Аннотация
Цель — разработать математическую модель и оценить её прогностическую значимость для определения степени тяжести атаки (СТА) у больных язвенным колитом (ЯК) на основании малоинвазивных лабораторных воспалительных тестов и альбумина. В исследовании приняли участие 64 пациента (33 мужчины и 31 женщина) с ЯК в стадии активного воспаления. Диагностику СТА осуществляли с помощью определения концентрации в крови фактора некроза опухоли альфа (ФНОα), С-реактивного белка (СРБ), скорости оседания эритроцитов (СОЭ), α2-глобулина и альбумина. В качестве референсного метода оценки СТА у пациентов с ЯК применялись критерии Truelove и Witts (1955г.). При построении математической модели в качестве зависимой переменной использовали СТА ЯК, в качестве независимых переменных или предикторов — пять лабораторных параметров: ФНОα, СРБ, СОЭ, α2-глобулины и альбумин, которые имели высокую взаимосвязь с СТА. При значении СТА в интервале 0-0,5 определяют отсутствие атаки или ремиссию заболевания, значение СТА в интервале 0,5-1,2 соответствует лёгкой СТА ЯК, значение СТА в интервале 1,2-2,2 соответствует умеренной тяжести атаки ЯК, при СТА более 2,2 следует говорить о тяжёлой атаке ЯК. Модель статистически достоверна: критерий Фишера F = 439,9 при p < 0,0001, множественный R = 0,981; R2 = 0,961. Диагностическая чувствительность данной математической модели составила 98,4 %, специфичность - 96,7%. Показатель тяжести атаки, рассчитанный по предлагаемой нами формуле, способен дифференцировать лёгкую, среднюю и тяжёлую СТА, в том числе выделять пациентов со стадией ремиссии с высокой степенью чувствительности и специфичности.
Список литературы
Cosnes J., Gower-Rousseau C., Seksik P., Cortot A. Epidemiology and natural history of inflammatory bowel diseases. Gastroenterology. 2011; 140 (6): 1785-94.
Белоусова Е.А., Никитина Н.В., Цодикова О.М. Лечение язвенного колита легкого и среднетяжелого течения. Фарматека. 2013; 2: 42 — 6.
Marchal J., Hilsden R. Environment and epidemiology of inflammatory bowel disease. In: Inflammatory bowel disease. Satsangi J., Sutherland L., eds. Churchill-Livingstone; 2003: 17 — 28.
Kostić M., Djakovic L., Šujić R., Godman B., Janković S. Inflammatory Bowel Diseases (Crohn´s Disease and Ulcerative Colitis): Cost of Treatment in Serbia and the Implications. Appl. Health Econ. Health Policy. 2017; 15 (1): 85-93.
Ткачев А.В., Девликамова Т.А., Розенберг Т.Г. Оценка распространенности воспалительных заболеваний кишечника в Ростовской области. В сб.: Симпозиум: Гастроэнтерология Юга России, г. Ростов-на-Дону; 2009: 103-4.
Андреев А.И., Тертычный А.С., Карэл Г.Современные подходы к морфологической диагностике воспалительных заболеваний кишечника на материале эндоскопических биопсий. Архив патологии. 2011; 1: 40-7.
Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Халиф И.Л. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению язвенного колита. Колопроктология. 2017; 59 (1): 6-30.
Белобородова Э.И., Бурковская В.А., Маркидонова А.А., Наумова Е.Л., Колосовская Т.А. Диагностика тяжести и течения язвенного колита. Сибирский медицинский журнал. 2012; 3: 136-8.
Матюхин А.А., Никитин А.В. Неинвазивная оценка активности заболевания у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника. Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2013; 1: 73.
Маркова А. А., Кашкина Е.И. Современные методы диагностики и оценки тяжести течения язвенного колита. Вестник ТГУ. 2012; 17 (3): 916-9.
Степанов Ю.М., Фёдорова Н.С. Содержание фекального кальпротектина у больных хроническими воспалительными заболеваниями кишечника. Сучасна гастроэнтерологiя. 2010; 52 (2): 44-8.
Wang Y., Mao J. Expression of matrix metalloproteinase-1 and tumor necrosis factor-α in ulcerative colitis. World J. Gastroenterol. 2007; 13 (44): 5926-32.
Белобородова Э.И., Бурковская В.А., Белобородова Е.В., Глинская О.Н., Маркидонова А.А., Наумова Е.Л. и др. Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы при язвенном колите. Сибирский медицинский журнал. 2010; 4: 22-4.
Пугачев К.К., Белоусова Е.А., Никитина Н.В., Шимбирева И.Б. Возможности использования опухолевых маркеров для уточнения тяжести течения язвенного колита. Клиническая лабораторная диагностика. 1997; 10: 40-1.
Павленко В.В. Клинико-патогенетическое значение простаноидов при язвенном колите. Российский журнал ГГК. 2002; 5: 45-49.
Лазебник Л.Б., Барышников Е.Н., Дроздов В.Н. и др. Оксид азота как маркер воспаления при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2006; 3: 4-8.
Wiercinska-Drapalo A., Flisiak R., Jaroszewicz J., Prokopowicz D. Plasma interieukin-18 reflects severity of ulcerative colitis. World J. Gastroenterol. 2005;. 11(4): 605-8.
Стёпина Е.А., Хлынова О.В., Туев А.В. Диагностическая и прогностическая значимость маркеров эндотелиальной дисфункции у пациентов с язвенным колитом. Казанский медицинский журнал.2016; 97 (2): 187-91.
Шелудько В.С., Подлужная М.Я. Теоретические основы медицинской статистики: методические рекомендации. Пермь; 2001.
Власов В.В. Эффективность диагностических исследований. М.: Медицина; 1988.
Третьякова Ю.И., Щёкотова А.П., Булатова И.А. , Шелудько В.С. Способ диагностики степени тяжести атаки у пациентов с язвенным колитом. Решение о выдаче патента от 24.01.2018 г. по заявке № 2017109528/15; 2018.