Аннотация
Исследовано 70 культур Candida albicans, выделенных от 19 пациентов (n = 45) и с объектов больничной среды (n = 25) в июле 2013 г. и в октябре 2014 г. в специализированном отделении для ВИЧ-инфицированных. Дана генотипическая характеристика кандид на основе ПЦР интронной области гена 25S рРНК, а также их биологические особенности с учетом генотипа. Частота встречаемости кандид А, В, С и D генотипов составила 58,6, 10, 18,6 и 12,8% соответственно. Выявлено существенное преобладание C. albicans генотипа A в различных комменсальных (зев) и транзиторных (кожные покровы) локусах. Они же в большинстве случаев послужили причиной кандидозной инфекции, в том числе инвазивного кандидоза. Кроме того, представители этой группы чаще (85%) контаминировали предметы больничной среды (p = 0,0013). Культуры C. albicans генотипа D (Candida dubliniensis) были малочисленными, они выделялись только из экологических биотопов пациентов без клиники кандидоза, не обнаруживались в окружающей среде, проявляли наименьшую активностью экзоферментов (фосфолипазы и протеазы) и оказались чувствительны к протестированным антимикотикам. В различных биотопах одного пациента, как правило, персистировал единственный штамм, в ряде случаев выделялись и генотипически отличные культуры. Пребывание пациента в стационаре способствовало присоединению C. albicans других генотипов, в двух случаях отмечена полная смена культур. Таким образом, в больничной среде специализированных стационаров могут формироваться и длительно циркулировать госпитальные штаммы C. albicans, обладающие высокой ферментативной активностью, источником которых служат сами ВИЧ-инфицированные пациенты, что повышает риск возникновения кандидозной инфекции.
Список литературы
Андреев В.А., Зачиняева А.В., Москалев А.В., Сбойчаков В.Б., ред. Медицинская микология. Руководство. М.: ГЭОТАР — Медиа; 2008.
Аравийский Р.А., Климко Н.Н., Васильева Н.В. Диагностика микозов. СПб.: Издательский дом СПбМАП; 2004.
Дрожжина В.А., Каспина А.И., Степанова Е.В., Виноградова А.Н. Кандидоз слизистой оболочки рта у больных ВИЧ-инфекцией на фоне проведения антиретровирусной терапии. Институт стоматологии. 2008; 2(39): 74-6.
Михед Т.М., Красавцев Е.Л., Редько Д.Д. Кандидоз ротовой полости у ВИЧ-инфицированных. Проблемы здоровья и экологии. 2010; (1): 43-7.
Баринова А.Н., Плавинский С.Н., Зайцева Е.Е. Микозы у ВИЧ-инфицированных больных. Проблемы медицинской микологии. 2012; 14(2): 34-8.
Елинов Н.П., Василева Н.В., Степанова А.А., Чилина Г.А., ред. Candida. Кандидозы. Лабораторная диагностика. СПб.: Коста; 2010.
Чарушина И.П. Сравнительный анализ микобиоты стационаров различного профиля. Проблемы медицинской микологии. 2015; 17(1): 47-51.
Карпунина Т.И., Олина А.А., Машуров М.Г., Чемурзиева Н.В., Драбкова В.А. Фосфолипазы оппортунистических грибов: их возможная роль в патогенезе и диагностике микозов. Проблемы медицинской микологии. 2006; 8(4): 41-6.
Корнишева В.Г., Могилева Е.Ю. Микозы при ВИЧ-инфекции. Обзор литературы. Проблемы медицинской микологии. 2013; 15(4): 10-9.
Щемерова М.С., Затолока П.А. Чувствительность грибов рода Candida, выявленных у ВИЧ-инфицированных пациентов, имеющих хроническую инфекционно-воспалительную патологию ЛОР-органов. Оториноларингология восточная Европа. 2015; (2): 69-73.
Owotade F.J., Patel M. Virulence of oral Candida isolated from HIV-positive women with oral candidiasis and asymptomatic carriers. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. 2014; 118(4): 455-60.
Ribeiro Ribeiro A.L., de Alencar Menezes T.O., de Melo Alves-Junior S., de Menezes S.A., Marques-da-Silva S.H., Rosário Vallinoto A.C. Oral carriage of Candida species in HIV-infected patients during highly active antiretroviral therapy (HAART) in Belém, Brazil. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. 2015; 120(1): 29-33.
Brusselaers N., Blot S., Vogelaers D. Deep-seated Candida infections in the Intensive Care Unit. Neth. J. Crit. Care. 2011; 15(4): 184-90.
Eggimann P., Garbino J., Pittet D. Epidemiology of Candida species infections in critically ill non-immunosuppressed patients. Lancet Infect. Dis. 2003; 3(11): 685-702.
Nucci M., Anaisse E.J. Revisiting the source of candidemia: skin or gut? Clin. Infect. Dis. 2001; 33(12): 1959-67.
Takagi Y., Fukano H., Shimozato K., Tanaka R., Horii T., Kawamoto F. et al. Genotypes of Candida albicans isolated from healthy individuals and their distribution in patients with oral candidiasis. J. Infect. Chemother. 2013; 19(6): 1072-9.
Iwata T., Hattori H., Chibana H., Mikami Y., Tomita Y., Kikuchi A. et al. Genotyping of Candida albicans on the basis of polymorphisms of ALT repeats in the repetitive sequence (RPS). J. Dermatol. Sci. 2006; 41(1): 43-54.
McCullough M.J., Clemons K.V., Stevens D.A. Molecular and phenotypic characterization of genotypic Candida albicans subgroups and comparison with Candida dubliniensis and Candida stellatoidea. J. Clin. Microbiol. 1997; 37(2): 417-21.
Chen K.W., Lo H.J., Lin Y.H., Li S.Y. Сomparison of four molecular typing methods to assess genetic relatedness of Candida albicans clinical isolates in Taiwan. J. Med. Microbiol. 2005; 54(Pt.3): 249-58.
Costa F., Manaia C.M., Figueira M.H., Pinto E. Genotypic analysis of Candida albicans isolates obtained from removable prosthesis wearers. Lett. Appl. Microbiol. 2008; 46(4): 445-9.
Lopez-Ribot J.L., McAtee R.K., Kirkpatrick W.R., Perea S., Patterson T.F. Comparison of DNA-based typing methods to assess genetic diversity and relatedness among Candida albicans clinical isolates. Rev. Iberoam. Micol. 2000; 17(2): 49-54.