Аннотация
Цель работы – комплексная возрастная оценка тиреоидного статуса юношей и мужчин зобноэндемичного региона России
(на примере г. Магадана).
Материал и методы. Иммунохемилюминесцентным методом определены сывороточные концентрации маркеров функцио-
нальной активности щитовидной железы: тиреотропного гормона – ТТГ, антител к тиреопероксидазе – антиТПО, тирок-
сина свободного – свТ4, трийодтиронина свободного – свТ3. Рассчитаны интегральный тиреоидный индекс (ИТИ) и индекс
периферической конверсии (ИПК).
Результаты. Выявлены возрастные различия концентрации тиреоидных гормонов. Наивысший медианный уровень ТТГ,
свТ3, свТ4, антиТПО выявлен у юношей, более высокое значение ИПК – также в юношеском возрасте. При этом наибольшее
число как положительных, так и отрицательных корреляционных связей между функциональными параметрами гипофи-
зарно-тиреоидной системы обнаружено у мужчин. В обеих возрастных группах отмечается значительный разброс уровня
ТТГ. На фоне высоко-нормального уровня ТТГ несколько снижен интегральный тиреоидный индекс (ИТИ) и повышена кон-
центрация антиТПО.
Обсуждение. У юношей по сравнению с взрослыми мужчинами несколько повышены уровни свТ3 и свТ4, что, вероятно,
является возрастной особенностью обмена йодтиронинов. Более высокое значение ИПК у юношей показывает, что увеличе-
ние концентрации периферических гормонов гипофизарно-тиреоидной системы происходит за счет свТ3, что обусловлено
возрастным компенсаторным механизмом в условиях региональной зобной эндемии для обеспечения достаточного уровня
обмена веществ и терморегуляции.
Заключение. Полученные данные позволили оценить особенности тиреоидного статуса юношей и взрослых мужчин, про-
живающих в одном из зобноэндемичных регионов России.
Annotation
Objective. The study assessed age-specific thyroid status of early adult and mature male residents of a goiter-endemic region of Russia
(the case of Magadan city).
Material and мethods. Serum concentrations of thyroid functional activity markers were determined by immunochemiluminescent
method: thyroid-stimulating hormone (TSH), antibodies to thyroperoxidase (anti-TPO), free thyroxine freeT4, free triiodothyronine
freeT3. We also calculated the integral thyroid index (ITI) and peripheral conversion index (PCI).
Results. The study revealed age-related differences in thyroid hormone concentrations. The highest median value of TSH, freeT3,
freeT4, and anti-TPO as well as elevated PCI values were found in early adult men. The greatest number of positive and negative
correlations among the functional parameters of the pituitary-thyroid system (PTS) was observed in mature men. Both age groups
reported a wide range of TSG values. Along with highly normal levels of TSG, we could see a certain fall in subjective ITI and raised
anti-TPO index.
Discussion. In addition, early adult men exhibited a higher median of freeT3 and freeT4, probably owing to age-related features of
iodothyronine metabolism, which might have kept thyroid function from its decompensation. The higher value of PCI demonstrated by
the early adulthood subjects showed that the growth in the concentration of peripheral hormones of PTS developed at the expense of
freeT3 resulted from the age compensatory mechanism of saving endocrine responses under the regional goiter-endemic conditions to
ensure a sufficient level of metabolism and thermoregulation.
Conclusion. The assessment study allowed us to analyze the performance of pituitary-thyroid system of residents of Magadan city as
one of the goiter-endemic regions of Russia and identify age-specific characteristics of thyroid metabolism.
Key words: men; goiter endemia; thyroid hormones
Список литературы
1. Мельниченко Г.А., Трошина Е.А., Платонова Н.М., Панфилова
Е.А., Рыбакова А.А., Абдулхабирова Ф.М. и др. Йододефицит-
ные заболевания щитовидной железы в Российской Федерации:
современное состояние проблемы. Аналитический обзор публи-
каций и данных официальной государственной статистики (Рос-
стат). Consilium Medicum. 2019; 21(4): 14-20. DOI: 10.26442/2075
1753.2019.4.190337.
2. Похилюк Н.В., Горбачев А.Л., Киричук А.А. Особенности раз-
вития эндемии зоба у жителей приморских районов Магаданской
области. Современная наука: актуальные проблемы теории и
практики». Серия: Естественные и технические науки. 2023; 5:
158-62. DOI: 10.37882/2223-2966.2023.05.27.
3. Суплотова Л.А., Макарова О.Б., Шарухо Г.В., Ковальжина Л.С.
Роль питания в профилактике и коррекции йододефицитных со-
стояний на эндемичной территории. Вопросы питания. 2018;
87(5): 27-36. DOI: 10.24411/0042-8833-2018-10050.
4. Аверьянова И.В., Вдовенко С.И. Сравнительный анализ макро-
и микронутриентного профиля рациона питания юношей севе-
ро-востока России. Социальные аспекты здоровья населения
[сетевое издание]. 2021; 67(2): 13. URL: http://vestnik.mednet.ru/
content/view/1255/30/lang,ru/. DOI: 10.21045/2071-5021-2021-67-
2-13.
5. Трошина Е.А., Терехова М.А. Физиологические эффекты ти-
реоидных гормонов в аспекте коморбидности и здорового
долголетия. Медицинский совет. 2022; 16(23): 216-23. DOI:
10.21518/2079- 701X-2022-16-23-216-223.
6. Трошина Е.А., Платонова Н.М., Панфилова Е.А., Панфилов
К.О. Аналитический обзор результатов мониторинга основных
эпидемиологических характеристик йододефицитных заболе-
ваний у населения Российской Федерации за период 2009–2015
гг. Проблемы эндокринологии. 2018; 64(1): 21-37. DOI: 10.14341/
probl9308.
7. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Трошина Е.А., Платонова Н.М.,
Абдулхабирова Ф.М., Шатнюк Л.Н. и др. Дефицит йода – угро-
за здоровью и развитию детей России. Пути решения проблемы.
Национальный доклад. М.: 2006. 124 с.
8. Shahid M.A., Ashraf M.A., Sharma S. Physiology thyroid hormone.
[Updated 2024 Jun 5]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL):
StatPearls Publishing; 2024. Available from: https://www.ncbi.nlm.
nih.gov/books/NBK500006/ .
9. Chaker L., Bianco A.C., Jonklaas J., Peeters R.P. Hypothyroidism.
Lancet. 2017; 390 (10101): 1550-62. DOI: 10.1016/S0140-
6736(17)30703-1.
10. Hadlow N.C., Rothacker K.M., Wardrop R., Brown S.J., Lim E.M.,
Walsh J.P. The relationship between TSH and free T(4) in a large population
is complex and nonlinear and differs by age and sex. J. Clin.
Endocrinol. Metab. 2013; 98(7): 2936-43. DOI: 10.1210/jc.2012-
4223.
11. Rothacker K.M., Brown S.J., Hadlow N.C., Wardrop R., Walsh J.P.
Reconciling the log-linear and non–log-linear nature of the TSH-free
T4 relationship: Intra-individual analysis of a large population. J.
Clin. Endocrinol. Metab. 2016; 101: 1151-8. DOI: 10.1210/ jc.2015-
4011.
12. Katleen Van Uytfanghe, Joel Ehrenkranz, David Halsall, Kelly Hoff,
Tze Ping Loh, Carole A Spencer et al. Thyroid stimulating hormone
and thyroid hormones (triiodothyronine and thyroxine): an american
thyroid association-commissioned review of current clinical
and laboratory status. Thyroid. 2023; 33(9): 1013-28. DOI: 10.1089/
thy.2023.0169.
13. Surks M.I., Hollowell J.G. Age-specific distribution of serum thyrotropin
and antithyroid antibodies in the US population: implications
for the prevalence of subclinical hypothyroidism. J. Clin. Endocrinol.
Metab. 2007; 92(12): 4575-82. DOI: 10.1210/jc.2007-1499.
14. Stott D.J., Rodondi N., Kearney P.M., Ford I., Westendorp R.G.,
Mooijaart S.P. et al. Thyroid hormone therapy for older adults with
subclinical hypothyroidism. N. Engl. J. Med. 2017; 376(26): 2534-44.
DOI: 10.1056/NEJMoa1603825.
15. Hadlow N.C., Rothacker K.M., Wardrop R., Brown S.J., Lim E.M.,
Walsh J.P. The relationship between TSH and free T4 in a large population
is complex and nonlinear and differs by age and sex. J. Clin. Endocrinol.
Metab. 2013; 98(7): 2936-43. DOI: 10.1210/jc.2012-4223.
16. Горенко И.Н. Соотношение гормонов щитовидной железы у
мужчин г. Архангельска и с. Несь (Ненецкий автономный округ).
Журнал медико-биологических исследований. 2017; 4: 14-20. DOI:
10.17238/issn2542-1298.2017.5.4.14.
17. Горенко И. Н., Киприянова К. Е., Типисова Е. В. Тиреоидные гор-
моны и уровень антител у здоровых жителей Архангельской об-
ласти. Экология человека. 2018; 25(9): 36-41. DOI:10.33396/1728-
0869-2018-9-36-41.
18. Самсонова Л.Н., Касаткина Э.П. Нормативы уровня тирео-
тропного гормона в крови: современное состояние проблемы.
Проблемы эндокринологии. 2007; 53(6): 40-3. DOI: 10.14341/
probl200753640-43.
19. Свиридонова М.А., Фадеев В.В. Значение вариабельности уров-
ня ТТГ в клинической практике. Клиническая и эксперименталь-
ная тиреоидология. 2008; 4(4): 16-24. DOI: 10.1530/eje.1.02136.
20. Baloch Z., Carayon P., Conte-Devolx B., Demers L.M., Feldt-
Rasmussen U. Henry Jean-François et al. Guidelines committee,
national academy of clinical biochemistry. Laboratory medicine
practice guidelines. Laboratory support for the diagnosis and
monitoring of thyroid disease. Thyroid. 2003; 13(1): 3-126. DOI:
10.1089/105072503321086962.
21. Brabant G., Beck-Peccoz P., Jarzab B., Laurberg P., Orgiazzi J., Szabolcs
I. et al. Is there a need to redefine the upper normal limit of TSH?
Eur. J. Endocrinol. 2006; 154: 633-7. DOI: 10.1530/eje.1.02136.
22. Wartofsky L., Dickey R.A. The evidence for a narrower thyrotropin
reference range is compelling. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2005; 90:
5483-8. DOI: 10.1210/jc.2005-0455.
23. Елфимова А.Э., Типисова Е.В., Молодовская И.Н., Аликина В.А.
Гормональный профиль жительниц Европейского Севера с раз-
ными уровнями тиреотропного гормона. Проблемы репродукции.
2021; 27(3): 49-57. DOI: 10.17116/repro20212703149.
24. Hollowell J.G., Staehling N.W., Flanders W.D., Hannon W.H., Gunter
E.W., Spencer C.A., et al. Serum TSH, T4, and thyroid antibodies
in the United States population (1988 to 1994): national health and
nutrition examination survey (NHANES III). The Journal of Clinical
Endocrinology & Metabolism. 2002; 87: 489-99. DOI:10.1210/
jcem.87.2.8182.
25. Типисова Е.В., Киприянова К.Е., Горенко И.Н., Лобанов А.А.,
Попов А.И., Андронов С.В., Попкова В.А., Елфимова А.Э. Со-
держание дофамина и гормонов системы гипофиз – щитовидная
железа в крови у кочующего, оседлого и местного населения Ар-
ктики. Клиническая лабораторная диагностика. 2017; 62(5): 291-
6. DOI: 10.18821/0869-2084-2017-62-5-291-296.
26. Clerico A., Trenti T., Aloe R., Dittadi R., Rizzardi S., Migliardi M. et
al. A multicenter study for the evaluation of the reference interval for
TSH in Italy (ELAS TSH Italian Study). Clin. Chem. Lab. Med. 2018;
57(2): 259-67. DOI: 10.1515/cclm-2018-0541.
27. Xing D., Liu D., Li R., Zhou Q., Xu J. Factors influencing the reference
interval of thyroid-stimulating hormone in healthy adults: a
systematic review and meta-analysis. Clin. Endocrinol. (Oxf). 2021;
95(3): 378-89. DOI: 10.1111/cen.14454.
28. Peter N. Taylor, Adrian Sayers, Onyebuchi Okosieme, Gautam Das,
Mohd S. Draman, Arshiya Tabasum et al. Dayan maturation in serum
thyroid function parameters over childhood and puberty: results of a
longitudinal study. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.
2017; 102(7): 2508-15. DOI: 10.1210/jc.2016-3605.
29. Laurberg P., Cerqueira C., Ovesen L., Rasmussen L.B., Perrild H.,
Andersen S. et al. Iodine intake as a determinant of thyroid disorders
in populations. Best Pract. Res. Clin. Endocrinol. Metab. 2010; 24(1):
13-27. DOI: 10.1016/j.beem.2009.08.013.
30. Liu X.H., Chen G.G., Vlantis A.C., van Hasselt C.A. Iodine mediated
mechanisms and thyroid carcinoma. Crit. Rev. Clin. Lab. Sci. 2009;
46(5-6): 302-18. DOI: 10.3109/10408360903306384.
31. Petersen M., Bulow Pedersen I., Knudsen N., Andersen S., Jorgensen
T., Perrild H. et al. Changes in subtypes of overt thyrotoxicosis and
hypothyroidism following iodine fortification. Clin. Endocrinol.
(Oxf). 2019; 91(5): 652-9. DOI: 10.1111/cen.14072.
32. Степанова Е.М. Тиреоидный статус женщин репродуктивного
возраста, проживающих в условиях зобной эндемии. Siberian
Journal of Life Sciences and Agriculture. 2023; 15(5): 97-116. DOI:
10.12731/2658-6649-2023-15-5-92.
33. Yan Lu, Wen-Xia Zhang, De-Hong Li, Lian-Hua Wei, Yu-Jun Zhang,
Fu-Na Shi et al. Thyroid hormone reference intervals among healthy
individuals in Lanzhou, China. Endocrinology and Metabolism. 2023;
38(3): 347-56. DOI:10.3803/EnM.2023.1638.
34. Tiancheng Xie, Mingchuan Su, Jie Feng, Xiaoying Pan, Chuan Wang,
Tian Tang The reference intervals for thyroid hormones: a four year
investigation in Chinese population. Frontiers in Endocrinology.
2023; 13: 1-8. DOI:10.3389/fendo.2022.1046381.
35. Federica D’Aurizio, Jürgen Kratzsch, Damien Gruson, Petra
Petranović Ovčariček, Luca Giovanella Free thyroxine measurement
in clinical practice: how to optimize indications, analytical procedures,
and interpretation criteria while waiting for global standardization.
Critical Reviews in Clinical Laboratory Sciences. 2022; 60(2):
101-40. DOI: 10.1080/10408363.2022.2121960.
36. Ruggero Dittadi, Paolo Carraro Age- and sex-related reference interval
for free thyroxine: an indirect approach. Annals of Clinical Biochemistry.
2021; 58(6): 675-7. DOI: 10.1177/00045632211020027.
37. Селятицкая В.Г., Иценко Е.Н., Герасимова И.Ш., Кузьминова
О.И., Рябиченко Т.И. Тиреоидный статус подростков разного
пола. Бюллетень СО РАМН. 2009; 136 (2): 26-30.
38. Prummel M.F., Wiersinga W.M. Thyroid peroxidase auto antibodies
in euthyroid subjects. Best. Pract. Res. Clin. Endocrinol. Metab.
2005; 19(1): 1-15. DOI: 10.1016/j.beem.2004.11.003.
39. Горенко И.Н. Тиреоидные гормоны и аутоантитела у представи-
телей различных национальностей Арктической зоны Россий-
ской Федерации. Журнал медико-биологических исследований.
2020; 8(1): 14-22. DOI: 10.17238/issn2542-1298.2020.8.1.14.
40. Tipu H.N., Ahmed D., Bashir M.M., Asif N. Significance of testing
anti-thyroid autoantibodies in patients with deranged thyroid profile.
J. Thyroid Res. 2018; 2018: 1-5. DOI: 10.1155/2018/9610497.