ПРИОРИТЕТНЫЕ ПАТОГЕНЫ ИНФЕКЦИЙ КРОВОТОКА У ИММУНОКОМПРОМЕТИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ МНОГОПРОФИЛЬНОГО СТАЦИОНАРА

Аннотация

Внутрибольничные инфекции кровотока (ИК) часто встречаются у иммунокомпрометированных пациентов в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) и отделениях онкогематологии, что ведёт к удлинению сроков госпитализации. ИК могут являться причиной смерти в 36–42 % случаев. Учитывая столь высокую смертность, необходим локальный микробиологический мониторинг приоритетных патогенов ИК у иммунокомпрометированных пациентов как в отдельном ЛПУ, так и в регионе, стране, мире.
Цель исследования – определить приоритетные патогены ИК у взрослых иммунокомпрометированных пациентов многопрофильного стационара Москвы и их устойчивость к АМП и сравнить данные с международными исследованиями EUROBACT-1, EUROBACT-2, EPIC III.
Материал и методы. Проведен микробиологический мониторинг возбудителей ИК и их антимикробной резистентности (АМР) у взрослых пациентов, находящихся на стационарном лечении за 2024 год. Всего исследовано 274 клинических изолята из крови, с оценкой их АМР.
Результаты. Приоритетные патогены ИК у иммунокомпрометированных пациентов многопрофильного стационара представлены коагулазонегативными стафилококками (КОС) (41,33 %), Escherichia coli (40,68 %), Staphylococcus аureus
(20,67 %), Klebsiella pneumoniae (18,64 %). Доли Pseudomonas aeruginosa и Acinetobacter baumannii составили 4,24 % и
11,02 % соответственно. 20 % Pseudomonas aeruginosa и 84,62 % Acinetobacter baumannii демонстрировали ПР. Количество устойчивых к карбапенемам штаммов Klebsiella pneumoniae составило 27,27 %, МЛУ обладали 45,45 % штаммов Klebsiella pneumoniae, среди которых 9,09 % были ПР. Доля MRSE и MRSA составила соответственно 38,96 % и 6,45 %. Доля устойчивых к карбапенемам штаммов Escherichia coli – 2,08 %, клинических изолятов с МЛУ – 29,16 %, ПР среди микроорганизмов Escherichia coli не выявлено.
Заключение. Результаты локального микробиологического мониторинга в целом согласуются с данными с международных исследований, но по ряду показателей их превосходят, что может быть обусловлено политикой рациональной антимикробной терапии, в также быстрой и слаженной работой ОРИТ и микробиологической лаборатории.

Annotation

Hospital-acquired bloodstream infections (BSIs) are often found in immunocompromised patients in the intensive care units (ICUs) and oncohematology departments, which leads to the prolongation of the hospitalisation period. BSIs can be the cause of death in 36–42 % of cases. Given such a high mortality rate, it is necessary to constantly monitor microbiologically the priority pathogens released in BSIs in immunocompromised patients both in a separate healthcare facility and in regions and cities, in the whole country, continent, world.
The aim of the study is to determine the priority pathogens of bloodstream infections in adult immunocompromised patients of multidisciplinary federal center of Moscow city and their resistance to AMPs and to compare the data with international studies EUROBACT-1, EUROBACT-2 and EPIC III.
Material and methods. Microbiological monitoring of the causative agents of IC and their antimicrobial resistance (AMR) in adult patients undergoing inpatient treatment in 2024 was carried out. A total of 274 clinical strains isolated from blood were studied, and their AMR was assessed.
Results. The priority pathogens of bloodstream infections in immunocompromised patients of a multidisciplinary federal center were coagulase-negative staphylococci (41.33 %), Escherichia coli (40.68 %), S. aureus (20.67 %), Klebsiella pneumoniae (18.64 %). The shares of Pseudomonas aeruginosa and Acinetobacter baumannii were 4.24 % and 11.02 %, respectively. 20 % of Pseudomonas aeruginosa and 84.62 % of Acinetobacter baumannii demonstrated PR. The number of carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae was 27.27 %, and 45.45 % of Klebsiella pneumoniae had MDR, of which 9.09 % were PR. The proportion of MRSE and MRSA was 38.96 % and 6.45 %, respectively. The proportion of carbapenem-resistant Escherichia coli was 2.08 %, and 29.16 % of the strains were multidrug-resistant. No PR was detected among Escherichia coli microorganisms.
Conclusion. The results of local microbiological monitoring are generally consistent with the data from the international studies, but in a number of indicators they surpass them, which may be due to the policy of rational antimicrobial therapy, as well as the fast and well-coordinated work of the ICU and the microbiological laboratory.

Key words: bloodstream infections; priority pathogens; EUROBACT-2; multidrug resistance

Об авторах

Список литературы

ЛИТЕРАТУРА (пп. 1-9, 11-12 см. REFERENCES)
10. Леонов В.В., Миронов А.Ю., Леонова Л.В., Никитина Л.Ю. Этиологическая структура и биологические свойства возбудителей инфекций кровотока. Клиническая лабораторная диагностика. 2016; 61(11): 790-3.
REFERENCES
Cassini A., Plachouras D., Eckmanns T., Abu Sin M., Blank H.-P., Ducomble T. et al. Burden of six healthcare-associated infections on European population health: estimating incidence-based disability-adjusted life years through a population prevalence-based modelling study. PLoS Med. 2016; 13(10): e1002150.
Tabah A., Koulenti D., Laupland K., Misset B., Valles J., Bruzzi de Carvalho F. et al. Characteristics and determinants of outcome of hospital-acquired bloodstream infections in intensive care units: the EUROBACT International Cohort Study. Intensive Care Med. 2012; 38(12): 1930-45.
Vincent J.L., Sakr Y., Singer M., Martin-Loeches I., Machado F.R., Marshall J.C. et al. Prevalence and outcomes of infection among patients in intensive care units in 2017. JAMA. 2020; 323(15): 1478-87.
Adrie C., Garrouste-Orgeas M., Ibn Essaied W., Schwebel C., Darmon M., Mourvillier B. et al. Attributable mortality of ICU-acquired bloodstream infections: impact of the source, causative micro-organism, resistance profile and antimicrobial therapy. J. Infect. 2017; 74(2): 131-41.
Prowle J.R., Echeverri J.E., Ligabo E.V., Sherry N., Taori G.C., Crozier T.M. et al. Acquired bloodstream infection in the intensive care unit: incidence and attributable mortality. Crit. Care. 2011; 15(2): R100.
De Waele J.J., Akova M., Antonelli M., Canton R., Carlet J., De Backer D. et al. Antimicrobial resistance and antibiotic stewardship programs in the ICU: insistence and persistence in the fight against resistance. A position statement from ESICM/ESCMID/WAAAR round table on multi-drug resistance. Intensive Care Med. 2018; 44(2): 189-96.
Bezabih Y.M., Bezabih A., Dion M., Batard E., Teka S., Obole A. et al. Comparison of the global prevalence and trend of human intestinal carriage of ESBL-producing Escherichia coli between healthcare and community settings: a systematic review and meta-analysis. JAC Antimicrob. Resist. 2022; 76(1): 22-9.
Murray C.J.L., Ikuta K.S., Sharara F., Swetschinski L., Robles Aguilar G., Gray A. et al. Global burden of bacterial antimicrobial resistance in 2019: a systematic analysis. Lancet. 2022; 399(10325): 629-55.
Cosgrove S.E. The relationship between antimicrobial resistance and patient outcomes: mortality, length of hospital stay, and health care costs. Clin. Infect. Dis. 2006; 42(Suppl 2): S82-9.
Leonov V.V., Mironov A.Yu., Leonova L.V., Nikitina L.Yu. Etiological structure and biological properties of pathogens causing bloodstream infections. Klinicheskaya Laboratornaya Diagnostika. 2016; 61(11): 790-3. (in Russian)
Tabah A., Buetti N., Staiquly Q., Ruckly S., Akova M., Aslan A.T. et al. EUROBACT-2 Study Group, ESICM, ESCMID ESGCIP and the OUTCOMEREA Network. Epidemiology and outcomes of hospital-acquired bloodstream infections in intensive care unit patients: the EUROBACT-2 international cohort study. Intensive Care Med. 2023; 49(2): 178-90.
Kadri S.S., Adjemian J., Lai Y.L., Spaulding A.B., Ricotta E., Prevots D.R. et al. Difficult-to-treat resistance in gram-negative bacteremia at 173 US hospitals: retrospective cohort analysis of prevalence, predictors, and outcome of resistance to all first-line agents. Clin. Infect. Dis. 2018; 67(12): 1803-14.

Ключевые слова