Аннотация
Обзор посвящен проблеме верхней границы референсного интервала (РИ) ТТГ, которая обсуждается преимущественно среди эндокринологов, за пределами лабораторного сообщества. Привычные значения 0,4-4 мЕ/л объединяют, по сути дела, два диапазона: зону практически полного благополучия (0,4-2,5 мЕ/л) и зону латентной патологии и/или высокой вероятности развития клинически значимого гипотиреоза (2,5-4 мЕ/л). Предложение снизить верхнюю границу РИ вызвало в свое время много споров и в итоге не было принято, однако единодушия по этому вопросу достичь не удается. В статье обсуждаются сведения, заставляющие медицинских специалистов настороженно относиться к значениям ТТГ в интервале 2,5-4 мЕ/л. Одновременно ставится вопрос о целесообразности использования популяционных РИ в отношении не только ТТГ, но и целого ряда других показателей лабораторной диагностики.
Список литературы
Burtis C.A., Ashwood E.R., Bruns D.E., eds. Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. 4th ed. St. Louis, MO : Elsevier Saunders; 2006.
Jensen E., Hyltoft Petersen P., Blaabjerg O., Hansen P.S., Brix T.H., Kyvik K.O. et al. Establishment of a serum thyroid stimulating hormone (TSH ) reference interval in health adults. The importance of environmental factors, including thyroid antibodies. Clin. Chem. Lab. Med. 2004; 42(7): 824-32.
Kratzsch J., Fiedler G.M., Leichtle A., Brügel M., Buchbinder S., Otto L. et al. New reference intervals for thyrotropin and thyroid hormones based on National Academy of Clinical Biochemistry criteria and regular ultrasonography of the thyroid. Clin. Chem. 2005; 51(8): 1480-6.
Wartofsky L., Dickey R.A. The evidence for a narrower thyrotropin reference range is compelling. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2005; 90(9): 5483-8.
Zöphel K., Wunderlich G., Kotzerke J. Should we really determine a reference population for the definition of thyroid-stimulating hormone reference interval. Clin. Chem. 2006; 52(2): 329-30.
Fatourechi V. Editorial: upper limit of normal serum thyroid hormone: a moving and now an aging target? J. Clin. Endocrinol. Metab. 2007; 92(12): 4560-2.
Hamilton T.E., Davis S., Onstad L., Kopecky K.J. Thyrotropin levels in a population with no clinical, autoantibody, or ultrasonographic evidence of thyroid disease; implications for the diagnosis of subclinical hypothyroidism. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2008; 93(4): 1224-30.
Surks M.I., Boucai L. Age- and race-based serum thyrotropin reference limits. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2010; 95(2): 496-502.
Knudsen N., Bulow I., Jorgensen T., Laurberg P., Ovesen L., Perrild H. Comparative study of thyroid function and types of thyroid dysfunction in two areas in Denmark with slightly different iodine status. Eur. J. Endorinol. 2000; 143(4): 485-91.
Hollowell J.G., Staehling N.W., Flanders W.D., Hannon W.H., Gunter E.W., Spencer C.A. et al. Serum TSH T(4), and thyroid antibodies in the United States population (1988-1994): National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III ). J. Clin. Endocrinol. Metab. 2002; 87(2): 489-99.
Völzke H., Alte D., Kohlmann T., Lüdemann J., Nauck M., John U. et al. Reference intervals of serum thyroid function tests in a previously iodine-deficient area. Thyroid. 2005; 15(3): 279-85.
Фрейзер К.Г. Биологическая вариация: от теории к практике. Перевод с английского. М.: Медиздат; 2010.
Baloch Z., Carayon P., Conte-Devoix B., Demers L.M., Feldt-Rasmussen U., Henry J.F. et al. Laboratory medicine practice guidelines: laboratory support for the diagnosis and monitoring of thyroid disease. Thyroid. 2003; 13(1): 3-126.
C28-P3: Defining, establishing, and verifying reference intervals in the clinical laboratory; proposed guideline — 3rd edition, CLSI, 940 West Vallery Road, Suite 1400. Wayne, Pensylvania, USA ; 2008.
Dagre A.G., Lekakis J.P., Protogerou A.D., Douridas G.N., Papaioannou T.G., Tryfonopoulos D.J. et al. Abnormal endothelial function in female patients with hypothyroidism and borderline thyroid function. Int. J. Cardiol. 2007; 114(3): 332-8.
Baskin H.J., Cobin R.H., Duick D.S., Gharib H., Guttler R.B., Kaplan M.M. et al. American Association of Clinical Endocrinologists medical guidelines for clinical practice for the evaluation and treatment of hyperthyroidism and hypothyroidism. Endocr. Pract. 2002; 8(6): 457-69.