Аннотация
Представлены данные о дифференциально-диагностических возможностях оценки истинной железодефицитной анемии (ЖДА) и анемии хронических заболеваний (АХЗ). Показано многообразие механизмов возникновения АХЗ, главные из которых являются действие гуморальных ингибиторов эритропоэза, нарушение метаболизма железа за счет перераспределения его в клетки макрофагальной системы, угнетение эритропоэза и как следствие — перераспределительный или функциональный дефицит железа. Представлены данные о значении в диагностике АХЗ содержания ферритина, растворимых рецепторов трансферрина и роль белка гепцидина в патогенезе АХЗ. Используя литературные данные, показано, что гепцидин является отрицательным регулятором обмена железа: при ЖДА его уровень в крови снижается, что способствует усиленному всасыванию железа в желудочно-кишечном тракте, при АХЗ, напротив, его содержание резко возрастает и это приводит к блокированию повсеместно транспорта железа, включая внутренний эпителий, макрофаги, плаценту и другие типы клеток. Гиперпродукция гепцидина во время инфекции и воспаления ответственна за АХЗ. Показаны перспективы разработки препаратов, снижающих уровень гепцидина, в лечении АХЗ.
Список литературы
Бредер В.В., Горбунова В.А., Бесова Н.С. Анемия в онкологической практике. В кн.: Горбунова В.А., Артамонова Е.В., Базин С.Г. и др. Этюды химиотерапии. М.: «Литтерра»; 2006: 308-28.
Caro J.J., Salas M., Ward A., Goss G. Anemia as an independent prognostic factor for survival in patients with cancer: a systemic, quantitative review. Cancer. 2001; 91 (12): 2214-21.
Козинец Г.И. Физиологические системы организма человека, основные показатели. М.: Триада-Х; 2000.
Погорелов В.М., Козинец Г.И., Ковалева Л.Г. Лабораторно-клиническая диагностика анемий. М.: МИА; 2004.
Brugnara C., Schiller B., Moran J. Reticulocyte hemoglobin equivalent (Ret-He) and assessment of iron-deficient states. Clin. Lab. Haematol. 2006; 28 (5): 303-8.
Mast A.E., Blindar M.F., Dietzen D.J. Reticulocyte hemoglibin content. Am. J. Hematol. 2008; 83 (4): 301-10.
Блиндарь В.Н., Зубрихина Г.Н., Матвеева И.И. Алгоритм лабораторной диагностики анемического синдрома у онкологических больных. Клиническая лабораторная диагностика. 2012; (7): 19-24.
Казюкова Т.В., Левина А.А., Цветаева Н.В., Мамукова Ю.И., Цыбульская М.М. Регуляция метаболизма железа. Педиатрия. 2006; 85 (6): 94-8.
Testa U. Recent developments in the understanding of iron metabolism. Hematol. J. 2002; 3 (2): 63-80.
Блиндарь В.Н., Зубрихина Г.Н. Особенности метаболизма железа у онкологических больных. Технологии живых систем. 2013; 10 (5): 3-12.
Меньщикова Е.Б., Ланкин В.З., Зенков Н.К., Бондарь И.А., Круговых Н.Ф., Труфакин В.А. Окислительный стресс. Прооксиданты и антиоксиданты. М.: Фирма «Слово»; 2006.
Горожанская Э.Г., Свиридова С.П., Зубрихина Г.Н. Свободнорадикальное окисление и основные механизмы антиоксидантной защиты в норме и при злокачественной патологии. М.; 2010.
Meньщикова Е.Б., Зенков Н.К., Ланкин В.З., Бондарь И.А., Труфакин В.А. Окислительный стресс. Патологические состояния и заболевания. Новосибирск; 2008.
Wang W., Knovich M.A., Coffiman L.G., Torti F.M., Torti S.V. Serum ferritin: Past, present and future. Biochim. Biophys. Acta. 2010; 1800 (8): 760-9.
Дворецкий Л.И. Железодефицитная анемия в практике терапевта. Русский медицинский журнал. 2009; 17 (23): 1517-21.
Цветаева Н.В., Левина А.А., Мамукова Ю.И. Основы регуляции обмена железа. Клиническая онкогематология. 2010; 3 (3): 278-83.
Гороховская Г.Н., Петина М.М. Анемия при злокачественных новообразованиях: принципы терапии. Современная онкология. 2011; 13 (2): 17-21.
Беленький Д.А., Галушко Е.А. Анемия у больных ревматоидным артритом. Терапевтический архив. 2012; 84 (2): 64-8.
Рукавицын О.А. Актуальные вопросы диагностики и лечения анемии при хронических заболеваниях. Клиническая онкогематология. 2012; 5 (4): 296-304.
Птушкин В.В. Анемия и дефицит железа у онкологических больных. Клиническая онкогематология. 2013; 6 (1): 91-6.
Блиндарь В.Н., Зубрихина Г.Н. Дифференциальная диагностика анемий у онкологических больных. Вестник Российского онкологического научного центра им. Н.Н. Блохина РАМН. 2006; (2): 19-21.
Ludwig H., Van Belle S., Barrett-Lee P., Birgegård G., Bokemeyer C., Gascón P. et al. The European Cancer Anemia Survey (ECAS ): a large, multinational, prospective survey defining the prevalence, incidence, and treatment of anemia in cancer patients. Eur. J. Cancer. 2004; 40 (15): 2293-306.