Аннотация
Цитологическая диагностика по выпотным жидкостям в настоящее время — единственный достоверный метод морфологической верификации диагноза, имеет прогностическую значимость и определяет выбор стратегии лечения. Вместе с тем вариабельность нормальных клеток мезотелия вызывает значительные затруднения в его дифференциальной диагностике с реактивно изменённым мезотелием, злокачественной мезотелиомой и метастазом рака, что требует привлечения дополнительных аналитических методов. Проведено ретроспективное исследование цитологических препаратов за 2017 г., а также оценена эффективность применения флуоресцентной иммуноцитохимии (ФИЦХ) на тест-системе «биочип» в сочетании с традиционным цитологическим исследованием. За период ноябрь 2017г. — июль 2018г. исследовано 46 экссудатов серозных полостей: у 9(19,6%) пациентов диагностировали метастатический выпот, у 31 (66,7%) пациента установлен реактивный характер экссудата, высказано подозрение на злокачественную природу серозной жидкости у 4(8,7%) пациентов, а у 4,8% (2 образца) точный диагноз поставить не удалось. После проведения дополнительного исследования ФИЦХ с использованием тест-системы «Биочип» число пациентов с установленным диагнозом метастатический выпот возросло до 7 (25,9%) за счёт снижения процента случаев неустановленного характера выпота. Совместное использование методов традиционной цитологии и ФИЦХ в диагностике выпотных жидкостей на этапе оказания экстренной медицинской помощи пациенту способствует более быстрой и достоверной постановке диагноза, так как позволяет подтвердить злокачественность исследуемого материала и предположить местонахождение первичного очага.
Об авторах
Круглова Ирина АлександровнаГБУЗ «Городская больница №35» 603089, Нижний Новгород, Россия врач-цитолог КДЛ irisha-kruglova@yandex.ru
Список литературы
Волченко Н.Н., Борисова О.В., Шевчук А.С Цитологическая диагностика пограничных опухолях яичника. Онкология. 2013; 4: 25-9.
Волченко Н.Н., Борисова О.В. Современные возможности цитологического метода при исследовании плевральных и перитонеальных экссудатов. Клиническая лабораторная диагностика. 2011; 5: 23-7.
Волченко Н.Н., Савостикова М.В. Атлас цитологической и иммуноцитохимической диагностики опухоли. М.: Репроцентр М; 2010.
Долгов В.В., Шабалова И.П., Миронова И.И. и др. Выпотные жидкости. Тверь: Триада; 2006.
Глузман Д.Ф. Диагностическая иммуноцитохимия опухолей. Киев: Морион; 2003.
Григорук О.Г., Базулина Л.М., Лазарев А.Ф. Использование иммуноцитохимических методов исследований при изучении экссудатов из серозных полостей в практической работе лабораторий. Клиническая лабораторная диагностика. 2008; 1: 20-12.
Григорук О.Г., Дорошенко Л.М., Лазарев А.Ф. Злокачественная мезотелиома плевры: возможности использования иммунноцитохимических методик. Сибирский онкологический журнал. 2008; l: 51-4.
Клюкина Л.Б., Ерохина О.А., Гапанович Е.А. и др. Цитологический метод исследования выпотных жидкостей. Онкологический журнал. 2012; 6 (1): 79-85.
Петров С.В., Райхлин Н.Т. Руководство по иммуногистохимической диагностике опухолей человека. Казань: Идеал-Пресс; 2004.
Савостикова М.В., Фурминская Е.Ю., Федосеева Е.С., Кудайбергенова А.Г. Флуоресцентное иммуноцитохимическое исследование выпотов и смывов с серозных полостей при интраоперационной диагностике. Клиническая лабораторная диагностика. 2017; 62(12): 742-5.
Семенов Д.А., Целуйко С.С. Гистофизиология плевральной полости и плеврального выпота. Дальневосточный медицинский журнал. 2012; 2 :140-4.
Dabbs D.J. Diagnostic immunohistochemistry. Edinburgh; Elsevier Science, 2006.
Gabris S., Kern L. Two color imunostaining of pleural effusions with Ber-EP4 and CK5/6. Cytopathology. 2004; 15 (Suppl.2):14.
Koss L.G., Woyke S., Oeszewski W. Aspiraition bipsy: cytologic interpretation and histologic bases 2nd ed. New York — Tokyo, Igaku-Shoin, Medical Publishers, Inc.; 1992.
Pereira T.C. The diagnosis of malignancy in effusion cytology: a pattern recognition approach. Advances in Anatomic Pathology. 2006;13(4): 174-84.
Schnell U., Cirulli V., Giepmans B.N. EpCAM: structure and function in health and disease. Biochimica et Biophysica Acta. 2013; 1828:1989-2001.