АРХИТЕКТОНИКА МИКРОБИОТЫ ЭНДОМЕТРИЯ У ЖЕНЩИН С БЕСПЛОДИЕМ РАЗЛИЧНОГО ГЕНЕЗА

Аннотация

Введение. Данные литературы указывают на изменения микробиоты влагалища и эндометрия у пациенток с бесплодием.
Цель исследования – определить состав и количественные характеристики микрофлоры полости матки и влагалища у па-
циенток с разными формами бесплодия.
Материал и методы. В исследовании приняли участие 102 женщины репродуктивного возраста, страдающие бесплодием
различного генеза. На основе анамнестических данных женщины разделены на 3 группы: I группа – женщины с внутрима-
точными синехиями (n=12); II группа — женщины с полипами эндометрия (n=17), III группа — женщины, страдающие другими
формами бесплодия (n=73). От каждой женщины получены по два образца: 1) отделяемое влагалища, 2) аспират эндоме-
трия, с использованием метода пайпель-биопсии. Исследование состава микрофлоры эндометрия и влагалища, типирование
лактобактерий проводилось с использованием полимеразной цепной реакции в реальном времени.
Результаты. Бактериальная ДНК выявлена во всех образцах отделяемого влагалища, и в 98% образцов из полости матки.
Закономерно чаще и в большей концентрации различные группы микроорганизмов определялись во влагалище относительно
полости матки. Lactobacillus spp. обнаружены в большинстве образцов — у 79 (77,5%) из 102 женщин в полости матки и у 97
(95,1%) из 102 во влагалище. Наиболее часто и во влагалище, и в полости матки женщин с бесплодием выявлялись Lactobacillus
crispatus с частотой 77,42% и 70,97%, соответственно. При разных формах бесплодия (наличие синехий или полипов
в полости матки), при идиопатическом бесплодии микрофлора влагалища и эндометрия, видовой состав лактобацилл до-
статочно сходны по составу и количественным характеристикам.
Заключение. Состав микробиоты эндометрия и влагалища у женщин с бесплодием различного генеза достаточно схожи.
Необходимы дальнейшие исследования для установления роли микробиома женских половых путей в репродукции человека.

Annotation

Data from literature sources indicate changes in the microbiota of the vagina and endometrium in patients with infertility.
The purpose of the study is to determine the composition and quantitative characteristics of the microflora of the uterine cavity and
vagina in patients with different forms of infertility.
Material and methods. The study involved 102 women of reproductive age suffering from infertility of various origins. Based on anamnestic
data, all women were divided into 3 groups: Group I — women with intrauterine synechiae (n=12); Group II — women with
endometrial polyps (n=17) and Group III — women suffering from other forms of infertility (n=73). Two samples were obtained from
each woman: 1) vaginal discharge and 2) endometrial aspirate using the pipell biopsy method. The study of the composition of the
microflora of the endometrium and vagina, as well as typing of lactobacilli, was carried out using real-time polymerase chain reaction.
Results. Bacterial DNA was detected in all vaginal discharge samples and in 98% of uterine cavity samples. Naturally, various groups
of microorganisms were detected more often and in higher concentrations in the vagina relative to the uterine cavity. Lactobacillus
spp. were found in the majority of samples — in 79 (77.5%) of 102 women in the uterine cavity and in 97 (95.1%) of 102 in the vagina.
Lactobacillus crispatus was most often detected in both the vagina and uterine cavity of women with infertility with a frequency of
77.42% and 70.97%, respectively. In different forms of infertility (the presence of synechiae or polyps in the uterine cavity), as well as
in idiopathic infertility, the microflora of the vagina and endometrium, as well as the species composition of lactobacilli, were quite
similar in composition and quantitative characteristics.
Conclusion. The composition of the endometrial and vaginal microbiota in women with infertility of various origins is quite similar.
Further research is needed to establish the role of the female genital tract microbiome in human reproduction.
Key words: Endometrial microbiota; vaginal microbiota; infertility; synechiae; endometrial polyps

Об авторах

Список литературы

1. World Health Organization. Infertility. Accessed on 3 April 2023.
Available at: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/
infertility.
2. Эседова А.Э., Меджидова А.М. Аденомиоз и бесплодие. Под-
ходы к лечению. РМЖ. Мать и дитя. 2021; 4(2): 110-4. DOI:
10.32364/2618-8430-2021-4-2-110-114.
3. Carson S.A., Kallen A.N. Diagnosis and Management of Infertility: A
Review. JAMA. 2021; 326(1): 65-76. DOI: 10.1001/jama.2021.4788.
4. Исламиди Д.К., Белых Н.С., Ковалев В.В., Миляева Н.М. Вклад
микробиоты полости матки в развитие патологических процес-
сов эндометрия. Уральский медицинский журнал. 2023; 22(1): 96-
103. DOI: 10.52420/2071-5943-2023-22-1-96-103.
5. Nunn K.L., Forney L.J. Unraveling the dynamics of the human
vaginal microbiome. Yale J. Biol. Med. 2016; 89(3): 331-7.
6. Беляева Н.Р., Будиловская О.В., Савичева А.М., Тапильская Н.И.,
Коган И.Ю. Стабильность вагинальной микробиоты как маркер
благополучия беременности. Журнал акушерства и женских бо-
лезней. 2023; 72 (4): 71-80. DOI: 10.17816/JOWD117519.
7. Савичева А.М., Будиловская О.В., Тапильская Н.И. Роль перо-
ральных пробиотических лактобацилл в поддержании гомеоста-
за вагинального микробиома. Акушерство и гинекология: ново-
сти, мнения, обучение. 2023; 11 (1): 33-42. DOI: 10.33029/2303-
9698-2023-11-1-33-42.
8. Савичева А.М., Крысанова А.А., Шалепо К.В., Спасибова Е.В.,
Будиловская О.В., Хуснутдинова Т.А. и др. Применение метода
флуоресцентной гибридизации in situ в диагностике бактериаль-
ного вагиноза. Акушерство и гинекология. 2023; 12: 68-77. DOI:
10.18565/aig.2023.129.
9. Чаплин А.В., Ребриков Д.В., Болдырева М.Н. Микробиом чело-
века. Вестник Российского государственного медицинского уни-
верситета. 2017; 2: 5-13.
10. Molina N.M., Sola-Leyva A., Saez-Lara M.J., Plaza-Diaz J., Tubić-
Pavlović A., Romero B. et al. New opportunities for endometrial
health by modifying uterine microbial composition: present or future?
Biomolecules. 2020; 10(4): 593. DOI: 10.3390/biom10040593
11. Sender R., Fuchs S., Milo R. Revised Estimates for the Number
of Human and Bacteria Cells in the Body. PLoS Biol. 2016; 14(8):
e1002533. DOI: 10.1371/journal.pbio.1002533.
12. Integrative HMP (iHMP) Research Network Consortium. The
integrative human microbiome project. Nature. 2019; 569(7758):
641-8. DOI: 10.1038/s41586-019-1238-8.
13. Aagaard K., Ma J., Antony K.M., Ganu R., Petrosino J., Versalovic
J. The placenta harbors a unique microbiome. Sci Transl. Med. 2014;
6(237): 237ra65. DOI:10.1126/scitranslmed.3008599.
14. Moreno I., Garcia-Grau I., Perez-Villaroya D., Gonzalez-Monfort
M., Bahçeci M., Barrionuevo M.J. et.al. Endometrial microbiota
composition is associated with reproductive outcome in infertile
patients. Microbiome. 2022; 10(1): 1. DOI: 10.1186/s40168-021-
01184-w.
15. Chen C., Song X., Wei W., Zhong H., Dai J., Lan Z. et.al. The
microbiota continuum along the female reproductive tract and its
relation to uterine-related diseases. Nat Commun. 2017; 8(1): 875.
DOI: 10.1038/s41467-017-00901-0.
16. Синякова, А.А., Шипицына Е.В., Будиловская О.В, Болотских
В.М., Савичева А.М. Клинико-анамнестические и микробио-
логические предикторы невынашивания беременности. Жур-
нал акушерства и женских болезней. 2019; 68 (2): 59-70. DOI:
10.17816/JOWD68259-70.
17. Fettweis J.M., Serrano M.G., Brooks J.P., Edwards D.J., Girerd P.H.,
Parikh H.I. et al. The vaginal microbiome and preterm birth. Nat Med.
2019; 25(6): 1012-21. DOI: 10.1038/s41591-019-0450-2.
18. Benner M., Ferwerda G., Joosten I., van der Molen R.G. How uterine
microbiota might be responsible for a receptive, fertile endometrium.
Hum. Reprod. Update. 2018; 24(4): 393-415. DOI: 10.1093/humupd/
dmy012.
19. Baker J.M., Chase D.M., Herbst-Kralovetz M.M. Uterine microbiota:
residents, tourists, or invaders? Front. Immunol. 2018; 9: 208. DOI:
10.3389/fimmu.2018.00208.
20. Kyono K., Hashimoto T., Nagai Y., Sakuraba Y. Analysis of
endometrial microbiota by 16S ribosomal RNA gene sequencing
among infertile patients: a single-center pilot study. Reprod. Med.
Biol. 2018; 17(3): 297-306. DOI: 10.1002/rmb2.12105.
21. Moreno I., Garcia-Grau I., Bau D., Perez-Villaroya D., Gonzalez-
Monfort M., Vilella F. et al. The first glimpse of the endometrial
microbiota in early pregnancy. Am. J. Obstet. Gynecol. 2020; 222(4):
296-305. DOI: 10.1016/j.ajog.2020.01.031.
22. Hashimoto T., Kyono K. Does dysbiotic endometrium affect blastocyst
implantation in IVF patients? J. Assist. Reprod. Genet. 2019; 36(12):
2471-79. DOI: 10.1007/s10815-019-01630-7.
23. Riganelli L., Iebba V., Piccioni M., Illuminati I., Bonfiglio G., Neroni
B. et al. Structural variations of vaginal and endometrial microbiota:
hints on female infertility. Front. Cell Infect. Microbiol. 2020; 10:
350. DOI: 10.3389/fcimb.2020.00350.

Ключевые слова