv-minzdravom-rossii/(дата обращения 26.01.2022).
Гладкова Е.В. Роль системы матриксных металлопротеиназ в патогенезе ранних и поздних проявлений гонартроза. Российский открытый медицинский журнал. 2020; 9(3): 302. https://doi.org/10.15275/rusomj.2020.0302
Visconti V.V., Greggi C., Fittipaldi S., Casamassima D., Tallarico M., Romano F., Botta A., Tarantino U. The long pentraxin PTX3: a novel serum marker to improve the prediction of osteoporosis and osteoarthritis bone-related phenotypes. Journal of Orthopaedic Surgery and Research. 2021; 16(1): 288. https://doi.org/10.1186/s13018-021-02440-3
Гладкова Е.В., Ромакина Н.А., Бабушкина И.В., Белова С.В., Персова Е.А. Роль нарушений ремоделирования гиалинового хряща в патогенезе ранних стадий остеоартроза коленных суставов. Тихоокеанский медицинский журнал. 2019; (1): 46-9. https://doi.org/10.17238/PmJ1609-1175.2019.1.46-49
Кабалык М.А. Биомаркеры и участники ремоделирования субхондральной кости при остеоартрозе. Тихоокеанский медицинский журнал. 2017; (1): 36-41. https://doi.org/10.17238/PmJ1609-1175.2017.1.37-41
Мазуров В.И., Трофимов Е.А., Трофимова А.С. Влияние различных комбинированных медикаментозных методов лечения на клинические проявления гонартроза и показатели Т2-картирования хряща. Доктор.Ру. 2017; 10(139): 53-6.
Новаков В.Б., Новакова О.Н., Чурносов М.И. Факторы риска и молекулярные основы этиопатогенеза остеоартроза коленного сустава (обзор литературы). Гений ортопедии. 2021; 27(1): 112-20. https://doi.org/10.18019/1028-4427-2021-27-1-112-120
Егиазарян К.А., Данилов М.А., Абдусаламов Р.М., Флджян Г.А. Внутрикостное и внутрисуставное введение обогащенной тромбоцитами плазмы в лечении остеоартроза коленного сустава. Кафедра травматологии и ортопедии. 2020; (1): 5-12. https://doi.org/10.17238/issn2226-2016.2020.1.5-12
Карякина Е.В., Гладкова Е.В., Пучиньян Д.М. Структурно-метаболические особенности суставных тканей в условиях дегенеративной деструкции и ревматоидного воспаления. Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. 2019; 105(8): 989-1001. https://doi.org/10.1134/S0869813919080065
Altman R., Asch E., Bloch D., Bole G., Borenstein D., Brandt K. et al. Development of criteria for the classification and reporting of osteoarthritis. Classification of the arthritis of the knee. Arthritis Rheum. 1986; 29(8): 1039-49.
Bellamy N., Buchanan W.W., Goldsmith C.H., Campbell J., Stitt L.W. Validation study of WOMAC: a health status instrument for measuring clinically important patient relevant outcomes to antirheumatic drug therapy in patients with osteoarthritis of the hip or knee. J. Rheumatol. 1988; 15(12): 1833-40.
Зайцева Н.В., Землянова М.А., Чащин В.П., Гудков А.Б. Научные принципы применения биомаркеров в медико-экологических исследованиях (обзор литературы). Экология человека. 2019; 26(9): 4-14. https://doi.org/10.33396/1728-0869-2019-9-4-14
Мирошниченко И.И., Птицина С.Н. Биомаркеры в современной медико-биологической практике. Биомедицинская химия. 2009; 55(4): 425-40.
Miroshnichenko I.I., Ptitsina S.N. Biomarkers in the modern medical and biologic practice. Biomeditsinskaya khimiya. 2009; 55(4): 425-40. (in Russian)
Bianchi J., Gonçalves J.R., de Oliveira Ruellas A.C., Ashman L.M., Vimort J-B., Yatabe M. et al. Quantitative bone imaging biomarkers to diagnose temporomandibular joint osteoarthritis.International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 2021; 50(2): 227-35. https://doi.org/10.1016/j.ijom.2020.04.018
Кабалык М.А. Способ диагностики остеоартроза коленного сустава. Патент РФ № RU2644551; 2018
Ok S.-M., Lee S.-M., Park H.R., Jeong S.-H., Ko C.C., Kim Y.-I. Concentrations of CTX I, CTX II, DPD, and PYD in the urine as a biomarker for the diagnosis of temporomandibular joint osteoarthritis: a preliminary study. CRANIO. 2018; 36(6): 366-72. https://doi.org/10.1080/08869634.2017.1361624