АНАЛИЗ И СОПОСТАВЛЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ МИКРОБНОГО ПЕЙЗАЖА МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ И ПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ У БЕРЕМЕННЫХ

Аннотация

Бессимптомная бактериурия у беременных требует пристального внимания. Раннее выявление и адекватная терапия существенно снижают риски развития осложнений, как матери, так и ребенка.
Цель исследования: анализ микробного пейзажа и оценка взаимосвязи между составом микробиоты вагинального биотопа и спектром возбудителей при бессимптомной бактериурии у беременных.
Материал и методы. Представлен результат работы с 2021 по 2023 год (n = 5864). Сравнены микробиологические результаты мочи и вагинального биотопа у беременных с учетом наличия или отсутствия в анамнезе инфекциий мочевыводящих путей (ИМП).
Результаты. У женщин в основной группе бессимптомная бактериурия регистрировалась не чаще, чем у беременных, у которых не было ранее ИМП. Наиболее частой причиной бактериального роста в моче у женщин без анамнестических данных об урологической инфекции являлись первичные уропатогены (E. coli, E. faecalis), в основной группе – сомнительные уропатогены (S. agalactiae и Acinetobacter spp.). При сравнении микробиологического исследования влагалищного биотопа выявлена частая регистрация аэробного вагинита (45,0 %) у беременных с клинически значимой бактериурией в основной группе. У женщин с выявленной бактериурией регистрация бактериального вагиноза (26,7 %) и аэробного вагинита (33,5 %) существенны. У 38,3% беременных без бактериурии чаще выявлялся нормоценоз влагалища. Почти у половины беременных получено сходство микрофлоры из мочи и влагалищного секрета. При проведении корреляционного анализа выявлено влияние регистрируемой бактериурии на развитие бактериального вагиноза и аэробного вагинита. Отсутствие клинически значимой бактериурии у женщины при постановке на учет приводило к формированию нормобиоценоза влагалища. Заключение. Изучение микрофлоры, ассоциированной с бессимптомной бактериурией, предоставляет дополнительные возможности для разработки эффективных методов диагностики и лечения, что в целом позволяет повысить уровень здоровья беременных женщин и снизить риски для матери и ребенка.

Annotation

Asymptomatic bacteriuria in pregnant women requires close attention. Early detection and adequate therapy significantly reduce the risks of developing complications, both mother and child.
The aim of the study was to analyze the microbial landscape and assess the relationship between the composition of the vaginal biotope microbiota and the spectrum of pathogens in asymptomatic bacteriuria in pregnant women.
Material and methods. Results from 2021 to 2023 are presented (n = 5864). Microbiological results of urine and vaginal biotope in pregnant women were compared, taking into account the presence or absence of a history of urinary system infection.
Results. In women in the main group, asymptomatic bacteriuria was recorded no more often than pregnant women who had no previous urinary system infection. The most common cause of bacterial growth in urine in women without anamnestic data on urological infection were primary uropathogens (E. coli and E. faecalis), and in the main group — dubious uropathogens (S. agalactiae and Acinetobacter spp.). A comparison of the microbiological examination of the vaginal biotope revealed frequent registration of aerobic vaginitis (45.0 %) in pregnant women with clinically significant bacteriuria in the main group. In women with identified bacteriuria, registration of bacterial vaginosis (26.7%) and aerobic vaginitis (33.5 %) were significant. 38.3 % of pregnant women without bacteriuria were more likely to have vaginal normocenosis. In almost half of pregnant women, the similarity of microflora from urine and vaginal secretions was obtained. Correlation analysis revealed the effect of recorded bacteriuria on the development of bacterial vaginosis and aerobic vaginitis. The absence of clinically significant bacteriuria in a woman during registration led to the formation of normobiocenosis of the vagina.
Conclusion. The study of microflora associated with asymptomatic bacteriuria provides additional opportunities for the development of effective diagnostic and treatment methods, which in general allows to increase the level of health of pregnant women and reduce risks for mother and child.
Key words: asymptomatic bacteriuria; pregnant women; vaginal biotope; primary uropathogens; questionable uropathogens; bacterial vaginosis; aerobic vaginitis

Об авторах

Список литературы

1. ЛИТЕРАТУРА (пп. 1-2, 5-8, 11, 14-15, 18-26 см. references)
   3. Карахалис Л.Ю., Филипович А.В., Халафян А.А. Оптимизация методов коррекции нарушений нормоценоза влагалища при первичном обращении пациенток. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2021; 20(2): 50–7. DOI: 10.20953/1726-1678-2021-2-50-57
   4. Енькова Е.В, Хоперская О.В, Гайская О.В. и др. Влияние нарушений вагинального биоценоза на популяцию тучных клеток децидуальной ткани в первом триместре беременности. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2019; 18(2): 76-82. DOI: 10.20953/1726- 1678-2019-2-76-82
   9. Ильина И.Ю. Доброхотова Ю.Э. Бактериальный вагиноз. Возможные пути решения проблемы. РМЖ. 2020; 28(11): 75-8.
   10. Хрянин А.А., Кнорринг Г.Ю. Современные представления о бактериальном вагинозе. Гинекология. 2021; 23(1): 37-42. DOI 10.26442/20795696.2021.1.200680
   12. Нормальная беременность. Клинические рекомендации. М.; 2024
   13. Бактериологический анализ мочи. Клинические рекомендации. М.; 2014.
   16. Спиридонова Н.В., Каганова М.А., Девятова О.О., и др. Бактериальный вагиноз и вульвовагинит у беременных при истмико-цервикальной недостаточности. Дифференцированный подход к медикаментозной терапии. Доктор.Ру. 2022; 21(5): 81-86. DOI 10.31550/1727-2378-2022-21-5-81-86
   17. Штах А.Ф., Соколова В.С., Трошин Д.А. и др. Нарушение микробиоценоза влагалища как кофактор развития ВПЧ-ассоциированной патологии шейки матки. Врач. 2025; 36(1): 68-72. DOI 10.29296/25877305-2025-01-14.
   REFERENCES
   Mayomba C., Matovelo D., Kiritta R., Kashinje Z., Seni J. Asymptomatic bacteriuria and its associated fetomaternal outcomes among pregnant women delivering at Bugando Medical Centre in Mwanza, Tanzania. PLoS One. 2024; 19(10): e0303772. DOI: 10.1371/journal.pone.0303772.
   Salari N., Khoshbakht Y., Hemmati M., Khodayari Y., Khaleghi A., Jafari F. et al. Global prevalence of urinary tract infection in pregnant mothers: a systematic review and meta-analysis. Public Health. 2023; 224: 58-65. DOI:10.1016/j.puhe.2023.08.016.
   Karakhalis L.Yu., Filipovich A.V., Khalafyan A.A. Optimization of methods for correcting disorders of vaginal normocenosis in the primary treatment of patients. Gynecology, Obstetrics and Perinatology [Vopr. ginekol. akus. Perinatal]. 2021; 20(2): 50–7. DOI: 10.20953/1726- 1678-2021-2-50-57 (In Russian).
   En’kova E.V, Hoperskaja O.V, Gajskaja O.V. i dr. Effect of vaginal biocenosis disorders on the mast cell population of decidual tissue in the first trimester of pregnancy. Issues of gynecology, obstetrics and perinatology [Voprosy ginekologii, akusherstva i perinatologii]. 2019; 18(2): 76-82. DOI: 10.20953/1726-1678-2019-2-76-82 (In Russian).
   Seni J., Tito J, Makoye S., Mbena H., Alfred H., van der Meer F. et al. Multicentre evaluation of significant bacteriuria among pregnant women in the cascade of referral healthcare system in North-Western Tanzania: bacterial pathogens, antimicrobial resistance profiles and predictors. Journal of Global Antimicrobial Resistance. 2019; 17: 173-9. DOI: 10.1016/j.jgar.2018.12.024.
   Masoud S.S., Majigo M., Silago V., Kunambi P., Nyawale H., Moremi N. et al. Utility of dipstick urinalysis in the diagnosis of urinary tract infections among outpatients in Mwanza and Dar es Salaam regions in Tanzania. Bulletin of the National Research Centre. 2024; 48(1): 6. DOI: 10.1186/s42269-023-01159-x.
   Allen S.R. Urinary tract infections in pregnancy. Clinical Maternal-Fetal Medicine Online, 2021. CRC Press.: 77.1-77.7. DOI: 10.1201/9781003222590-67.
   Gupta P., Singh M.P., Goyal K. Diversity of Vaginal Microbiome in Pregnancy: Deciphering the Obscurity. Front Public. Health. 2020; 8: 326. DOI: 10.3389/fpubh.2020.00326.
   Il’ina I.Yu. Dobrokhotova Yu.E. Bacterial vaginosis. Possible solutions to the problem. Russian Medical Journal [Rossiiskii meditsinskii zhurnal]. 2020; 28(11): 75-8. (In Russian).
   Khryanin A.A., Knorring G.Yu. Current beliefs about bacterial vaginosis. Gynecology [Ginekologiya]. 2021; 23(1): 37-42. DOI 10.26442/20795696.2021.1.200680. (In Russian).
   Romero R., Hassan S.S., Gajer P., Tarca A.L., Fadrosh D.W., Nikita L. et al. The composition and stability of the vaginal microbiota of normal pregnant women is different from that of non-pregnant women. Microbiome. 2014; 2(1): 4. DOI: 10.1186/2049-2618-2-4.
   Normal pregnancy. Clinical guidelines. [Normal’naya beremennost’. Klinicheskie rekomendatsii.]. Moscow; 2024. (in Russian)
   Bacteriological urinalysis. Clinical guidelines. [Bakteriologicheskiy analiz mochi. Klinicheskie rekomendatsii.]. Moscow; 2014. (in Russian)
   EAU-Guidelines-on-Urological-Infections-2022: 78. EAU Guidelines Office, Arnhem, The Netherlands. http://uroweb.org/guidelines/compilations-of-all-guidelines/ (accessed 18 June 2025).
   Totadhri M., Lakshmanan A., Saraswathy M.P., Ma Mane M.S. Asymptomatic bacteriuria of pregnant women in a tertiary care centre. J. Educ. Health Promot. 2022; 11: 249. DOI: 10.4103/jehp.jehp_1752_21
   Spiridonova N.V., Kaganova M.A., Devyatova O.O., i dr. Bacterial vaginosis and vulvovaginitis in pregnant women with isthmico-cervical insufficiency. Differentiated approach to drug therapy. Dr.Ru. [Doktor.Ru.]. 2022; 21(5): 81-6. DOI 10.31550/1727-2378-2022-21-5-81-86. (in Russian)
   Shtakh A.F., Sokolova V.S., Troshin D.A. i dr. Impaired vaginal microbiocenosis as a co-factor in the development of HPV-associated cervical pathology. Doctor [Vrach]. 2025; 36(1): 68-72. DOI 10.29296/25877305-2025-01-14. (in Russian)
   Bizuwork K., Alemayehu H., Medhin G., Amogne W., Eguale T. Asymptomatic bacteriuria among pregnant omwen in Addis Ababa, Ethiopia: Prevalence, Causal Agents, and their antimicrobial susceptibility. Int. J. Microbiol. 2021; 2021: 8418043. DOI: 10.1155/2021/8418043.
   Sivalingarajah R., Balasingham B., Camilas J.C. Asymptomatic bacteriuria in pregnancy. Sri Lanka J. Obstet. & Gynae. 2023; 45(1): 21-6. DOI: 10.4038/sljog.v45i1.8091.
   Odindo D.A., Ochieng B., Onduru F., Ouma C., Onguru D., Awandu S.S. Etiology of asymptomatic bacteriuria, antimicrobial susceptibility patterns and associated risk factors among pregnant women attending antenatal clinic in western Kenya. PLOS Glob Public. Health. 2020; 5(3): e0004347. DOI: 10.1371/journal.pgph.0004347.
   Ayoyi A.O., Kikuvi G., Bii C., Kariuki S. Prevalence, aetiology and antibiotic sensitivity profile of asymptomatic bacteriuria isolates from pregnant women in selected antenatal clinic from Nairobi, Kenya. Pan. Afr. Med. J. 2017; 26: 41. DOI: 10.11604/pamj.2017.26.41.10975.
   Patel P., Patel M., Desai K. Prevalence of asymptomatic bacteriuria among pregnant women attending a tertiary care hospital in Western India. Natl. J. Community Med. 2022; 13(10): 728-32. DOI: 10.55489/njcm.131020222444.
   Sonkar N., Banerjee M., Gupta S., Ahmad A. Asymptomatic bacteriuria among pregnant women attending tertiary care hospital in Lucknow, India. Dubai Med. J. 2021; 4(1): 8. DOI: 10.1159/000513626.
   Kaambo E., Africa C., Chambuso R., Passmore J.A.S. Vaginal microbiomes associated with aerobic vaginitis and bacterial vaginosis. Front Public Health. 2018; 6:78. DOI: 10.3389/fpubh.2018.00078.
   Wang C., Fan A., Li H., Yan Y., Qi W., Wang Y. et al. Vaginal bacterial profiles of aerobic vaginitis: a case–control study. Diagn. Microbiol. Infect. Dis. 2020; 96(4): 114981. DOI: 10.1016/j.diagmicrobio.2019.114981.
   Oerlemans E.F., Wuyts S., Bellen G., Wittouck S., De Boeck I., Ruban K. et al. The dwindling microbiota of aerobic vaginitis, an inflammatory state enriched in pathobionts with limited TLR stimulation. Diagnostics. 2020; 10(11): 879. DOI: 10.3390/diagnostics10110879.

Ключевые слова