Аннотация
В результате проведенных исследований показано, что 44,1% инфекций мочевыводящих путей (ИМП), вызываемых Е. coli, приходится на продуцентов бета-лактамаз расширенного спектра действия (БЛРС). У 93,3% БЛРС-продуцирующих штаммов E. coli выявлена ассоциированная резистентность к фторхинолонам и ко-тримоксазолу. Все исследуемые штаммы вне зависимости от продукции БЛРС были чувствительны к имипенему, у преобладающего большинства выявлена чувствительность к эртапенему, гентамицину и резистентность к доксициклину. Не продуцирующие БЛРС штаммы E. coli были чувствительны и к фосфомицину. Сопоставление данных, полученных при тестировании выделенных культур на БЛРС, изучении их чувствительности и резистентности относительно бета-лактамов (амоксициллин/клавуланат, цефтазидим, цефтриаксон,цефотаксим, имипенем), свидетельствует о необходимости тестирования изолятов на продукцию AmpC. С этой целью при проведении скрининг-теста на БЛРС и метода «двойных дисков» наряду с цефалоспоринами III поколения необходимо использовать фенотипический тест на чувствительность к цефепиму. Использование результатов тестирования изолятов E. coli, выделенных от больных с ИМП, на продукцию БЛРС, ферментов AmpC, карбапенемаз и чувствительность к антимикробным препаратам (АМП) позволит повысить эффективность антимикробной терапии (АМТ) и будет способствовать сдерживанию формирования и распространения, резистентных к антимикробным препаратам штаммов.
Об авторах
Гасретова Татьяна ДмитриевнаФГБОУ ВО Ростовский государственный медицинский университет Минздрава РФ 344022, Ростов-на-Дону, Россия канд.биол.наук, доц. каф. микробиологии и вирусологии № 2 galinagh@bk.ru
Список литературы
Лагун Л.В. Бета-лактамазы расширенного спектра действия и их значение в формировании устойчивости возбудителей инфекций мочевыводящих путей к антибактериальным препаратам. Проблемы здоровья и экологии. 2012; 3 (33): 82-8.
Палагин И.С., Сухорукова М.В., Дехнич А.В., Эйдельштейн М.В., ШевелевА.В., Гринев А.В. и др. Современное состояние антибиотикорезистентности возбудителей внебольничных инфекций мочевых путей в России: результаты исследования «ДАРМИС» (2010-2011). Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2012; 14 (4): 28-32.
Страчунский Л.С. β-лактамазы расширенного спектра — быстро растущая и плохо осознаваемая угроза. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2005; 7 (1/1): 92-6.
Руководство EUCAST по выявлению механизмов резистентности и резистентности, имеющей особое клиническое и/или эпидемиологическое значение. Редакция 1.0 Декабрь 2013 г. Available at: https://www.antibiotic.ru/minzdrav/files/docs/eucast-guideline-on-detection-of-resistance-mechanisms-1.0-rus.pdf. Open Element.
Козлов Р.С. Селекция резистентных микроорганизмов при использовании антимикробных препаратов: концепция «параллельного ущерба». Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2010; 12 (4): 284-92.
Эйдельштейн М.В., Страчунский Л.С. Динамика распространенности и чувствительности БЛРС-продуцирующих штаммов энтеробактерий к различным антимикробным препаратам в ОРИТ России. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2005; 7 (4): 323-36.
Решедько Г.К., Рябкова Е.Л., Кречикова О.И., Сухорукова О.В., Шевченко О.В., Эйдельштейн М.В. и др. Резистентность к антибиотикам грамотрицательных возбудителей нозокомиальных инфекций в ОРИТ многопрофильных стационаров России. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2008; 10 (2): 163-79.
Ашмарин И.П., Воробьев А.А. Статистические методы в микробиологических исследованиях. М.: Государственное издательство медицинской литературы; 1962.
Philippon A., Arlet G., Jacoby G.A. Plasmid-determined Amc-type β-lactamases. Antimicrob. Agents Chemother. 2002; 46: 1-11.
Beceiro A., Bou G., Class C β-lactamases: an increasing problem worldwide. Rev. Med. Microbiol. 2004; 15: 141-52.
Park Y.S, Yoo S., Seo M.R., Kim J.Y., Cho Y.K., Pai H. Risk factors and clinical features of infections caused by plasmid-mediated AmpC β-lactamases-producing Enterobacteriaceae. Int. J. Antimicrob. Agents. 2009; 34: 38-43.
Гасретова Т.Д., Синькова О.Н., Харсеева Г.Г., Миронов А.Ю. Формирование и распространение MRSA-штаммов у больных с гнойно-воспалительными заболеваниями. Клиническая лабораторная диагностика. 2013; 4: 33-6.
Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам: клинические рекомендации. Версия-2018-03. Available at: https://www.iacmac.ru/minzdrav/files/docs/clrec-dsma2018.pdf. Open Element.
Миронов А.Ю., Крапивина И.В., Мудрак Д.Е., Иванов Д.В. Молекулярные механизмы резистентности к β-лактамам патогенов внутрибольничных инфекций. Клиническая лабораторная диагностика. 2012; 1: 39-43.
Поляк М.С. Бета-лактамазы: их определение как фактор повышения эффективности антибиотикотерапии. Доступно: https://mspolyak.narod.ru/books/laboratory_support_ch3.pdf. Открытый элемент.