Аннотация
Результат гемокультивирования предоставляет важную клинически значимую информацию, способствующую лечению пациента и сокращению пребывания пациента в стационаре.
Материал и методы. Проанализирован опыт использования анализатора культур крови ЮНОНА®Labstar в рутинной практике микробиологической лаборатории многопрофильного стационара г. Москвы.
Результаты. В видовом спектре микроорганизмов, вызывавших инфекции кровотока, превалировал вид E. coli (31,0%), далее следовали коагулазаотрицательные стафилококки (КОС) — 23,2%, K. pneumoniae — 17,4%, S. aureus – 9,0%. Прочие виды микроорганизмов встречались менее чем в 5,0% случаев. Анализ среднего времени культивирования микроорганизмов
показал, что 68,9% положительных проб крови подали сигнал тревоги в первые сутки культивирования, 37,5% проб — в
интервале времени от 12 до 24 часов. За период до 6 часов просигнализировали положительными 8,6%. Две трети от всех
положительных проб крови приходились на пациентов ОРИТ (29,5%) и онкогематологии (39,3%), далее следовали отделение
хирургии — 7,1% и отделение реабилитации ЦНС — 5,5%. Доля встречаемости бактериемий в других отделениях стационара
не превышала 2%.
Обсуждение. Формы кривых роста микроорганизмов при использовании флаконов, предназначенных для гемокультиваторов
других марок, в отличие от оригинальных флаконов производителя, различаются по точке начала логарифмической фазы,
а также по высоте подъёма кривой в данной фазе. Применение медицинских изделий не в соответствии с их регистрацией
запрещено Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»,
и соответствующими постановлениями Правительства, и приказами Минздрава Российской Федерации. Нарушение влечёт
за собой применение статьи 238.1 Уголовного кодекса Российской Федерации от 13.06.1996 № 63-ФЗ.
Заключение. Гарантией достоверности получаемых результатов при диагностике бактериемии является использование
стандартизированных коммерческих флаконов от производителя анализатора.
Annotation
The result of hemocultivation provides important clinically relevant information that helps to treat the patient and reduce the
patient’s stay in the hospital.
Material and methods. The experience of using the JUNO® Labstar blood culture analyzer in the routine practice of the
microbiological laboratory of a multidisciplinary hospital in Moscow is analyzed.
Results. In the species spectrum of microorganisms that caused bloodstream infections, E. coli prevailed (31.0%), followed by
coagulase-negative staphylococci (CBS) — 23.2%, K. pneumoniae — 17.4%, S. aureus – 9.0%. Other types of microorganisms were
found in less than 5.0% of cases. Analysis of the average time of cultivation of microorganisms showed that 68.9% of positive
blood samples gave an alarm signal on the first day of cultivation, 37.5% of samples — in the time interval from 12.1 to 24 hours.
For the period up to 6 hours, 8.6% were signaled positive. Two thirds of all positive blood samples were in ICU patients (29.5%) and hematology patients (39.3%), followed by the Department of Surgery — 7.1% and the Department of Central Nervous System
Rehabilitation — 5.5%. The incidence of bacteremia in other departments of the hospital did not exceed 2%.
Discussion. The shapes of the growth curves of microorganisms when using vials intended for hemocultivators of other brands,
unlike the original vials of the manufacturer, differ in the starting point of the logarithmic phase, as well as in the height of the
curve rise in this phase. The use of medical devices not in accordance with their registration is prohibited by Federal Law No.
323-FZ dated 11/21/2011 «On the Basics of Protecting the Health of Citizens in the Russian Federation», and relevant Government
resolutions and orders of the Ministry of Health of the Russian Federation. Violation entails the application of Article 238.1 of the
Criminal Code of the Russian Federation dated 06/13/1996 No. 63-FZ.
Conclusion. The use of standardized commercial vials from the analyzer manufacturer is a guarantee of the reliability of the results
obtained in the diagnosis of bacteremia.
Key words: bloodstream infections; hemocultivator; YUNON® Labstar; blood culture; diagnosis of bacteremia
Список литературы
Л И Т Е Р А Т У Р А ( П П . 2 , 4 — 8 , 1 0 — 1 2 С М .
REFEREN С E S )
1. Миронов А. Ю. Основы клинической микробиологии и иммунологии. М.: Сеченовский Университет; 1997.
3. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология. Воробьёв А.А., Быков А.С., Бойченко М.Н., ред. 2-е изд. М.: Медицинское информационное агентство; 2015. ISBN 978-5-89481-895-5.
9. Дятлов И. А., Миронов А. Ю., Шепелин А. П., Алёшкин В. А. Состояние и тенденции развития клинической и санитарной микробиологии в Российской Федерации и проблема импортозамещения. Клиническая лабораторная диагностика. 2015; 60(8): 61-5.
13. Виленский А.В., Хрусталев А.В., Деханова А.И. Локализация
производства медицинских изделий в России: что предстоит?
Ремедиум. 2014. 7-8: 10-5. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/
lokalizatsiya-proizvodstva-meditsinskih-izdeliy-v-rossii-chtopredstoit (дата обращения: 13.06.2024).
14. Каргальцева Н. М., Борисова О. Ю., Миронов А. Ю., Кочеровец
В.И., Пименова А.С., Гадуа Н.Т. Инфекция кровотока у госпитальных терапевтических больных. Клиническая лабораторная диагностика. 2022; 67(6): 355-61. DOI: 10.51620/0869-2084-2022-
67-6-355-361.
15. Митрофанова Н.Н., Мельников В.Л., Бабаев С.Ю., Журавлев Р.В.
Анализ различных проявлений возбудителей нозокомиальных
заболеваний в многопрофильной больнице ОРИТ. Пензы. Актуальные проблемы гуманитарных и медицинских наук. 2015; 4-2:
210-2 URL: https://cyberleninka.ru/article/n/analiz-ekologicheskihosobennostey-vozbuditeley-nozokomialnyh-infektsiy-v-oritmnogoprofilnogo-statsionara-g-penzy (дата обращения: 03.06.2024).
16. Чеботкевич В.Н., Бессмельцев С.С., Киселева Е.Е., Стижак Н.П.,
Кайтанджан Е.И., Бурылев В.В. Клинико-микробиологическая
характеристика изменения течения у онкогематологических больных. Онкогематология. 2016; 11(3): 58-67. DOI: 10.17650/1818-
8346-2016-11-3-58-67.17.
17. Попов Д.А., Надточей Е.А. Алгоритм диагностики бактериемии
у кардиохирургических больных в ОРИТ. Анестезиология и реаниматология. 2017; 5: 382-7. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/
algoritm-diagnostiki-bakteriemii-u-kardiohirurgicheskih-bolnyh-vorit (дата обращения: 06.02.2024).
18. Куцевалова О.Ю., Козел Ю.Ю., Алавердян А.И., Гусак Д.А. Анализ этиологии структуры инфекций кровотока с использованием
автоматического бактериологического анализатора ЮНОНА®
Labstar. Клиническая лабораторная диагностика. 2020; 67(2): 101-
5. DOI: 10.51620/0869-2084-2022-67-2-101-105. (in Russian)
19. Боронина Л.Г., Саматова Е.В., Кукушкина М.П., Панова С.А., Устюгова С.С. Лабораторный контроль качества питательных веществ
для автоматического бактериологического анализатора ЮНОНА®
Labstar. Клиническая лабораторная диагностика. 2021; 66(2): 110-
4. DOI: 10.51620/0869-2084-2021-66-2-110-114.
20. Каргальцева Н.М., Кочеровец В.И., Миронов А.Ю., Борисова О.Ю.
Метод получения гемокультуры при диагностике инфекции кровотока. Клиническая лабораторная диагностика. 2020; 65 (3):
185-90. DOI: 10.18821/0869-2084-2020-65-3-185-190.
21. Шепелин А.П. На какие документы опираться при процедуре посева крови, пока не вышел новый приказ. Справочник заведующего
КДЛ. 2014; 6: 76.
22. Шепелин А.П., Каторгин Д.Ю., Мицевич М.Е. Современные подходы к государственным закупкам питательных сред. Справочник
заведующего КДЛ. 2021; 5: 25-33.
23. Каргальцева Н.М., Борисова О. Ю., Миронов А.Ю., Алешкин В.А.,
Кочеровец В.И., Пастушенков В.Л. и др. Клинические маркеры
заражения вирусом у амбулаторных пациентов Клиническая лабораторная диагностика. 2016. 61(8): 494-7. DOI: 10.18821/0869-
2084-2016-61-8-494-497.
24. Леонов В.В., Миронов А.Ю. Железозависимость биологических
свойств Сandida albicans. Альманах клинической медицины. 2017;
45(2): 133-7. DOI: 10.18786/2072-0505-2017-45-2-133-137.
25. Каргальцева Н. М., Миронов А. Ю., Борисова О. Ю., Кочеровец
В.И., Карпова Е.И., Данищук О.И. и др. Микробиом крови клинически здорового человека — миф или реальность? Клиническая лабораторная диагностика. 2024; 69(4): 142-9. DOI: 10.51620/0869-
2084-2024-69-4-142-149.
26. Каргальцева Н. М., Борисова О. Ю., Кочеровец В. И., Миронов
А.Ю., Карпова Е.И., Данищук О.И. и др. Лабораторная диагностика внегоспитальной инфекции кровотока при терапевтической патологии. Клиническая лабораторная диагностика. 2022; 67(10):
581-7. DOI: 10.51620/0869-2084-2022-67-10-581-587.
27. Каргальцева Н. М., Кочеровец В. И., Миронов А. Ю., Борисова О.
Ю. Сердечно-мозговые среды для гемокультур. Клиническая лабораторная диагностика. 2020; 65(6): 375-81. DOI: 10.18821/0869-
2084-2020-65-6-375-381.
29. Пашков Е.П., Миронов А.Ю., Култаев М.С., Плотица Ю.М. Питательная среда для культивирования неспорообразующих анаэробных бактерий. Лабораторное дело. 1988; 6: 47-9.
30. Леонов В.В., Булатов И.А., Миронов А.Ю. Рост и экспрессия факторов вирулентности условно-патогенных микроорганизмов в
сыворотке крови при разных вариантах гомеостаза железа. Клиническая лабораторная диагностика. 2016; 61(8): 498-501. DOI:
10.18821/0869-2084-2016-61-8-498-501.
REFERENCES
1. Mironov A.Yu. Fundamentals of clinical microbiology and
immunology. Moscow: Sechenovskiy Universitet; 1997. (in Russian)
2. WHO guidelines on drawing blood: best practices in Phlebotomy.
World Health Organization 2010. http://whqlibdoc.who.int/
publications/ 2010/9789241599221_eng.pdf.
3. Medical Microbiology, virology and immunology. Vorob’yev A.A.,
Bykov A.S., Boychenko M.N., eds. 2nd ed. Moscow: Meditsinskoe
informatsionnoe agentstvo; 2015. ISBN 978-5-89481-895-5. (in
Russian)
4. Riley J.A., Heiter B.J., Bourbeau P.P. Comparison of recovery of
blood culture isolates from two BacT/ALERT FAN aerobic blood culture bottles with recovery from one FAN aerobic bottle and one FAN
anaerobic bottle. J. Clin. Microbiol. 2003; 41:213-7.
5. Bourbeau P.P., Foltzer M. Routine incubation of BacT/ALERT
FA and FN blood culture bottles for more than 3 days may not be
necessary. J. Clin. Microbiol. 2005; 43(5): 2506-9. DOI: 10.1128/
JCM.43.5.2506-2509.2005.
6. Cockerill F.R., Wilson J.W., Vetter E.A., Goodman K.M., Torgerson
C.A., Harmsen W.S. et al. Optimal testing parameters for blood cultures. Clin. Infect. Dis. 2004; 38: 1724-30.
7. Clinical Infectious Disease. David Schlossberg, ed. Cambridge University Press; 2015.
8. Baron E.J., Weinstein M.P., Dunne W.M., Yagupsky Jr.P, Welch D.F.,
Wilson D.M. Blood Cultures IV. Baron E.J., ed. Washington: ASM
Press; 2005.
9. Dyatlov I.A., Mironov A.Yu., Shepelin A.P., Aleshkin V.A. The state
and trends in the development of clinical and sanitary microbiology in
the Russian Federation and the problem of import substitution. Klinicheskaya Laboratornaya Diagnostika. 2015; 60(8): 61-5. (in Russian)
10. Jashari R., Vanzeebroeck S., Petit P., Rodriguez-Villalobos H., Zahra
S., Ben Said N. et al. The BD BACTEC FX blood culture system with
the gentlemacs dissociator is suitable for sterility testing of heart valve
and vascular allografts-A validation study. Cell and tissue banking.
2021; 22(3): 453-66.
11. Udayan U., Dias M. Evaluation of BACTEC™ blood culture system
for culture of normally sterile body fluids. Indian journal of critical
care medicine: peer-reviewed, official publication of Indian. Society
of Critical Care Medicine. 2014; 18(12): 829-30. DOI: 10.4103/0972-
5229.146331.
12. Mazzulli T., Ratkov D., Guglielmin K., Gandhi B., Remington R. et
al. Impact of implementation of BacT/Alert Virtuo on Blood Culture
Time to Positivity in Sepsis Patients. Microbiology spectrum. 2023;
11(2): e0500322. Advance online publication. DOI: 10.1128/spectrum.05003-22.
13. Vilenskiy A.V., Khrustalev A.V., Dekhanova A.I. Localization of
medical device production in Russia: What’s ahead? Remedium. 2014.
7-8: 10-5. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/lokalizatsiya-proizvodstva-meditsinskih-izdeliy-v-rossii-chto-predstoit (дата обращения: 13.06.2024). (in Russian)
14. Kargal’tseva N. M., Borisova O. Yu., Mironov A. Yu., Kocherovets
V.I., Pimenova A.S., Gadua N.T. Infection of the bloodstream in hospital therapeutic patients. Klinicheskaya Laboratornaya Diagnostika.
2022; 67(6): 355-61. DOI: 10.51620/0869-2084-2022-67-6-355-36.
(in Russian)
15. Mitrofanova N.N., Mel’nikov V.L., Babaev S.J., Zhuravlev R.V.
Analysis of various manifestations of pathogens of nosocomial
diseases in the intensive care unit of a multidisciplinary hospital.
Penza. Aktual’nye problemy gumanitarnykh i meditsinskikh nauk.
2015; 4-2: 210-2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/analizekologicheskih-osobennostey-vozbuditeley-nozokomialnyhinfektsiy-v-orit-mnogoprofilnogo-statsionara-g-penzy (date of
application: 03.06.2024). (in Russian)
16. Chebotkevich V.N., Bessmel’tsev S.S., Kiseleva E.E., Stizhak
N.P., Kaytandzhan E.I., Burylev V.V. Clinical and microbiological
characteristics of changes in the course of oncohematological patients.
Onkogematologiya. 2016; 11(3): 58-67. DOI: 10.17650/1818-8346-
2016-11-3-58-67. (in Russian)
17. Popov D.A., Nadtochey E.A. Algorithm for diagnosing bacteremia
in cardiac surgery patients in intensive care. Anesteziologiya i
reanimatologiya. 2017; 5: 382-7. URL: https://cyberleninka.ru/
article/n/ Algorithm for diagnosing bacteremia in cardiac surgery
patients in intensive care (date of application: 06.02.2024). (in Russian)
18. Kutsevalova O.Y., Kozel Y.Y., Alaverdyan A.I., Gusak D.A. Аnalysis
of the etiology of bloodstream infection structures using the automatic
bacteriological analyzer Junon® Labstar. Klinicheskaya Laboratornaya Diagnostika. 2020; 67(2): 101-5. DOI: 10.51620/0869-2084-
2022-67-2-101-105. (in Russian)
19. Boronina L.G., Samatova E.V., Kukushkina M.P., Panova S.A., Ustyugova S.S. Laboratory quality control of nutrients for the automatic
bacteriological analyzer JUNON®Labstar. Klinicheskaya Laboratornaya Diagnostika. 2021; 66(2): 110-4. DOI: 10.51620/0869-2084-
2021-66-2-110-114. (in Russian)
20. Kargal’tseva N.M., Kocherovets V.I., Mironov A.Yu., Borisova O.Yu.
A method for obtaining hemocultures in the diagnosis of bloodstream
infection. Klinicheskaya Laboratornaya Diagnostika. 2020; 65 (3):
185-90. DOI: 10.18821/0869-2084-2020-65-3-185-190. (in Russian)
21. Shepelin A.P. Which documents should be used for the procedure of
blood seeding, until a new order is issued. Spravochnik zaveduyushchego KDL. 2014; 6: 76. (in Russian)
22. Shepelin A.P., Katorgin D.Yu., Mitsevich M.E. Modern approach to
public procurement of nutrient media. Spravochnik zaveduyushchego
KDL. 2021; 5: 25-33. (in Russian)
23. Kargal’tseva N.M., Borisova O.Yu., Mironov A.Yu., Aleshkin V.A.,
Kocherovets V.I., Pastushenkov V.L. et al. Clinical markers of bloodstream infection in outpatient patients Klinicheskaya Laboratornaya
Diagnostika. 2016. 61(8): 494-7. DOI: 10.18821/0869-2084-2016-
61-8-494-497. (in Russian)
24. Leonov V.V., Mironov A.Yu. Iron dependence of biological properties
of Сandida albiсans. Al’manakh klinicheskoy meditsiny. 2017; 45(2):
133-7. DOI: 10.18786/2072-0505-2017-45-2-133-137. (in Russian)
25. Kargal’tseva N.M., Mironov A.Yu., Borisova O.Yu., Kocherovets
V.I., Karpova E.I., Danishchuk O.I. et al. Is the blood microbiome
of a clinically healthy person a myth or reality? Klinicheskaya
Laboratornaya Diagnostika. 2024; 69(4): 142-9. DOI 10.51620/0869-
2084-2024-69-4-142-49. (in Russian)
26. Kargal’tseva N.M., Borisova O.Yu., Kocherovets V.I., Mironov A.Yu.,
Karpova E.I., Danishchuk O.I. et al. Laboratory diagnostics of outof-hospital infection of the bloodstream in therapeutic pathology.
Klinicheskaya laboratornaya diagnostika. 2022; 67(10): 581-7.
DOI: 10.51620/0869-2084-2022-67-10-581-87. (in Russian)
27. Kargal’tseva N.M., Kocherovets V.I., Mironov A.Yu., Borisova
O.Yu. Cardio-cerebral media for hemocultures. Klinicheskaya
Laboratornaya Diagnostika. 2020; 65(6): 375-81. DOI:
10.18821/0869-2084-2020-65-6-375-381. (in Russian)
28. Kumar A., Roberts D., Wood K., Light B., Parrillo J., Sharma S. et al.
Duration of hypotension before initiation of effective antimicrobial
therapy is the critical determinant of survival in human septic shock.
Crit. Care Med. 2006. 34(6): 1589-96.
29. Pashkov E. P., Mironov A. Yu., Kultaev M. S., Plotitsa Yu. M. A nutrient medium for the cultivation of non-spore-forming anaerobic bacteria. Laboratornoe delo. 1988; 6: 47-9. (in Russian)
30. Leonov V.V., Bulatov I.A., Mironov A.Yu. Growth and expression
of virulence factors of conditionally pathogenic microorganisms in
the blood serum with different variants of iron homeostasis. Klinicheskaya Laboratornaya Diagnostika. 2016; 61(8): 498-501. DOI:
10.18821/0869-2084-2016-61-8-498-501. (in Russian