Аннотация
В статье представлены данные литературы о лабораторных критериях выявления и мониторирования течения заболевания у пациентов с диагнозом «сахарный диабет»; освещаются вопросы методических подходов определения гликированного гемоглобина, приводятся результаты собственных исследований гликированного гемоглобина у 149 пациентов в рамках сравнения двух методических подходов, сопоставление результатов, с последующей трактовкой полученных данных. Демонстрируется «случайная» лабораторная находка качественной гемоглобинопатии, обсуждаются результаты, признанные невалидируемыми и подход к интерпретации подобных значений. Целью исследования было сопоставление результатов определения гликированного гемоглобина, выполненное хроматографическим и электрофоретическим методами. Для этого 149 пациентам выполнялось определение гликированного гемоглобина из одного образца плазмы, стабилизированной К2 ЭДТА на Bio-Rad D10 и Sebia Capillarys Flex Piercing 2. Сравнительное изучение результатов определения гликированного гемоглобина продемонстрировало разницу в абсолютных значениях, однако, выявлена статистически достоверная (р<0,05) корреляционная связь между значениями гликированного гемоглобина, выраженными в процентах, полученными разными методами. Таким образом, выбор метода определения гликированного гемоглобина в данном случае не является принципиальным, однако, важно придерживаться в лечении и долгосрочном мониторировании одного и того же метода.
Об авторах
Гиндис Алла АлександровнаЦентрализованная лабораторно-диагностическая служба и Центр крови лабораторно - гемотрансфузиологического комплекса клинического центра ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава РФ (Сеченовcкий Университет) 119991, Москва, Россия врач клин. лаб. диагностики межклинической биохимической лаборатории agindis@yandex.ru
Список литературы
Health Organization. Global report on diabetes. Geneva; 2018; 11-85. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/275388/9789244565254-rus.pdf?ua=1
Harris M I. Diabetes in America. Epidemiology and scope of the problem. Diabetes Care 1998; 21 (3): 11.
Дедов И.И., Шестакова М.В.,Майоров А.Ю. Стандарты специализированной диабетической помощи. Издание 8. М.: UP-print; 2017
Hortensius J, Kleefstra N, Houweling S.T., van der Bijl J.J. Gans R.O.B., Bilo H.J.G. What do professionals recommend regarding the frequency of self-monitoring of blood glucose? Netherlands Journal of Medicine. 2012; 70(6): 287-91.
American Diabetes Association: Clinical Practice Recommendation (Position Statement). Diabetes Care. 2001; 24 (1): 33-55.
Hirsch I.B., Brownlee M. Beyond hemoglobin A1c-need for additional markers of risk for diabetic microvascular complications. The Journal of the American Medical Association. 2010; 303(22): 2291-2.
Stratton I.M., Adler A. I., Neil H.A. Association of glycaemia with macrovascular and microvascular complications of type 2 diabetes (UKPDS 35). Prospective observational study. BMJ. 2000: 321 — 405.
Daneman D., Wolfson D.H., Becker D.J. Factors affecting glycosylated hemoglobin values in children with insulin — depended diabetes. Pediatr. 1981; 99-107.
Drash A.L., Kingsley L.A., Doft B. Observation on the effects of changing therapeutic strategies on metabolic status and microvascular complications in IDDM.Pediatr. Adolese Endocrinol. 1988; 17-20.
Kilpatrick ES, Rigby AS, Atkin SL. Variability in the relationship between mean plasma glucose and HbA1c: implications for the assessment of glycemic control. Clinical Chemistry. 2007; 53(5): 897-901.
Clinical chemistry. Kaplan L.A., Pesce A.J.,eds. New York., 1986.
Koenig R.J., Peterson C.M., Jones R.L. Correlation of glucose regulation and hemoglobin A1c in diabetes mellitus. N. Engl. J. Med. 1976; 295 — 417.
Gabbay K.H., Hasty K., Breslow J.L. Glycosylated hemoglobins and long — term blood glucose control in diabetes mellitus. J. Clin. Endocrinol. Metalab; 1977; 44-85.
https:// www.ngsp.org/prog/index.html (accepted July 25, 2007)
Вершинина М.Г., Стериополо Н.А., Исаева О.Н. Выбор аналитической системы для определения гликированного гемоглобина. Лабораторная служба. 2018; 7(4):58-9
Bunn H.F. Evalution of glycosylated hemoglobin in diabetic patients. Diabetes. 1981; 30-61.
Factors that Interfere with HbA1c Test Results. NGSP. Accessed July 09, 2018. https://www.ngsp.org/factors.asp.
Eberentz- Lhomme C., Ducrocq R., Intrator S.: Haemoflobinopathies: A pitfall in the assessment of glycosylated hemoglobin by ion-exchange chromatography. Diabetologia.1984; 27-39.
Renata Palerari, Andrea Mosca: Standardization of the HbA2 assay/ The Journal of the International Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine. 2018; 29 (4): 298-302.
Molinaro R. J. Targeting HbA1c: standardization and clinical laboratory measurement. Med. Lab. Obs., 2008; 1: 10-9.