Научно-практический журнал Клиническая лабораторная диагностика

ДВУСТОРОННИЕ КАРДИОРЕНАЛЬНЫЕ ВЗАИМООТНОШЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ ПАЦИЕНТОВ ПРИ НЕФРОТИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ

Муркамилов Илхом Торобекович

ISSN: 0869-2084 (Print) ISSN: 2412-1320 (Online)

Купить
Аннотация Об авторах Список литературы Ключ. слова

Аннотация

Цель исследования — оценить и проанализировать двусторонние кардиоренальные взаимоотношения при нефротическом синдроме с учетом гендерных различий. Обследовано 272 пациент с нефротическим синдромом (НС) в возрасте от 16 до 65 лет. Всем больным проведено общеклиническое обследование, электро-и эхокардиография, оценены гематологические и биохимические показатели крови. НС определяли при суточной протеинурии более 3,5 г/1,73м2 в сутки, гипоальбуминемии (альбумин менее 30 г/л) и гиперлипидемия (содержание общего холестерина более 5,1 ммоль/л). Длительность НС составляла от 3-х и более месяцев. В зависимости от пола общая выборка (n=272) разделена на две подгруппы: 1-я подгруппа — пациентки с НС женского пола (n=88), 2-я подгруппа — лица мужского пола с НС (n=184). Средние показатели систолического, диастолического, пульсового и среднего артериального давление (АД), достоверно выше у больных НС мужского пола (p<0,05). Существенно чаще регистрировали наджелудочковую и желудочковую эктопическая активность у лиц мужского пола. В подгруппе женщин с НС достоверно чаще выявляли синусовую тахикардию, замедление проведение импульса по ножкам пучка Гиса и нарушение процессов реполяризации левого желудочка (p<0,05). Конечные систолические и диастолические размеры левого желудочка (ЛЖ), толщина межжелудочковой перегородки и задней стенки ЛЖ, диаметр аорты, продольный размер левого предсердия и правого желудочка - существенно больше в группе лиц мужского пола с НС. Достоверно более низкие концентрации гемоглобина, гематокрита, числа эритроцитов отметили в группе лиц женского пола с НС, по сравнению с мужчинами (p<0,05). В когорте мужчин с НС наблюдали существенное снижение содержания общего белка сыворотки крови (44,8±11,0 г/л против 49,2±11,2 г/л; р=0,003) по сравнению с лицами женского пола. В подгруппе мужчин НС концентрация креатинина сыворотки крови [97 (81;143) мкмоль/л против 86 (68;123) мкмоль/л; р=0,005] и степени суточной экскреции белка [6,490 (4,865;9,661) гр против 5,585 (4,168;7,625) гр; р=0,034] с мочой достоверно выше, по сравнению с подгруппой женского пола (табл.2). Одновременно, в когорте мужчин с НС отмечено существенное снижение расчетной скорости клубочковой фильтрации [62,3 (46,2;114,9) мл/мин против 87,0 (67,7;127,5) мл/мин; р=0,002]. При НС у лиц женского пола факторами ухудшения кардиоренальных взаимоотношений являются анемия, синусовая тахикардия, замедление проведения импульса по ножкам пучка Гиса. Тогда как, в подгруппе мужчин НС негативными факторами кардиоренальных взаимоотношений служат гипопротеинемия, повышения систолического, диастолического, пульсового и среднего АД, концентрации креатинина и величины суточной протеинурии при снижении скорости клубочковой фильтрации и увеличении линейных размеров сердце.