Аннотация
Цель исследования — провести количественную оценку изменений поверхности шейки матки при дисплазии с использованием цифрового анализа и компьютерных технологий. Диагностическая кольпоскопия с видеофиксацией проведена 90 пациенткам с дисплазиями лёгкой (CIN1), средней (CIN2, тяжёлой (CIN3) степени, в возрасте от 21 до 52 лет (средний возраст 33,9±8,13 лет). Предложенный алгоритм цифрового анализа выявил значения, которые помогают в классификации на до цитологическом и до молекулярно-генетическом этапах обследования пациента. Технический результат, получаемый с помощью предложенной методики, позволяет выявлять состояние поверхности шейки матки посредством объективной количественной оценки выраженности местных проявлений дисплазии. Значения для IndGV классифицируют в соответствии с типами дисплазии шейки матки по системе классификации CIN и степенями тяжести. Лёгкая степень дисплазии (CIN1) имеет IndGV=8,5, средняя степень дисплазии (CIN2) — IndGV=13, тяжёлая степень дисплазии (CIN3) имеет IndGV=15,6. Площадь поражённой поверхности шейки матки при CINI (IndInt=0,17), CIN2 (IndInt=0,19), CIN3 (IndInt=0,22). Степень выраженности изменений имеет прямую зависимость с диапазоном изменения значений серого цвета, что и позволяет провести количественную классификацию при цифровом анализе. Методика выполняется в режиме реального времени и не требует значительных материальных вложений, что позволяет использовать её после проведения клинического осмотра и прогнозировать дальнейшее ведение пациентки.
Список литературы
Boone J.D., Erickson B.K., Huh W.K. New insights into cervical cancer screening. Journal of Gynecologic Oncology. 2012; 23(4): 282-7. https://doi.org/10.3802/jgo.2012.23.4.282
JetBrains, 2017. Pycharm. [online] JetBrains. Available at: [Accessed 11 April 2017].
Rasband W.S. ImageJ, U. S. National Institutes of Health, Bethesda, Maryland, USA, https://imagej.nih.gov/ij/, 1997-2018.
Nayar R., Wilbur D. C. The Pap test and Bethesda 2014. Cancer Cytopathology. 2015; 123(5): 271-81. https://doi.org/10.1002/cncy.21521
Boslaugh S. Statistics in a Nutshell. 2nd ed. Publisher(s): O’Reilly Media, Inc.; 2012. ISBN: 9781449361129.
Ross I., Gentleman R. R: A Language for Data Analysis and Graphics. Journal of Computational and Graphical Statistics. 1996; 5(3): 299-314. https://doi.org/10.2307/1390807
Waxman A.G., Conageski C., Silver M.I., Tedeschi C., Stier E.A., Apgar B. et al. ASCCP Colposcopy Standards: How Do We Perform Colposcopy? Implications for Establishing Standards. Journal of Lower Genital Tract Disease. 2017; 21(4): 235-41. https://doi.org/10.1097/LGT.0000000000000336
World Health Organization. Comprehensive Cervical Cancer Control. Geneva. 2014. 366-78. https://apps.who.int/iris/bitstream/10665/144785/1/9789241548953_eng.pdf?ua=1.
Dhakal R., Makaju R., Sharma S., Bhandari S., Shrestha S., Bastakoti R. Correlation of Cervical Pap Smear with Biopsy in the Lesion of Cervix. Kathmandu University medical journal (KUMJ). 2016; 14(55): 254-7.
Gillio-Tos A., De Marco L., Carozzi F. M., Del Mistro A., Girlando S., Burroni E. et al. Clinical impact of the analytical specificity of the hybrid capture 2 test: data from the New Technologies for Cervical Cancer (NTCC) study. Journal of Clinical Microbiology. 2013;51(9):2901-2907. https://doi.org/10.1128/JCM.01047-13
World Health Organization; 2018. URL: https://www.who.int/health-topics/cervical-cancer#tab=tab_1.
International Agency for Research on Cancer. GLOBOCAN 2018. URL: https://www.iarc.fr/
Mayrand M. H., Duarte-Franco E., Coutlée F. et al. Randomized controlled trial of human papillomavirus testing versus Pap cytology in the primary screening for cervical cancer precursors: design, methods and preliminary accrual results of the Canadian cervical cancer screening trial (CCCaST). International Journal of Cancer. 2006; 119(3):615-23. https://doi.org/10.1002/ijc.21897.
Комарова Е.В., Минкина Г.Н., Гаврикова М.В., Храмова О.К. Вирус папилломы человека — тестирование и генотипирование интраэпителиальных неоплазий. Медицина критических состояний. 2010; 1(1): 54-61.
Протасова А.Э., Дзюбий Т.И., Раскин Г.А., Тапильская Н.И., Зазерская И. Е., Хаджиева Э. Д. Дисплазия шейки матки — этиопатогенез, диагностика, оптимальная тактика лечения: учебное пособие. СПб; 2014.
Шейка матки, влагалище, вульва. Физиология, патология, кольпоскопия, эстетическая коррекция: руководство для практикующих врачей. Роговская С. И., Липовая Е. В., ред. М.: Редакция журнала Status Praesens; 2014.
Nayr R., Wilbur D. C. The Pap Test and Bethesda 2014. Acta Cytologica. 2015; 59(2): 121-32. https://doi.org/10.1159/000381842
Адамян Л.В., Артымук Н.В., Ашрафян Л.А., Баранов И.И., Байрамова Г.Р. и др. Доброкачественные и предраковые заболевания шейки матки с позиции профилактики рака: клинические рекомендации. Письмо Минздрава РФ от 02.11 2017 г. № 15-4.10.2-7676