Аннотация
Одной из наиболее важных функций лаборатории клинической микробиологии остается диагностика инфекций кровотока (ИК) методом гемокультивирования (посева крови). Эффективность данного метода зависит от многих факторов, в том числе от критериев оценки клинической значимости эпизода бактериемии и выделенного микроорганизма, которыми руководствуется врач-микробиолог. Необходим осмысленный анализ полученных результатов. Врач-микробиолог должен определить, является ли выделенный из данного образца крови микроорганизм истинным возбудителем ИК или это следствие контаминации исследуемого образца крови на каком-либо этапе. В настоящей работе представлены данные по таксономической структуре микроорганизмов, выделенных при эпизодах бактериемии взрослых онкогематологических больных за период 2005-2013 гг. Описаны критерии оценки клинической значимости эпизода бактериемии и выделенного микроорганизма. Данные критерии разработаны в Российском онкологическом научном центре им. Н.Н. Блохина и применяются с 1997 г. Определены случаи контаминации и истинной бактериемии. Проведен сравнительный анализ международных данных и результатов собственного исследования.
Об авторах
Багирова Наталия СергеевнаФГБНУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» 115478, г. Москва Лаборатория микробиологической диагностики и лечения инфекций в онкологии НИИ клинической онкологии nbagirova@mail.ru
Список литературы
Weinstein M.P., Gary V. Doern. A Critical Appraisal of the Role of the Clinical Microbiology Laboratory in the Diagnosis of Bloodstream Infections. Journal of clinical microbiology. 2011; 49 (9): S26-9.
Mancini N., Carletti S., Ghidoli N., Cichero P., Burioni R., Clementi M. The era of molecular and other non-culturebased methods in diagnosis of sepsis. Clin. Microbiol. 2010; 23: 235-51.
Schaub N., Frei R., Müller C. Addressing unmet clinical needs in the early diagnosis of sepsis. Swiss Med. Wkly. 2011; 141: w13244.
Wolk D., Fiorello A. B. Code sepsis: rapid methods to diagnose sepsis and detect hematopathogens: Part II : challenges to the laboratory diagnosis of sepsis. Clin. Microbiol. Newslett. 2010b; 32: 41-9.
Laupland B. Kevin, Deirdre L. Church. Population-Based Epidemiology and Microbiology of сommunity-Onset Bloodstream Infections. Clinical Microbiology Reviews. 2014; 27 (4): 647-64.
Baron E.J., Weinstein M.P., Dunne W., Yagupsky P., Welch D., Wilson D. Cumitech 1C, Blood Cultures IV. Coordinating ed., E. J. Baron. ASM Press, Washington, D.C., 2005.
O’Grady N.P., Alexander M., Burns L.A. et al. Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee. Guidelines for the prevention of intravascular catheter-related infections. Am. J. Infect. Control. 2011; 39 (4, Suppl. 1): S1-34.
Weinstein M.P., Murphy J.R., Reller L.B. et al. The clinical significance of positive blood cultures: a comprehensive analysis of 500 episodes of bacteremia and fungemia in adults. I: Laboratory and pidemiologic observations. Rev. Infect. Dis. 1983; 5: 35-53.
Roth A., Wiklund A.E., Pålsson A.S., Melander E.Z., Wullt M., Cronqvist J., Walder M., Sturegård E. Reducing Blood Culture Contamination by a Simple Informational Intervention. J. Clin. Microbiol. 2010; 48 (12): 4552-8.
Tompson F., M. Madeo. Blood cultures: towards zero false positives. J. Infection Prevention. 2009; 10 (Suppl. 1): s24-6.