Аннотация
Цель исследования: оценить дисбаланс параметров иммунного статуса в момент манифестации цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ) у новорожденных с целью прогноза развития тяжелой формы заболевания. Обследованы 133 новорожденных с ЦМВИ. В зависимости от тяжести состояния все дети были разделены на две группы: 1 — ЦМВИ, тяжелая форма — 60 человек (45,1 %); 2 — ЦМВИ, среднетяжелая форма — 73 человек (54,9 %). Проведено иммунологическое обследование, включающее определение Т и В-лимфоцитов, а также межклеточное взаимодействие между ними. С помощью метода «деревья классификации» нами проведено сопоставление двух дифференцированных подходов к прогнозу тяжелой формы ЦМВИ: на основе исследования взаимосвязей между Т-лимфоцитами (CD3+), Т-хелперами (CD4+), содержанием цитотоксических лимфоцитов (CD8+) и В лимфоцитов (CD20+), и путем исследования взаимодействия молекул костимуляции CD3+ CD28+, CD3- CD28+, CD3+ CD28-, CD20+CD40+. В данном исследовании продемонстрировано, что «стандартная иммунограмма», ограничиваясь определением CD3+, CD4+, CD8+, CD20+ лимфоцитов показывает меньшую информативность в прогнозе развития тяжелой формы заболевания у данного контингента больных, чем комбинация маркеров, включающая CD3+CD28-, CD20+CD40+. Модель прогнозирования тяжелой формы цитомегаловирусной инфекции у новорожденных детей, основанная на анализе содержания молекул костимуляции CD 28, CD 40, имеет более высокую информативность, что делает возможным своевременное начало специфической терапии.
Об авторах
Кравченко Лариса ВахтанговнаФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава РФ 344012, Ростов-на-Дону, Россия д-р мед.наук, вед. научн.сотр. педиатрического отдела larakra@list.ru
Список литературы
Карпова А.Л., Нароган М.В., Карпов Н.Ю. Врожденная цитомегаловирусная инфекция: диагностика, лечение и профилактика. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2017; 62: (1): 10-18
Halwachs-Baumann G. (Ed.). Congenital Cytomegalovirus Infection. Epidemiology, Diagnosis, Therapy. Springer Wien NewYork; 2011.
Reddehase M. J., еd. Cytomegaloviruses From Molecular Pathogenesis to Intervention. Norfolk, UK. Caister Academic Press; 2013.
Cannon M.J., Griffiths P.D., Aston V., Rawlinson W.D. Universal newborn screening for congenital CMV infection: what is the evidence of potential benefit. Rev. Med. Virol. 2014; 36(24): 291-307.
Williams E.J., Kadambari S., Berrington J.E. et al. Feasibility and acceptability of targeted screening for congenital CMVrelated hearing loss. Arch. Dis. Child Fetal.Neonatal. Ed. 2014; 99: 230-6.
Lanzieri T.M., Dollard S.C., Bialek S.R., Grosse S.D. Systematic review of the birth prevalence of congenital cytomegalovirus infection in developing countries. Int. J. Infect. Dis. 2014; (22): 44-8.
Hayakawa J., Kawakami Y., Takeda S., Ozawa H, Fukazawa R., Takase M., Fukunaga Yu. A neonate with reduced cytomegalovirus DNA copy number and marked improvement of hearing in the treatment of congenital cytomegalovirus infection. J. Nippon Med. Sch. 2012; (79): 471-7.
Khan R., Ranganathan M., Mondal T. Congenital Cytomegalovirus (Cmv) Infection and Ascending Aorta Dilation. J Cardiol Curr Res. 2015; 4 (1): 21-30. https://doi.org/10.15406/jccr.2015.04.00130
Cannon M.J., Griffiths P.D., Aston V., Rawlinson W.D. Universal newborn screening for congenital CMV infection: what is the evidence of potential benefit. Rev. Med. Virol 2014; (24):291-307.
Alarcon A., Martinez-Biarge M., Cabanas F., Hernanz A., Quero J., Garcia-Alix A. Clinical, Biochemical, and Neuroimaging Findings Predict Long-Term Neurodevelopmental Outcomein Symptomatic Congenital Cytomegalovirus Infection. J. Pediatr. 2013; 163: 828-34. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2013.03.014
Bernard S., Wiener-Vacher S., Abbeele T.V.D., Teissier N. Disorders in Children With Congenital Cytomegalovirus Infection. Pediatrics. 2015; 136: (4): 887-95.
Кудрявцев И.В., Борисов А.Г., Кробинец И.И., Савченко А.А., Серебрякова М.К. «Определение основных субпопуляций цитотоксических Т-лимфоцитов. Медицинская иммунология. 2015; 17(6): 525-38.
Кравченко Л.В. Роль нарушений активации Т-лимфоцитов у новорожденных с цитомегаловирусной инфекцией в случаях позднего обнаружения ДНК цитомегаловируса. Инфекция и иммунитет. 2019; Т. 9(2): 288-94.
Кравченко Л.В., Левкович М.А. Механизмы иммуносупрессии при частых острых респираторно-вирусных инфекциях у детей, перенесших цитомегаловирусную инфекцию в периоде новорожденности. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2017; 3(9): 34 — 8.
Кравченко Л.В., Левкович М.А., Пятикова М.В. Роль полиморфизма гена интерферона ɣ и интерферонопродукции в патогенезе инфекции, вызванной вирусом герпеса 6 типа у детей раннего возраста. Клиническая лабораторная диагностика. 2018; 63 (6). — 357-61.
Бояркина А.В., Потапов А.Л. Методология оценки информационной значимости диагностических тестов в анестезиологии и реаниматологии. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2013; 12 (5). — 71-75.