Аннотация
Атопический дерматит (АтД) представляет собой многофакторное воспалительное заболевание кожи. Пищевые аллергены считаются одним из основных триггеров, запускающих реализацию наследственной предрасположенности к АтД у
детей. Имеются данные, описывающие выявление аутоантител при АтД.
Цель работы: изучить типы и титры антинуклеарных антител у детей с атопическим дерматитом в зависимости от
тяжести течения заболевания и возраста детей.
Материал и методы. В исследование были включены 96 детей, возраст пациентов Ме=7,37 [3,76; 11,31] года. Всем пациентам был определен уровень общего IgE (Cobas е411), антинуклеарный фактор (АНФ) методом непрямой иммунофлуоресценции на клеточной линии HEp-2 (Aeskuslides).
Результаты. У 65,6% обследованных детей с АтД выявлен положительный титр АНФ. Титр АНФ варьировал от 1:160 до
1:1280. Анализ типов свечения показал наличие у пациентов с АтД ядерных, цитоплазматических, митотических и смешанных паттернов. Выявлено увеличение титра АНФ и повышение разнообразия типов свечения у детей с возрастом. Показана
взаимосвязь числа позитивных титров АНФ со степенью тяжести АтД и распространенностью патологического процесса.
Показана взаимосвязь концентрации IgE с результатом тестирования АНФ у детей с АтД: пациенты с положительным АНФ
имели статистически значимо более высокие концентрации IgE в сыворотке крови, чем пациенты с отрицательным АНФ.
Заключение. Таким образом, мы показали, что у пациентов с тяжелым атопическим дерматитом выявляются признаки
иммунологических процессов, характерные для аутоиммунных заболеваний. Данная находка может объяснять тяжелое
течение основного заболевания у детей, низкую отвечаемость на консервативную терапию. Полученные результаты обосновывают необходимость углубленного обследования детей с АтД на наличие специфических аутоантител и рассмотрение
вопроса о коррекции терапии
Annotation
Atopic dermatitis (AD) is a multifactorial inflammatory skin disease. Food allergens are considered one of the main triggers causing
the realization of a hereditary predisposition to AD in children. There have been studies describing the appearance of autointits in AD.
Purpose of the work. To study the types and titers of antinuclear antibodies in children with atopic dermatitis depending on the severity
of the disease and the age of the children.
Material and methods. The study included 96 children, patient age Me=7.37 [3.76; 11.31] years old, 54 boys, 42 girls. The level of
total IgE (Cobas e411, Roche, Switzerland) and antinuclear factor (ANA, indirect immunofluorescence on the HEp-2 cell line) was
determined in all patients. Statistical analysis was performed using IBM SPSS Statistics software (USA), Microsoft Office Excel (USA).
Results. A positive ANA titer was detected in 65.6% examined children with AD. The ANA titer varied from 1:160 to 1:1280. Analysis
of the types of luminescence showed the presence of nuclear, cytoplasmic, mitotic and mixed patterns in patients with AD. An increase
in the ANA titer and a greater number of types of luminescence in children with age were revealed. The relationship between the
number of positive ANA titers and the severity of AD and the prevalence of the pathological process is shown. In children with AD, the
concentration of IgE in the blood serum with positive ANA was statistically significantly higher than with negative ANA.
Conclusion. Thus, we have shown that patients with severe atopic dermatitis show signs of immunological processes which are typical
for autoimmune diseases. This fact may explain the severe course of dermatitis in children and the low response to conservative
therapy. The obtained results justify the necessity of an in-depth examination of children with AtD in order to search for specific
autoantibodies and to consider the issue of the therapy correction.
Key words: children; atopic dermatitis; antinuclear factor; HEp-2; autoantibodies, IgE
Список литературы
ЛИТЕРАТУРА ( п п . 2, 3, 7, 8, 11-27 с м .
REFERENCES )
1. Мурашкин Н.Н., Иванов Р.А., Амбарчян Э.Т., Епишев Р.В., Материкин А.И., Опрятин Л.А., Савелова А.А. Филаггрин и атопический
дерматит: клинико-патогенетические параллели и возможности
терапевтической коррекции. Вопросы современной педиатрии.
2021; 20(5): 435-40.
4. Кубанов А.А., Богданова Е.В. Результаты деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «дерматовенерология» в 2019-2021 гг. в Российской Федерации. Вестник дерматологии и венерологии. 2022; 5(98): 18-33.
5. Хаитов Р.М., ред. Клиническая аллергология: Руководство для
практикующих врачей. М.: МЕДпресс-информ; 2002.
6. Аббас А.К., Лихтман Э.Г., Пиллаи Ш. Основы иммунологии. Функции иммунной системы и их нарушения. Хаитов Р.М., Гариб Ф.Ю.,
ред. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2022.
9. Боровик Т.Э., Макарова С. Г., Яцык Г.В., Степанова Т.Н., Грибакин С.Г. Роль нарушений барьерной функции кишечника в развитии пищевой аллергии у детей. Вопросы современной педиатрии.
2013; 12(2): 12-9.
10. Долгов В.В., ред. Клиническая лабораторная диагностика: в 2-х т.
Т.2. М.: ООО «Лабдиаг»; 2018.
REFERENCES
1. Murashkin N.N., Ivanov R.A., Ambarchyan E.T., Epishev R.V., Materikin
A.I., Opryatin L.A., Savelova A.A. Filaggrin and atopic dermatitis: clinical and pathogenetic parallels and possibilities for therapeutic correction.
Voprosy sovremennoy pediatrii. 2021; 20(5):435-40. (in Russian)
2. Wollenberg A., Christen-Zäch S., Taieb A., Paul C., Thyssen J.P., de
Bruin-Weller M. et al. ETFAD/EADV Eczema task force 2020 position paper on diagnosis and treatment of atopic dermatitis in adults and
children. J. Eur. Acad. Dermatol. and Venereol. 2020; 34(12): 2717-44.
DOI: 10.1111/jdv.16892.
3. Kruse L.L., Mancini A.J. Atopic Dermatitis in Children. Pediatr Ann.
2024; 53(4):e121-e128. DOI: 10.3928/19382359-20240205-02.
4. Kubanov A.A., Bogdanova E.V. Results of the activities of medical organizations providing medical care in the field of dermatovenerology
in 2019-2021. Vestnik dermatologii i venerologii. 2022; 5(98): 18-33.
(in Russian)
5. Khaitov R.M., ed. Clinical allergology: A guide for practitioners. Moscow: MEDpress-inform; 2002. (in Russian)
6. Abbas A.K., Lichtman E.G., Pillai S. Fundamentals of immunology.
Functions of the immune system and their disorders. Khaitov R.M.,
Garib F.Yu., eds. Moscow: GEOTAR-Media; 2022. (in Russian)
7. Thyssen J.P., Rinnov M.R., Vestergaard C. Disease mechanisms in atopic
dermatitis: a review of aetiological factors. Acta Derm. Venereol. 2020;
100(12):adv00162. DOI: 10.2340/00015555-3512.
8. Brown S.J., Elias M.S., Bradley M. Genetics in Atopic Dermatitis: Historical Perspective and Future Prospects. Acta Derm. Venereol. 2020;
100(12):adv00163. DOI: 10.2340/00015555-3513.
9. Borovik T.E., Makarova S.G., Yatsyk G.V., Stepanova T.N., Gribakin
S.G. The role of intestinal barrier dysfunction in the development of
food allergies in children. Voprosy sovremennoy pediatrii. 2013; 12(2):
12-9. (in Russian)
10. Dolgov V.V., ed. Clinical laboratory diagnostics: in 2 vol. Vol. 2 [Klinicheskaya laboratornaya diagnostika: v 2 tomakh. Tom 2]. Moscow:
ООО Labdiag; 2018. (in Russian)
11. Damoiseaux J., Andrade L.E.C., Carballo O.G., Conrad K., Francescantonio P.L.C., Fritzler M.J. et al., Clinical relevance of HEp-2 indirect immunofluorescent patterns: the International Consensus on ANA
patterns (ICAP) perspective. Ann. Rheum. Dis, 2019; 78(7):879-89.
DOI: 10.1136/annrheumdis-2018-214436.
12. Tešija Kuna A, Đerek L, Drvar V, Kozmar A, Gugo K. Assessment of
antinuclear antibodies (ANA): National recommendations on behalf
of the Croatian society of medical biochemistry and laboratory medicine. Biochem. Med. (Zagreb). 2021; 31(2):020502. DOI: 10.11613/
BM.2021.020502.
13. Mariz H.A., Sato E.I., Barbosa S.H., Rodrigues S.H., Dellavance A.,
Andrade L.E. Pattern on the antinuclear antibody-HEp-2 test is a critical parameter for discriminating antinuclear antibody-positive healthy
individuals and patients with autoimmune rheumatic diseases. Arthritis
Rheum. 2011; 63:191-200. DOI: 10.1002/art.30084.
14. Santler B., Wimmer L., Schlueter B., Ehrchen J.. Anti-DFS70 antibodies are associated with atopic dermatitis and can cause misdiagnosis of
connective tissue disease. J. Dtsch. Dermatol. Ges. 2023; 21(5):464-
70. DOI: 10.1111/ddg.15022.
15. Higashi N., Niimi Y., Aoki M., Kawana S. Clinical features of antinuclear antibody-positive patients with atopic dermatitis. J. Nippon.
Med. Sch. 2009; 76(6):300-7. DOI: 10.1272/jnms.76.300.
16. Chan E.K., Damoiseaux J., Carballo O.G., Conrad K., de Melo Cruvinel W., Francescantonio P.L. et al. Report of the first international consensus on standardized nomenclature of antinuclear antibody HEp-2
cell patterns 2014-2015. Front Immunol. 2015; 6:412. DOI: 10.3389/
fimmu.2015.00412.
17. Betteridge Z., McHugh N. Myositis-specific autoantibodies: an important tool to support diagnosis of myositis. J. Intern. Med. 2016;
280(1):8-23. DOI: 10.1111/joim.12451.
18. Xu Y., Yang Y., Fan S. Research progress on the dermatomyositis specific autoantibodies and malignancy associated dermatomyositis. J.
of Central South University. 2023; 48(12):1890-8. DOI: 10.11817/j.
issn.1672-7347.2023.220594.
19. Satoh M., Tanaka S., Ceribelli A., Calise S.J., Chan E.K. A Comprehensive Overview on Myositis-Specific Antibodies: New and Old Biomarkers in Idiopathic Inflammatory Myopathy. Clin. Rev. Allergy Immunol. 2017; 52(1):1-19. DOI: 10.1007/s12016-015-8510-y.
20. Kiefer D., von Brunn M., Baraliakos X., Andreica I., Braun J. Clinical significance of determination of DFS70 antibodies to rule out connective tissue diseases. J. Rheumatol. 2020; 79(8):749-54. DOI:
10.1007/s00393-019-00741-x. PMID: 31889213.
21. Mockenhaupt L.M., Dolscheid-Pommerich R., Stoffel-Wagner B.,
Behning C., Brossart P., Schäfer V.S. Autoantibodies to dense-finespeckled 70 (DFS70) do not necessarily rule out connective tissue
diseases. Semin Arthritis Rheum. 2022; 52:151936. DOI: 10.1016/j.
semarthrit.2021.12.006.
22. Togay A., Yılmaz N. An investigation of the relationship between isolated
anti-dense fine-speckled 70 autoantibodies and allergen-specific immunoglobulin E. Cureus. 2023; 15(5):e38494. DOI: 10.7759/cureus.38494.
23. Ochs R.L., Mahler M., Basu A., Rios-Colon L., Sanchez T.W., Andrade
L.E. et al. The significance of autoantibodies to DFS70/LEDGFp75 in
health and disease: integrating basic science with clinical understanding.
Clin. Exp. Med. 2016; 16:273-93. DOI: 10.1007/s10238-015-0367-0.
24. Mahler M., Fritzler M.J., Satoh M. Autoantibodies to the mitochondrial RNA processing (MRP) complex also known as Th/To autoantigen. Autoimmun. Rev. 2015; 14(3):254-7. DOI: 10.1016/j.autrev.2014.11.007.
25. Sciascia S., Bertolaccini M.L., Roccatello D., Khamashta M.A., Sanna
G. Autoantibodies involved in neuropsychiatric manifestations associated with systemic lupus erythematosus: a systematic review. J. Neurol. 2014; 261:1706-14. DOI: 10.1007/s00415-014-7406-8.
26. Yura H., Sakamoto N., Satoh M., Ishimoto H., Hanaka T., Ito C. et al.
Clinical characteristics of patients with antiaminoacyl-tRNA synthetase antibody positive idiopathic interstitial pneumonia. Respir. Med.
2017; 132:189-94. DOI: 10.1016/j.rmed.2017.10.020.
27. Holmes J., Fairclough L.C., Todd I. Atopic dermatitis and autoimmunity: the occurrence of autoantibodies and their association with disease
severity. Arch. Dermatol. Res. 2019; 311(3):141-62. DOI: 10.1007/
s00403-019-01890-4.