МАРКЁРЫ ВОСПАЛЕНИЯ И ИНФЕКЦИЯ КРОВОТОКА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Аннотация

В ответ на воспаление появляются «острофазовые реактанты» — неспецифические белки, которые могут оценивать тяжесть и прогноз заболевания. К маркёрам острой фазы воспаления относят: С-реактивный белок (СРБ), прокальцитонин (ПКТ), неоптерин (НП), пресепсин (ПСП), фактор некроза опухоли-α (ФНО-α), СОЭ, общее количество лейкоцитов, нейтрофилов, белковые фракции (α-, β2-, γ-глобулины), IgM. Концентрация СРБ повышается при бактериальных инфекциях и значительно выше при положительных гемокультурах по сравнению с контаминированными и отрицательными образцами крови. Уровень ПКТ увеличивается при грамотрицательной бактериемии, нормальные уровни наблюдаются при коагулазоотрицательной стафилококковой бактериемии. Параметры ПКТ более полезны, чем СРБ, для предположения о наличии бактериемии. НП уровни повышаются при бактериемии. При инфекции ПСП активируется быстрее СРБ и ПКТ, чувствительность при сепсисе в 91,4%. У больных инфекционным эндокардитом отмечено высокое содержание ФНО-α при стафилококковой инфекции в крови и низкое — при выделении гемокультуры энтерококков и коринебактерий. Изменение уровней белков острой фазы при воспалении является маркёром инфекции, включая инфекцию кровотока (ИК), но не специфичны для этиологии бактериемии.

Об авторах

Список литературы

Воробьёв А. А., Миронов А. Ю., Несвижский Ю. В., Нечаев Д. Н. Учение об инфекции. Москва: ООО «Издательский дом «Русский врач»; 2000.

Горин В.С., Кондранина Т.Г., Потехина Н.Г. Прогностическая значимость белков острой фазы воспаления в неотложной гинекологии. Сибирский медицинский журнал. 2012; 5: 18-23.

Леонов В. В., Миронов А. Ю. Железо и микроорганизмы. Ханты-Мансийск: ООО «Печатный мир г. Ханты-Мансийск»; 2016.

Зайцев А.А., Овчинников Ю.В., Кондратьева Т.В. Биологические маркеры воспаления при внебольничной пневмонии. Consilium Medicum. 2014; 11: 36-41.

Tillet W., Francis T. Serological reaction in pneumonia with a non-protein somatic fraction of Pneumococcus. J.Exp.Med. 1930; 52: 561-71.

Musunuru K., Kral B.G., Blumenthal R.S., Fuster V., Campbell C.Y., Gluckman T.J. et al. The use of high sensitivity C-reactive protein in clinical practice. Nat.Clin.Pract.Cardiovasc.Med. 2008; 5 (10): 621-35.

Семененко Н. А. Клинико-иммунологические критерии активности воспаления при инфекционном эндокардите. Дисс….канд. мед. наук. Москва; 2009

Le Moullec J., Jullienne A., Chenais J., Lasmoles F., Guliana J.M., Milhaud G. et al. The complete sequence of human preprocalcitonin. FEBS.1984; 167: 93-7.

Kristoffersen K.B., Sogaard O.S., Wejse C., Black F.T., Greve T., Tarp B. et al. Antibioltic treatment interruption of suspected lower respiratory tract infections based on a single procalcitonin measurement at hospital admission — a randomized trial. Clin.Microbiol.Infect. 2009; 15: 481-7.

van Rossum A.M.C., Wulkan P.W., Murphy A.M.O. Procalcitonin as an early marker of infection in neonates and children. Lancet Inf.Dis. 2004; 4: 620-30.

Ruokonen E., IIkka L., Niskanen M., Takala J. Procalcitonin and neoptenin as indicators of infection in critically ill patients. Acta.Anaesthesiol.Scand. 2002; 46 (4): 398-404.

Вельков В.В. Комплексная лабораторная диагностика системных инфекций и сепсиса: С-реактивный белок, прокальцитонин, пресепсин. Москва: ЗАО «Диакон»; 2015.

Слободчикова С.В. Влияние антител и цитокинов на эффективность фагоцитоза Staphylococcus aureus. Дисс…. канд. мед. наук. Москва; 2014.

Бейсембаева Р.У. Гаптоглобин и его клиническое значение. Клиническая медицина. 1986; 1: 13-5.

Зорин Н.А., Зорина В.Н., Зорина Р.М. Универсальный модулятор цитокинов а2-макроглобулин. Иммунология. 2004; 25 (5): 302-4.

Висмонт Ф.И., Шуст О.Г., Шуст Л.Г. Роль альфа1-антитрипсина крови в регуляции детоксикационной функции печени и температуры тела при эндотоксиновой лихорадке. Белорусский медицинский журнал. 2004; 2: 31-3.

Щербакова И.В., Клюшник Т.П., Ермакова С.А., Скворцова В.И. Лейкоцитарная эластаза и антитела при ишемическом инсульте. Российский биомедицинский журнал. 2001; 2: 223-97.

Koltowski L., Filipiak K., Rdzanek A., Stepien V., Tarchalska-Krynska B., Opolski G. IgG, IgM and inflammatory markers serum concentration in patients with acute coronary syndrome: a pilot study. Kardiol.Pol. 2012; 70 (10): 1023-8.

Korppi M., Kroger L. C-reactive protein in viral and bacterial respiratory infection. Scand.J.Infect.Dis. 1993; 25 (2): 207-13.

Prat C., Sancho J.M., Dominguez J., Xicoy B., Gimenez M., Ferra Ch. et al. Evaluation of procalcitonin, neoptenin, C-reactive protein, IL-6 and IL-8 as a diagnostic marker of infection in patients with febrile neutropenia. Leuk.Lymphoma. 2008; 49 (9): 1752-61.

Fuchs D., Avanzas P., Arroyo-Espliguero R., Jenny M., Consuegra-Sanchez L., Kaski J. The role of neoptenin in atherogenesis and cardiovascular risk assessment. Curr.Med.Chem. 2009; 16 (35): 4644-53.

Zheng B., Cao K.Y., Chan C.P., Choi J.W.Y., Leung W., Leung M. et al. Serum neoptenin for early assessment of severity of severe acute respiratory syndrome. Clin.Immunol. 2005; 116 (1): 18-26.

Christofilopoulou S., Charvalos E., Petrikkos G. Could procalcitonin be a predictive biological marker in systemic fungal infections? Study of 14 cases. Eur.J.Intern.Med. 2002; 13 (8): 493-5.

Van Nieuwkoop C., Bonten T.N., Van-t Wout J.W., Kuijper I., Groeneveld G.H., Becker M.J. et al. Procalcitonin reflects bacteremia and bacterial load in urosepsis syndrome: a prospective observation study. Crit.Care. 2010; 14 (6): R206.

Prat C., Domingues J., Andreo F., Blanco S., Pallares A., CuchilloF. et al. Procalcitonin and neoptenin correlation with aetiology and severity of pneumonia. J.Infect.2006; 52 (3) 169-77.

Сторожаков Г.И., Мерзликина Н.Н., Ильченко Л.Ю., Федоров И.Г., Теребилина Н.Н., Панченко Л.Ф. и др. Маркеры воспаления у пациентов, страдающих циррозом печени, с наличием инфекционных осложнений. Архивъ внутренней медицины. 2013, 1 (9): 69-73.

Ахтямов И.Ф., Шакирова Ф.В., Зубаирова Л.Д., Гатина Э.Б., Алиев Э.И. Динамика сывороточных реактантов острой фазы воспаления при интрамедуллярном остеосинтезе в эксперименте. Казанский медицинский журнал. 2014; 95 (3): 395-8.

Gabay C., Kushner I. Acute phase proteins and other systemic responses to inflammation. NEJM. 1999; (340): 448-54.

O’Connel T.X., Horita T.J., Kastravi B. Understanding and interpreting serum electrophoresis. Am.Fam.Physician. 2005; 71 (1): 105-12.

Rainer T.H., Leung M.F., Leung W., Ip M., Lee N., Graham C.A. Diagnostic utility of CRP to neopterin ratio in patients with acute respiratory tract infections. J.Infect. 2009; 58 (2):123-30.

Доменик Гендрель Д.М., Клаудио Бошон Ф.Д. Прокальцитонин как маркер бактериальных инфекций. Обзорная статья. Педиатрический журнал инфекционных болезней. 2000; 19: 579-88

Mesquida M., Molins B., Liorenc V.I., De La Maza M.S., Hermandez M.V., Espinosa G. et al. Proinflammatory cytokines and C-reactive protein in uveitis associated with Bencet,s disease., Mediators inflamm., 2014, doi:10.1155/2014/396204. Epub.. 2014; jun.8

Королева О.С., Затейщиков Д.А. Биомаркеры в кардиологии: регистрация внутрисосудистого воспаления. Фарматека. 2007; 8: 30-6

Carpenter L.L., Gawug C.E., Tyrka A.R., Price L.H. C-reactive protein, early life stress and wellbeing in healthy adults. Act.Psychiatr.Scand. 2012; 126 (6): 402-10.

Yi-Ling Chan , Hao-Chin Liao, Pei-Kuei Tsay, Chang S.S., Chen J.C., Liaw S.J. C-reactive protein as an indicator of bacterial infection of adult patients in the emergency department. Chang Gung Med.J. 2002; 25: 437-45.

Kim D.Y., Lee Y.S., Ahn S., Lim K.S. The usefulness of procalcitonin and C-reactive protein as early diagnostic markers of bacteremia in cancer patients with febrile neutropenia. Cancer Res.Treat. 2011; 43(3): 176-80.

McCabe R.E., Remington J.S. C-reactive protein in patients with bacteremia. J.Clin.Microbiol. 1984; 20: 317-9.

Byl B., Deviere J., Saint-Hubert F., Zech F., Gulbis B., Thys J.P. Evaluation of tumor necrosis factor-alfa, interleukin-6 and C-reactive protein plasma levels as predictors of bacteremia in patients presenting signs of sepsis without shock. Clin.Microbiol.Infect. 1997; 3: 306-16.

Tokuda Y., Miyasato H., Stein G.H. A simple prediction algorithm for bacteremia in patients acute febrile illness. QJM. 2005; 98: 813-20.

Ehrenstein B.P., Ehrenstein V., Henke Ch., Linde H.J., Salzberger B., Scholmerich J. et al. Risk factors for negative blood cultures in adult medical inpatients — a retrospective analysis. DMC Infect.Dis. 2008; 8: 148-54.

Vandijck D.M., Hoste E.A., Blot S.I., Depuydt P.O., Peleman R.A., Decruyenaere J.M. Dynamics of C-reactive protein and white blood cell count in critically ill patients with nosocomial Gram positive vs.Gram negative bacteremia: a historical cohort study. BMC Infect.Dis. 2007; 7: 106-13.

Dhanalakshmi V., Suguna Sivakumar E. Comparative study in early neonates with septicemia by blood culture, staining techniques and C-reactive protein (CRP). J.Clin.Diagn.Res. 2015; 9(3): DC12-DC15.

Sakr Y., Sponholz C., Tuche F., Tuch F., Brunkhorst F., Reinhart K. The role of procalcitonin in febrile neutropenic patients: Review of the literature. Infection. 2008; 36: 396-406.

Oksuz L., Somer A., Salman N., Erk O., Gurler N. Procalcitonin and C-reactive protein in differantiating to contamination from bacteremia. Braz.J.Microbiol. 2014; 45: 4.

Jeong S., Park Y., Cho Y., Kim H.S. Diagnostic utilities of procalcitonin and C-reactive protein for the prediction of bacteremia determined by blood culture. Clin.Chim.Acta. 2012; 413: 1731-6.

von Lilienfeld-Toal M., Dietrich M.P., Glasmacher A., Lehmann L., Breig P., Hahn C. et al. Markers of bacteremia in febrile neutropenic patiens with hematological malignancies: procalcitonin and IL-6 are more reliable than C-reactive protein. Eur.J.Microbiol.Infect.Dis. 2004; 23: 539-44.

Mondal S.K., Nag D.R., Banyopadhyay R., Chakraborty D., Sinha S.K. Neonatal sepsis — Role of certain immunohematologic tests in rapid diagnosis. J.Acad.Med.Sci. 2012; 2: 97-100.

Thompson D., Milford-Ward A., Whicher J.T. The value of acute phase protein measurement in clinical practice. Ann.Clin.Biochem. 1992; 29(Pt.2): 123-31.

Shaoul R., Lahad A., Tamir A., Lamir A., Srugo I. C Reactive protein (CRP) as a predictor for true bacteremia in children. Med.Sci.Monit. 2008; 14(5): CR255-61.

McCabe R.E., Remington J.S. C-reactive protein in patients with bacteremia. J.Clin.Microbiol. 1984; 20: 317-9.

Ключевые слова