ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ЦИТОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ОПУХОЛИ УОРТИНА

Аннотация

Опухоль Уортина является второй по распространенности после плеоморфной аденомы опухолью слюнных желез, на ее
долю приходится примерно 5-15% всех опухолей слюнных желез. Опухоль Уортина имеет сходные или перекрывающиеся
цитологические признаки с некоторыми доброкачественными и злокачественными опухолями слюнных желез, что может
привести при трактовке материала ТИАБ к диагностическим ошибкам. Критерии цитологической дифференциальной диагностики опухоли Уортина и современные возможности цитологической диагностики в литературе представлены недостаточно.
Цель работы — определить дифференциально-диагностические цитологические критерии опухоли Уортина на основании ретроспективного исследования онкоцитарных неопухолевых заболеваний, доброкачественных и злокачественных опухолевых
новообразований слюнных желез, верифицированных гистологически, показать современные возможности цитологической
диагностики.
Материал и методы. Изучены клинико-морфологические данные 138 пациентов с неопухолевыми заболеваниями и опухолями
слюнных желез, обследованных и получивших оперативное лечение в Онкологическом центре № 1 Городской клинической
больницы имени С. С. Юдина Департамента здравоохранения города Москвы в период 2016-2021 года. Из них с неопухолевыми заболеваниями слюнных желез -10, с опухолью Уортина — 87 пациентов, с оксифильными аденомами (онкоцитомами) — 7,
с мукоэпидермоидной карциномой — 15, с ацинарно-клеточной карциномой — 12, с секреторной карциномой — 1, с лимфомой
– 2, с метастатическими карциномами — 4. Всем пациентам выполнены традиционные цитологические и гистологические
исследования операционного материала.
В работе применялась жидкостная цитология, методика клеточного блока, иммуноцитохимия и молекулярно-генетические
методы.
Результаты. Предложены критерии дифференциальной цитологической диагностики опухоли Уортина с морфологически
сходными неопухолевыми заболеваниями, доброкачественными и злокачественными опухолями слюнной железы и возможности методов цитологической диагностики. Точный цитологический диагноз опухоли Уортина на догоспитальном этапе
важен для определения тактики лечения пациента, особенно при дифференциальном диагнозе с неопухолевыми заболеваниями и карциномами. Информативность ТИАБ в диагностике опухоли Уортина слюнной железы составила: точность – 95%,
чувствительность — 93%, специфичность — 98%, прогностическая ценность положительного результата — 99% и прогностическая ценность отрицательного результата — 86%.
Заключение. Если материал ТИАБ демонстрирует четкие цитоморфологические признаки опухоли Уортина, то в заключении указывается согласно Миланской системе оценки цитопатологии слюнной железы категория IVА — Доброкачественная
опухоль слюнной железы. Если в материале ТИАБ обнаруживаются сходные или перекрывающиеся со злокачественными
опухолями цитоморфологические признаки, то заключение следует формулировать согласно Миланской системе оценки цитопатологии слюнной железы категория как IVВ — онкоцитарная опухоль слюнной железы с неопределенным потенциалом
злокачественности. В категориях с неопределенным потенциалом злокачественности и подозрении на злокачественность,
мы можем дать прямой ответ, используя методику клеточных блоков, иммуноцитохимическое и молекулярно-генетическое
исследование на материале клеточного блока для планирования объема оперативного вмешательства

Annotation

Warthin’s tumor is the second most common salivary gland tumor after pleomorphic adenoma, accounting for approximately 5-15%
of all salivary gland tumors. Warthin’s tumor has similar or overlapping cytological features with some benign and malignant tumors
of the salivary glands, which can lead to diagnostic errors when interpreting TAB material. The criteria for cytological differential
diagnosis of Warthin’s tumor and modern capabilities of cytological diagnosis are not sufficiently represented in the literature.
Purpose of the work. To determine the differential diagnostic cytological criteria for Warthin’s tumor based on a retrospective study
of oncocytic non-tumor diseases, benign and malignant tumor neoplasms of the salivary glands, verified histologically, to show the
modern capabilities of cytological diagnostics.
Material and methods. The clinical and morphological data of 138 patients with non-tumor diseases and tumors of the salivary
glands, examined and received surgical treatment at the Oncology Center No. 1 of the City Clinical Hospital named after S. S. Yudin
Moscow Department of Health in the period 2016-2021, were studied. Of these, with non-tumor diseases of the salivary glands — 10,
with Warthin’s tumor — 87 patients, with oxyphilic adenomas (oncocytomas) — 7, with mucoepidermoid carcinoma — 15, with acinar cell
carcinoma — 12, with secretory carcinoma — 1, with lymphoma — 2 , with metastatic carcinomas — 4. All patients underwent traditional
cytological and histological studies of surgical material.
The work used liquid-based cytology, cell block techniques, immunocytochemistry and molecular genetic methods.
Result. Criteria for differential cytological diagnosis of Warthin’s tumor with morphologically similar non-tumor diseases, benign and
malignant tumors of the salivary gland and the possibilities of cytological diagnostic methods are proposed. An accurate cytological
diagnosis of Warthin’s tumor at the prehospital stage is important for determining the patient’s treatment tactics, especially in the
differential diagnosis with non-neoplastic diseases and carcinomas. The information value of TAB in diagnosing Warthin’s tumor of
the salivary gland was: accuracy — 95%, sensitivity — 93%, specificity — 98%, predictive value of a positive result — 99% and predictive
value of a negative result — 86%.
Conclusion. If the TAB material demonstrates clear cytomorphological signs of Warthin’s tumor, then in the conclusion, according to
the Milan system for assessing the cytopathology of the salivary gland, category IVA is indicated — Benign tumor of the salivary gland.
If the TAB material reveals cytomorphological features similar or overlapping with malignant tumors, then the conclusion should be
formulated according to the Milan system for assessing the cytopathology of the salivary gland, category IVB — oncocytic tumor of the
salivary gland with uncertain malignant potential. In categories with uncertain malignant potential and suspected malignancy, we can
give a direct answer using cell block techniques, immunocytochemical and molecular genetic studies on cell block material to plan
the extent of surgery

Об авторах

Список литературы

ЛИТЕРАТУРА (ПП. 2-12 СМ. REFERENCES )
1. Злокачественные новообразования в России в 2022 году (заболеваемость и смертность). Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова
А.О., ред. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ
радиологии» Минздрава России; 2023.
REFERENCES
1. Malignant neoplasms in russia in 2022 (morbidity and mortality). In:
Kaprin A.D., Starinsky V.V., Shakhzadova A.O., eds. Moscow: MNIOI im. P.A. Herzen — branch of the Federal State Budgetary Institution
«National Medical Research Center of Radiology» of the Ministry of
Health of Russia; 2023. ISBN 978-5-85502-260-2. (in Russian)
2. Orabona G.D., Abbate V., Piombino P., Romano A., Schonauer F., Iaconetta G, et al. Warthin’s tumour: aetiopathogenesis dilemma, ten
years of our experience. J. Craniomaxillofac. Surg. 2015; 43(4): 427-
31. DOI: 10.1016/j.jcms.2014.11.019. Epub 2014 Nov 28.
3. Ellies M, Laskawi R, Arglebe C Extraglandular Warthin’s tumours:
clinical evaluatian and long-term follow-up. Br. J. Oral Maxillofac.
Surg. 1998; 36(1): 52-3. DOI: 10.1016/s0266-4356(98)90749-5.
4. Maiorano E., LÜ Muzio l., Favia G., Piattelli A. Warthin’s tumour:
a study of 78 cases with emphasis on bilaterality, multifocality and
association with other malignancies. Oral Oncol. 2002; 38(1): 35-40.
DOI: 10.1016/s1368-8375(01)00019-7.
5. Eveson J.W., Cawson R.A. Warthin’s tumor (cystadenolymphoma)
of salivary glands. A cliriicopathologic investigation of 278 cases. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1986; 61(3): 256-62. DOI:
10.1016/0030-4220(86)90371-3.
6. Eveson J.W., Cawson R.A. lnfarcted (‘irifected’) adenolymphomas. A
clinicopathological study of 20 cases. Clin. Otolaryngol. Allied Sci.
1989; 14(3): 205-10. DOI: 10.1111/j.1365-2273.1989.tb00362.x.
7. Seifert G., Bull H.G., Donath K. Histologic subclassificalion of the
cystadenolymphoma of the parotid gland. Arialysis of 275 cases.
Virchows Arch A Pathol Anat Histol. 1980; 388(1): 13-38. DOI:
10.1007/BF00430674.
8. Ryska A., Seifert G. Adenolymphoma (Warthin’s tumor) with multiple
sarcoid-like granulomas. Pathol. Res. Pract. 1999; 195(12): 835-9.
DOI: 10.1016/S0344-0338(99)80106-X.
9. lshibashi K., Yohei Ito, Masaki A., Fujii K., Beppu S., Sakakibara T.
et al. (2015). Warthinlike mucoepidermoid carcinoma: a combined
study of fluorescence in situ hybridization and whole-slide imaging. Am. J. Surg. Pathol. 2015; 39(11): 1479-87. DOI: 10.1097/
PAS.0000000000000507.
10. Seethala RR, Dacic S, Cieply K, Kelly LM, Nikiforova MN A reappraisal of the MECT1/MAML2 translocation in salivary mucoepidermoid carcinomas. Am. J. Surg. Pathol. 2010; 34(8): 1106-21. DOI:
10.1097/PAS.0b013e3181de3021.
11. Skálová A, Vanecek T, Simpson RH, Vazmitsel MA, Majewska H,
Mukensnabl P, et al. CRTC1-MAML2 and CRTC3-MAML2 fusions were not detected in metaplastic Warthin tumor and metaplastic
pleomorphic adenoma of salivary glands. Am. J. Surg. Pathol. 2013;
37(11): 1743-50. DOI: 10.1097/PAS.0000000000000065.
12. Faquin W.C., Rossi E. D., Baloch Z., Barkan G. A., Foschini M. P.,
Kurtycz D. F.I., Pusztaszeri M. P., Vielh P. The Milan System for reporting salivary gland cytopathology. Switzerland: Springer; 2023

Ключевые слова