Аннотация
Изучена диагностическая и прогностическая значимость N-концевого предшественника натрийуретического пептида С-типа (NT-proCNP) и мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) у больных хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ) с лёгочной гипертензией(ЛГ). В исследование включено 47 пациентов с ХОБЛ (II-IV степени тяжести, GOLD 2016), мужчин было 44, женщин — 3, средний возраст составил 59,3 ± 9,12 года, длительность заболевания — 13,7±5,93 лет, индекс курения — 23,1±10,93 пачка-лет, индекс массы тела — 27,2±12,06 м/кг2. Критерием ЛГ с учётом параметров допплер-эхокардиографии было повышение систолического давления в лёгочной артерии (СДЛА) > 40 мм рт.ст. в покое. В зависимости от наличия и степени повышения СДЛА пациенты были разделены на три группы: 1-я — без ЛГ (СДЛА < 40 мм рт.ст., n =168), 2-я - с умеренной ЛГ (СДЛА 40-55 мм рт.ст, n = 101), 3-я группа - с тяжёлой ЛГ (СДЛА > 55 мм рт.ст, n = 19). Отмечены статистически значимые межгрупповые различия (p1-2 = 0,001, p2-3 = 0,001, p1-3 < 0,001) значений NT-proCNP и NT-proBNP. Выявлена значимая корреляционная взаимосвязь СДЛА с концентрацией NT-proCNP (r = 0,53, p < 0,05) и NT-proBNP (r = 0,67; p = 0,05). Установлена высокая диагностическая значимость определения NT-proCNP и NT-proBNP для прогнозирования развития и тяжести ЛГ у больных ХОБЛ. Регрессионный анализ Кокса показал, что повышенные уровни NT-proCNP и NT-proBNP у больных ХОБЛ c ЛГ являются предикторами госпитальной летальности.
Список литературы
Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, 2016. https://goldcopd.org
Chuchalin A.G., Khaltaev N., Antonov N.S. et al. Chronic respiratory diseases and risk factors in 12 regions of the Russian Federation. Int. J. COPD. 2014; 9 (12): 963-74.
Авдеев С.Н. Легочная гипертензия, ассоциированная с заболеваниями легких. Легочная гипертензия. Чазова И.Е., Мартынюк Т.В., ред. М.: Практика; 2015.
Попова, К.А. Значение натрийуретических пептидов в диагностике сердечной недостаточности и других заболеваний. Пульмонология. 2006; 4:106-11.
Scotland R.S. C-type natriuretic peptide in vascular physiology and disease. Pharmacol. Ther. 2005:105:85-93.
Suga S., Itoh H., Komatsu Y. et al. Cytokine-induced C-type natriuretic peptide (CNP) secretion from vascular endothelial cells-evidence for CNP as a novel autocrine/paracrine regulator from endothelial cells. Endokrinologiya. 1993;133: 3038-41.
Sellitti D.F. Regulation of C-type natriuretic peptide expression. Peptides. 2011; 32: 1964-71.
Yoshimura M., Yasue H., Okumura K. et al. Different secretion patterns of atrial natriuretic peptide and brain natriuretic peptide in patients with congestive heart failure. Circulation. 1993; 87: 464-9.
Galiè N., Humbert M., Vachiery J.-L. et al. 2015 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension: The Joint Task Force for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS): Endorsed by: Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC), International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT). Eur. Heart J. 2016; 37 (1): 67-119.
Burrows B. Arterial oxygenation and pulmonary hemodynamics in patients with chronic airways obstruction. Am. Rev. Respir. Dis. 1974; 110: 64-70.
Santos S., Peinado V.I., Ramirez J. et al. Characterization of pulmonary vascular remodeling in smokers and patients with mild COPD. Eur. Respir. J. 2002; 19: 632-8.
Hales C.A. The site and mechanism of oxygen sensing for the pulmonary vessel. Chest. 1985; 88 (suppl.): 235S-40.
Domı´nguez-Fandos D., Peinado V.I., Puig-Pey R. et al. Pulmonary inflammatory reaction and structural changes induced by cigarette smoke exposure in the guinea pig. COPD. 2012; 9: 473-84.
Peinado V.I., Barbera J.A., Ramirez J. et al. Endothelial dysfunction in pulmonary arteries of patients with COPD. Am. J. Physiol. 1998; 274: L 908-13.
Naruko T., Itoh A., Haze K. et al. C-type natriuretic peptide and natriuretic peptide receptors are expressed by smooth muscle cells in the neointima after percutaneous coronary intervention. Atherosclerosis.2005; 181:241-50.
Peltonen T.O., Taskinen P., Soini Y. et al. Distinct downregulation of C-type natriuretic peptide system in human aortic valve stenosis. Circulation. 2007; 116: 1283-9.
Christoffersen C., Bartels E.D., Nielsen L.B. Heart specific up-regulation of genes for B-type and C-type natriuretic peptide receptors in diabetic mice. Eur. J. Clin. Invest. 2006; 36: 69-75.
Cargill R.I., Barr Craig S., Coutie Wendy J. et al. C-type natriuretic peptide levels in cor pulmonale and in congestive heart failure. Thorax. 1994; 49: 1247-9.
Неклюдова Г.В., Авдеев С.Н., Баймаканова Г.Е. Хроническая обструктивная болезнь легких и легочная гипертензия: мозговой натрийуретический пептид как маркер легочной гипертензии. Пульмонология. 2013; 3: 31-5
Stolz D., Breidthardt T., Christ-Crain M. et al. Use of B-type natriuretic peptide in the risk stratification of acute exacerbations of COPD. Chest. 2008; 133(5): 1088-94.
Leuchte H.H., Baumgartner R.A., Nounou M.E. et al. Brain natriuretic peptide is a prognostic parameter in chronic lung disease. Am. J. Respir. 2006; 173: 744-50.
Lang C.C., Coutie W.J., Struther A.D. et al. Elevated levels of brain natriuretic peptide in acute hypoxaemic chronic obstructive pulmonary disease. Clin. Sci. (Lond). 1992; 83 ( 5): 529-33.
Aronson D., Burger A. Diabetes and the occurrence of ventricular arrhythmic events in patients with severe left ventricular dysfunction. Diabetologia 2002; 45:1440-5.
Chi S.Y., Kim E.Y., Ban H.J. et al. Plasma N-terminal Pro-brain Natriuretic Peptide: A Prognostic Marker in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Lung. 2012; 190: 271-6.
Moreno A., Monton C., Belmonte Y. et al. Causes of death and risk factors for mortality in patients with severe chronic obstructive pulmonary disease. Arch. Bronconeumol. 2009; 45 (4): 181-6.