ПРОБЛЕМЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГРУППЫ КРОВИ СИСТЕМЫ АВО(Н)

Аннотация

Представлен случай обнаружения необычного сочетания антигенов эритроцитов и естественных антител при использовании гелевой технологии при типировании группы крови системы АВО(H): отсутствие антигенов на эритроцитах, характерное для I группы крови и изолированное наличие естественных антител, направленности анти-В, типичное для группы крови II. При дополнительном типировании эритроцитов с применением отечественных реактивов – «ЦОЛИКЛОНА анти-Асл» и «ЦОЛИКЛОНА анти-А1» было верифицировано присутствие на эритроцитах антигена А2, что подтверждало наличие подгруппы II группы крови системы АВО(H). Полный фенотип был определен как A2β(II). Представлен сравнительный анализ применения различных технологий при типировании подгрупп крови в системе АВО(H). На примере конкретного случая анализируются достоинства и ограничения различных методик типирования групп крови. Обсуждаются клинические проблемы неправильного типирования подгрупп системы АВО(H). Особое внимание уделяется необходимости обязательного использования перекрестного метода с типированием как антигенов, так и естественных антител сиcтемы АВО для правильного установления фенотипа группы крови в данной системе, а также дифференциации подгрупп А1 и А2. Пациенту было разъяснены особенности его группы крови по системе АВО(H), выдан результат и рекомендовано хранить его вместе с паспортом в доступном для третьих лиц месте.

Annotation

A case of detection of an unusual combination of erythrocyte antigens and natural antibodies is presented when using gel technology for blood group typing of the ABO(H) system: the absence of antigens on erythrocytes, characteristic of blood group I, and the isolated presence of natural antibodies, targeting anti-B, typical of blood group II. With additional typing of erythrocytes using domestic reagents – «TSOLIKLON anti-Asl» and «TSOLIKLON anti-A1», the presence of A2 antigen on erythrocytes was verified, which confirmed the presence of a subgroup of the ABO(H) blood group II. The complete phenotype was determined as A2b(II). A comparative analysis of the use of various technologies in the typing of blood subgroups in the ABO(H) system is presented. Using a specific case example, the advantages and limitations of various blood group typing techniques are analyzed. The clinical problems of incorrect typing of the ABO(H) system subgroups are discussed. Special attention is paid to the need for the mandatory use of a cross-method with typing of both antigens and natural antibodies of the ABO system for the correct establishment of the phenotype of the blood group in this system, as well as the differentiation of subgroups A1 and A2. The patient was informed about the specifics of his blood type according to the ABO(H) system, the result was given and it was recommended to keep it together with the passport in a place accessible to third parties.
Key words: blood groups, ABO(H) system, A2 erythrocyte antigen, errors in determining blood type, clinical case of A2 subgroup

Об авторах

Список литературы

литература (пп. 4, 8 см. references)

1. Донсков С.И. Ошибки при определении групп крови (лекция). Клиническая лабораторная диагностика. 2003; 4:25-39.
2. Жибурт Е.Б., Караваев А.В., Глазов К.Н., Шестаков Е.А. Ошибки первичного определения группы крови лечащим врачом. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н. И. Пирогова. 2012; 7(3): 113-115.
3. Донсков С.И., Мороков В.А. Группы крови человека: Руководство по иммуносерологии. М.: ИП Скороходов В. А., 2011.
5. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 октября 2020 г. N 1134н «Об утверждении порядка медицинского обследования реципиента, проведения проб на индивидуальную совместимость, включая биологическую пробу, при трансфузии донорской крови и (или) ее компонентов».
6. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28 октября 2020 г. N 1166н «Об утверждении порядка прохождения донорами медицинского обследования и перечня медицинских противопоказаний (временных и постоянных) для сдачи крови и (или) ее компонентов и сроков отвода, которому подлежит лицо при наличии временных медицинских показаний, от донорства крови и (или) ее компонентов».
7. Головкина Л.Л., Каландаров Р.С., Пшеничникова О.С., Сурин В.Л., Стремухова А.Г., Пушкина Т.Д. и др.. Молекулярно-серологические характеристики антигена А системы АВО. Онкогематология. 2021; 16(4): 73-82.
9. Головкина Л.Л., Каландаров Р.С., Стремухова А.Г., Калмыкова О.С., Пушкина Т.Д., Сурин В.Л., и др. Дифференциация подгрупп А1 и А2 антигена А системы АВ0: биологическая основа и серологическая стратегия. Гематология и трансфузиология. 2019; 64(4): 504–515.

references

Donskov S.I. Errors in determining blood groups (lecture). Klinicheskaja laboratornaja diagnostika. 2003; 4: 25-39. (in Russian)
Zhiburt E.B., Karavaev A.V., Glazov K.N., Shestakov E.A. Errors in the primary determination of blood type by the attending physician. Vestnik Nacional’nogo mediko-hirurgicheskogo centra im. N. I. Pirogova, 2012; 7(3): 113-115. (in Russian)
Donskov S.I., Morokov V.A. Gruppy krovi cheloveka: Rukovodstvo po immunoserologii. M.: IP Skorohodov V. A., 2011. (in Russian)
Chester M.A., Olsson M.L. The ABO blood group gene: a locus of considerable genetic diversity. Transfus Med Rev. 2001; 15(3): 177-200. DOI: 10.1053/tmrv.2001.24591
Order of the Ministry of Health of the Russian Federation No. 1134n dated October 20, 2020 «On approval of the procedure for medical examination of the recipient, conducting tests for individual compatibility, including a biological sample, during transfusion of donated blood and (or) its components». (in Russian)
Order of the Ministry of Health of the Russian Federation No. 1166n dated October 28, 2020 «On Approval of the Procedure for Donors to undergo a medical examination and a list of medical Contraindications (temporary and Permanent) for blood Donation and (or) its Components and the timing of withdrawal, to which a person is subject in the presence of temporary medical indications, from blood donation and (or) its components» (in Russian)
Golovkina L.L., Kalandarov R.S., Pshenichnikova O.S., Surin V.L., Stremukhova A.G., Pushkina T.D. et al. Molecular and serological characteristics of the A antigen of the ABO system. Oncohematology. 2021; 16(4):73-82. (in Russian) DOI: 10.17650/1818-8346-2021-16-4-73-82
Martinez KL, Klein A, Martin JR, Sampson CU, Giles JB, Beck ML, Bhakta K, Quatraro G, Farol J, Karnes JH. Disparities in ABO blood type determination across diverse ancestries: a systematic review and validation in the All of Us Research Program. J Am Med Inform Assoc. 2024; 31(12): 3022-3031. DOI: 10.1093/jamia/ocae161
Golovkina L.L., Kalandarov R.S., Stremuhova A.G., Kalmykova O.S., Pushkina T.D., Surin V.L. et al. Differentiation of the a1 and a2 subgroups of the ab0 system: biological background and serological strategy. Russian journal of hematology and transfusiology. 2019; 64(4): 504–515. (in Russian) DOI 10.35754/0234-5730-2019-64-4-504-515
Chopra G., Kataria M., Batra A.K., Kaur G., Kumar R. Detection of a weaker subgroup of A in ABO blood group system. Asian J Transfus Sci. 2022; 16(1): 132-134. DOI: 10.4103/ajts.ajts_66_21

Ключевые слова