Аннотация
Изучены показатели клеточного, гуморального иммунитета, цитокиновый статус, фагоцитарная активность нейтрофилов (ФАН) у пациентов со II и III стадиями болезни Пертеса. С учетом стадии патологического процесса пациенты (мальчики в возрасте от 8 до 12 лет) были разделены на 2 группы. В первую группу были включены 14 пациентов со II cтадией болезни Пертеса (стадия фрагментации). Вторую группу составили 15 детей с III cтадией болезни Пертеса (стадия реоссификации). Болезнь Пертеса, независимо от стадии заболевания, характеризовалась усилением кислородзависимой и лизосомальной фагоцитарной активности нейтрофилов, повышенным образованием ранних форм экстрацеллюлярных ловушек, повышением концентраций провоспалительных цитокинов (IL-1β и TNFa), IgЕ, снижением концентрации IL-18. Для стадии фрагментации была характерна умеренная активация клеточного иммунитета с преобладающим увеличением количества Т-лимфоцитов с маркерами ранней активации (CD25). На стадии реоссификации отмечалось преобладание Т-лимфоцитов с маркерами поздней активации (HLADR), что сопровождалось умеренной активацией гуморального иммунитета (увеличением концентраций сывороточных иммуноглобулинов классов А и G). Полученные данные можно использовать в качестве дополнительных критериев для уточнения стадии болезни Пертеса и прогнозирования развития остеонекроза при принятии решения о целесообразности выполнения реконструктивных операций на суставе.
Об авторах
Чепелева Марина ВладимировнаФГБУ "РНЦ восстановительная травматология и ортопедия им. акад. Г.А. Илизарова" Минздрава РФ 640014, Курган, ул. М. Ульяновой, 6 канд. мед. наук, ст. науч. сотр. Vladi_2000@hotbox.ru
Список литературы
Kessler J.I., Cannamela P.C. What are the Demographics and Epidemiology of Legg-Calvé-Perthes Disease in a Large Southern California Integrated Health System? Clin. Orthop. Relat. Res. 2018; 476 (12): 2344-50. DOI: 10.1097/CORR.0000000000000490
Бунов В.С., Тепленький М.П., Олейников Е.В. Особенности гемодинамики в шейке бедренной кости у детей с асептическим некрозом головки бедра. Гений ортопедии. 2016; 4: 50-5.
Крутикова Н.Ю., Виноградова А.Г. Болезнь Легга-Кальве-Пертеса. Вопросы современной педиатрии. 2015; 14 (5): 548-52.
Pavone V., Chisari E., Vescio A., Lizzio C., Sessa G., Testa G. Aetiology of Legg-Calvé-Perthes disease: A systematic review. World J. Orthop. 2019; 10 (3): 145-65. DOI: 10.5312/wjo.v10.i3.145
Шабалдин Н.А., Кравец Е.М., Шабалдин А.В., Уткин В.А., Горшкова С.В., Головкин С.И. Диагностические критерии стадии латентной ишемии при болезни Легга-Кальве-Пертеса. Russian journal of pediatric surgery. 2017; 21(1): 31-7
Gupta А., Mathur А., Babu H., Sharma A.K. Clinical implications and immunological findings of Perthes disease: Review. Int. J. Recent Sci. Res. 2017; 8 (9): 20351-4. DOI: https://dx.doi.org/10.24327/ijrsr.2017.0809.0877.
Amarasekara D.S., Yun H., Kim S., Lee N., Kim H., Rho J. Regulation of Osteoclast Differentiation by Cytokine Networks. Immune Netw. 2018; 18(1): e8. DOI: 10.4110/in.2018.18.
Zhou F.H., Foster B.K., Zhou X.F., Cowin A.J., Xian C.J. TNF-alpha mediates p38 MAP kinase activation and negatively regulates bone formation at the injured growth plate in rats. J. Bone Miner. Res. 2006; 21 (7): 1075-88. DOI: 10.1359/jbmr.060410.
Adapala N.S.,Yamaguchi R., Phipps M., Aruwajoye O., Kim H.K.W. Necrotic Bone Stimulates Proinflammatory Responses in Macrophages through the Activation of Toll-Like Receptor 4. Am. J. Pathol. 2016; 186 (11): 2987-99. DOI: 10.1016/j.ajpath.2016.06.024.
Fang B., Involvement of tumor necrosis factor alpha in steroid-associated osteonecrosis of the femoral head: friend or foe?. 2019; 10(1): 5. DOI: 10.1186/s13287-018-1112-x.
Kamiya N., Yamaguchi R., Adapala N.S., Chen E., Neal D., Jack O. et al. Legg-Calvé-Perthes disease produces chronic hip synovitis and elevation of interleukin-6 in the synovial fluid. J. Bone Miner. Res. 2015; 30 (6):1009-13. DOI: 10.1002/jbmr.2435.
Morita Y., Kitaura H., Yoshimatsu M., Fujimura Y., Kohara H., Eguchi T., Yoshida N. IL-18 inhibits TNF-alpha-induced osteoclastogenesis possibly via a T cell-independent mechanism in synergy with IL-12 in vivo. Calcif. Tissue Int. 2010; 86 (3): 242-8. DOI: 10.1007/s00223-010-9335-6.
Maruhashi T., Kaifu T., Yabe R., Seno A., Chung S.H., Fujikado N., Iwakura Y. DCIR maintains bone homeostasis by regulating IFN-γ production in T cells. J. Immunol. 2015; 194 (12): 5681-5691. DOI: 10.4049/jimmunol.1500273.
Tang M., Tian L., Luo G., Yu X. Interferon-Gamma-Mediated Osteoimmunology. Front. Immunol. 2018; 29 (9):1508. DOI: 10.3389/fimmu.2018.01508.
Захарова Н.В., Доровских В.А., Борозда И.В. Роль оксидантного стресса в возникновении болезни Легга — Кальве — Пертеса. Основные концепции патогенеза, диагностики и лечения (обзор литературы). Якутский медицинский журнал. 2011; 4 (36): 95 -9