Аннотация
Представлены данные о диагностических уровнях маркеров сепсиса в плазме крови у 117 пациентов с онкологическими заболеваниями в возрасте от 1 года до 18 лет. Пациенты были разделены на 4 группы в зависимости от исхода клинического течения воспалительного процесса или инфекционных осложнений: 1-я группа — больные с отсутствием осложнений противоопухолевого лечения (n=13/11,1%), 2-я группа — наличие у больных системного воспалительного ответа (n=64/54,7%), 3-я группа — пациенты с сепсисом (n=27/23,1%), 4-я группа — пациенты с септическим шоком (n=13/11,1%). Пороговый уровень пресепсина между группами 1 и 2 составил 202 пг/мл, 371 пг/мл между группами 1 и 3, 604 пг/мл между группами 2 и 3 и 1500 пг/мл между группами 3 и 4. Для прокальцитонина пороговый уровень между группами 1 и 2 составил 0,23 нг/мл, 0,48 нг/мл между группами 1 и 3, 0,51 нг/мл между группами 2 и 3 и 3,9 нг/мл между группами 3 и 4. Пороговое значение С-реактивного белка у пациентов с солидными опухолями составило 12,6 г/л между группами 1 и 2. У пациентов с онкогематологическими заболеваниями пороговый уровень С-реактивного белка составил 43,4 г/л между группами 2 и 3 и 77,1 г/л между группами 2 и 4. По результатам ROC-анализа выявлено преимущество пресепсина перед прокальцитонином и С-реактивным белком при определении степени тяжести септических осложнений у детей с онкопатологией.
Список литературы
Levy M.M., Dellinger R.P., Townsend S.R., Linde-Zwirble W.T., Marshall J.C. et al. The Surviving Sepsis Campaign: results of an international guideline-based performance improvement program targeting severe sepsis. Сrit. Care Med. 2010; 38(2): 367-74.
Seymour C.W., Liu V.X., Iwashyna T.J., Brunkhorst F.M., Rea T.D. et al. Assessment of clinical criteria for sepsis: for the Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016; 315(8): 762-74.
Singer M., Deutschman C.S., Seymour C.W., Shankar-Hari M., Annane D. et al. The Third International Consensus definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016; 315(8): 801-10.
Bone R.C., Grodzin C.J., Balk R.A. Sepsis: a new hypothesis for pathogenesis of disease process. Chest. 1997; 112(1): 235-43.
Angus D.C., Van der Poll T. Severe sepsis and septic shock. N. Engl. J. Med. 2013; 369(21):2062-3.
Van der Poll T., Opal S.M. Host-pathogen interactions in sepsis. Lancet Infect. Dis. 2008; 8(1): 32-43.
Takeuchi O., Akira S. Pattern recognition receptors and inflammation. Cell. 2010; 140(6): 805-20.
Chan J.K., Roth J., Oppenheim J.J., Tracey K.J., Vogl T., Feldmann M. et al. Alarmins: awaiting a clinical response. J. Clin. Invest. 2012; 122(8): 2711-9.
Aneja R., Carcillo J. Differences between adult and pediatric septic shock. Minerva Anestesiol. 2011; 77(10): 986-92.
Atkinson A.J. Jr., Colburn W.A., DeGruttola V.G., DeMets D.L., Downing G.J. et al. Biomarkers Definitions Working Group. Biomarkers and surrogate endpoints: preferred definitions and conceptual framework. Clin. Pharmacol. Ther. 2001; 69(3): 89-95.
Black S., Kushner I., Samols D. C-reactive Protein. J. Biol. Chem. 2004; 279(47):48487-90.
Linscheid P., Seboek D., Nylen E.S., Langer I., Schlatter M., Becker K.L. et al. In vitro and in vivo calcitonin I gene expression in parenchymal cells: a novel product of human adipose tissue. Endocrinology. 2003; 144(12):5578-84.
Muller B., White J.C., Nylen E.S., Snider R.H., Becker K.L., Habener J.F. Ubiquitous expression of the calcitonin-i gene in multiple tissues in response to sepsis. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2001; 86(1): 396-404.
Bas S., Gauthier B.R., Spenato U., Stingelin S., Gabay C. CD14 is an acute-phase protein. J. Immunol. 2004; 172(7): 4470-9.
Dziarski R. Recognition of bacterial peptidoglycan by the innate immune system. Cell. Mol. Life Sci. 2003; 60(9): 1793-1804.
Chenevier-Gobeaux C., Borderie D., Weiss N., Mallet-Coste T., Claessens Y.-E. Presepsin (sCD14-ST), an innate immune response marker in sepsis. Clin. Chim. Acta. 2015; 450: 97-103.
Urbonas V., Eidukaitė A., Tamulienė I. The predictive value of soluble biomarkers (CD14 subtype, interleukin-2 receptor, human leucocyte antigen-G) and procalcitonin in the detection of bacteremia and sepsis in pediatric oncology patients with chemotherapy-induced febrile neutropenia. Cytokine. 2013; 62(1): 34-7.
Samraj R.S., Zingarelli B., Wong H.R. Role of biomarkers in sepsis care. Shock. 2013; 40(5): 358-65.
Guan J., Lin Z., Lue H. Dynamic change of procalcitonin, rather than concentration itself, is predictive of survival in septic shock patients when beyond 10 ng/ml. Shock. 2011; 36(6): 570-4.
Ruan L., Chen G.Y., Liu Z., Zhao Y., Xu G.Y., Li S.F. et al. The combination of procalcitonin and C-reactive protein or presepsin alone improves the accuracy of diagnosis of neonatal sepsis: a meta-analysis and systematic review. Crit. Care. 2018; 22(1): 316.
Klouche K., Cristol J.P., Devin J., Gilles V., Kuster N. et al. Diagnostic and prognostic value of soluble CD14 subtype (Presepsin) for sepsis and community-acquired pneumonia in ICU patients. Ann.Intensive Care. 2016; 6(1): 59.
Behnes M., Bertsch T., Lepiorz D., Lang S., Trinkmann F., Brueckmann M. et al. Diagnostic and prognostic utility of soluble CD14 subtype (presepsin) for severe sepsis and septic shock during the first week of intensive care treatment. Crit. Care. 2014; 18(5): 507.
Endo S., Suzuki Y., Takahashi G., Shozushima T., Ishikura H., Murai A. et al. Usefulness of presepsin in the diagnosis of sepsis in a multicenter prospective study. J. Infect. Chemother. 2012; 18(6): 891-7.
Masson S., Caironi P., Spanuth E., Thomae R., Panigada M., Sangiorgi G. et al. Presepsin (soluble CD14 subtype) and procalcitonin levels for mortalityprediction in sepsis: data from the Albumin Italian Outcome Sepsis trial. Crit. Care. 2014; 18(1): R6.