Аннотация
Обследовано 308 больных лекарственно-чувствительным (или с отсутствием сведений об устойчивости) туберкулёзом лёгких без распада лёгочной ткани с целью определения особенностей изменения состава и структурной организации моноцитарных мембран до лечения, а также на фоне приёма химиотерапевтических препаратов по 1 стандартному режиму. Были использованы данные клинико-рентгенологического обследования больных, бактериоскопии, молекулярно-генетического исследования, а также исследования фосфолипидного спектра мембран мононуклеаров периферической крови. Для определения отдельных классов фосфолипидов использовали тонкослойную проточную хроматографию. Определяли следующие фракции фосфолипидов: суммарные лизофосфолипиды, сфингомиелин, фосфатидилинозитол, фосфатидилхолин, фосфатидилсерин, фосфатидилэтаноламин. Для оценки структурно функционального состояния мононуклеаров периферической крови при туберкулёзе нами были использованы коэффициенты активности фосфолипаз и проницаемости мембран. Выявлено, что при туберкулёзной инфекции наблюдается изменение функциональной активности и перестройка мембран мононуклеаров периферической крови, выражающаяся в повышении процентного содержания фосфатидилинозитола и фосфатидилэтаноламина и снижении уровня сфингомиелина, фосфатидилхолина и фосфатидилсерина. У больных туберкулёзом до лечения наблюдается снижение коэффициента проницаемости мембран, а после проведения химиотерапии коэффициент проницаемости возвращается к норме. Противотуберкулёзная химиотерапия вызывает активацию фосфолипазы А2, что оказывает мембранодеструктивное воздействие на мононуклеары периферической крови и ведёт к дезорганизации их мембран, выражающейся в накоплении лизофосфолипидов при одновременном снижении процентного содержания фосфатидилсерина и фосфатидилхолина. Токсический эффект противотуберкулезной химиотерапии не отражается на количестве моноцитов периферической крови, при этом происходит дезорганизация мембранных структур этих клеток и, вероятно, угнетение их функциональной активности.
Список литературы
Мордык А.В., Плеханова М.А., Пацула Ю.И., Жукупцева С.И., Солдатова И.А., Глинских О.С., Цыганков Е.А. Оценка специфического клеточного иммунитета у детей и подростков, больных туберкулезом. Вестник современной клинической медицины. 2010; (4): 60-4.
Левашева Ю.Н., Репина Ю.М. Руководство по легочному и внелегочному туберкулезу. СПб.: ЭЛБИ-СПб; 2008.
Кноринг Б.Е., ФрейдлинИ.С.,Симбирцев А.С.Характер специфического иммунного ответа и продукция цитокинов мононуклеарами крови больных разными формами туберкулеза легких. Медицинская иммунология. 2001; 3 (1): 61-8.
Тюлькова Т.Е., Чугаев Ю.П., Кашуба Э.А. Особенности функционирования иммунной системы при туберкулезной инфекции. Проблемы туберкулеза. 2002; (11): 48-55.
Хасанова Р.Р.,ВоронковаО.В., Уразова О.И. Роль цитокинов в модуляции субпопуляционного состава лимфоцитов крови у больных туберкулезом легких. Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2008; (3): 31-5.
Мишин В.Ю.Современные режимы химиотерапии туберкулеза легких, вызванного лекарственно-чувствительными и лекарственно-резистентнымимикобактериями. Русский медицинский журнал. 2003; 11 (21): 1163-7.
Золотова Н.В., Баранова Г.В., Стрельцов В.В., Харитонова Н.Ю., Ахтямова А.А., Багдасарян Т.Р. Особенности переносимости противотуберкулезной химиотерапии с учетом психологического статуса пациентов. Туберкулез и болезни легких. 2017; (5):7-15.
Иванова Д.А., Борисов С.Е., Рыжов А.М., Иванушкина Т.Н. Частота и риск развития тяжелых нежелательных реакций при лечении впервые выявленных больных туберкулезом. Туберкулез и болезни легких. 2012. (12):15-22.
Лысов А.В., Мордык А.В., Затворницкий В.А., Кондря А.В. О побочных нейротоксических реакциях при химиотерапии туберкулеза и их лечении. Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2006; (9): 45-8.
Меркулов С.А., Королева М.В. Применение таурина в лечении лекарственного поражения печени на фоне специфической терапии туберкулёза лёгких. Врач-аспирант. 2013; (4): 33-9.
Степанова Н.А., Стрельцова Е.Н., Галимзянов Х.М., Кантемирова Б.И. Нежелательные побочные реакции на противотуберкулезные препараты основного ряда. Туберкулез и болезни легких. 2016; (5): 42-5.
Серебрякова В.А., Васильева О.А., Уразова О.И., Новицкий В.В., Воронкова О.В., Стрелис А.К., Будкина Т.Е., Хасанова Р.Р., Наследникова И.О. Пролиферативный и секреторный ответ мононуклеарных лейкоцитов на комбинированное воздействие этамбутола имикобактериального антигена. Медицинская иммунология. 2009;11(2-3):153-60.
Чурина Е.Г., Новицкий В.В., Уразова О.И., Колосова А.Е., Воронкова О.В., Филинюк О.В., Некрасов Е.В., Есимова И.Е., Хасанова Р.Р. Особенности иммунорегуляции у больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких. Медицинская иммунология. 2011;13(2-3):267-72.
Есимова И.Е. Состояние липидной фазы мембраны мононуклеарных клеток крови при туберкулезе легких. Дис. … канд. мед. наук. Томск; 2007.
Макаров В.К., Рясенский Д.С. Фосфолипиды сыворотки крови и мембран лимфоцитов при остром вирусном гепатите В и токсическом гепатите. Биомедицинская химия. 2009; (4): 525-9.
Макаров В.К., Рясенский Д.С. Влияние HBV-инфекции и суррогатов алкоголя на липидный состав мембран лимфоцитов. Клиническая лабораторная диагностика. 2009; (6): 43-5.
Елисеева И.И.,Курышева С.В., Егорова И.И. Статистика. М: Проспект; 2015.