Аннотация
По данным Всемирной организации здравоохранения ежегодно в мире регистрируется около 1 млн случаев гнойных бактериальных менингитов, из которых 200 тыс. случаев заканчиваются летально. ГБМ — полиэтиологичны, что делает задачу по определению возбудителя — основной при организации эпидемиологического надзора, схемы лечения, планировании профилактических и противоэпидемических мероприятий. Основное влияние на это оказывает качество лабораторной диагностики. При низкой результативности лабораторной диагностиком могут быть снижены истинные показатели заболеваемости менингитами различной этиологии. Работа проведена с целью оценки эффективности используемых лабораторных методов при индикации приоритетных возбудителей ГБМ: Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis; в рамках выполнения Программы по дозорному эпиднадзору за инвазивными бактериальными заболеваниями (ИБЗ), осуществляемой Европейским региональным бюро ВОЗ в ряде стран Европейского (Украина, Беларусь), Закавказского (Азербайджан, Армения, Грузия), Азиатского (Узбекистан, Кыргызстан, Казахстан) регионов в период 2010-2017 гг. Исследовано 2893 пробы клинического материала (СМЖ, кровь), полученного от пациентов с менингеальным синдромом культуральным методом, РАЛ, ИХ-тест (BinaxNOW), ПЦР (рутинная и в реальном времени), применявшихся для индикации и идентификации N. meningitidis, S. pneumoniae, H. influenzae. При идентификации возбудителей ГБМ ПЦР результативнее культурального метода в 5 раз при детекции N. meningitidis; в 3 раза при детекции S. pneumoniae; в 4 раза при детекции H. influenzae b. ИХ-тест и РАЛ, позволяют повысить идентификацию возбудителей ГБМ для N. meningitidis — на 35,6%; S. pneumoniae — на 67%; H. influenzae b — на 19,2%, возможна их постановка в полевых условиях и в эпидочаге в случае необходимости. Бактериологическим лабораториям при работе с клиническим материалом от пациентов с диагнозом ГБМ целесообразно дополнять культуральный метод микробиологической диагностики РАЛ, ИХ-тестом или ПЦР.
Список литературы
Информационно-аналитический обзор «Менингококковая инфекция и гнойные бактериальные менингиты в Российской Федерации»; 2018.
Лабинская А.С., Блинкова Л.П., Ещена А.С., ред. Частная медицинская микробиология с техникой микробиологических исследований. 2-е издание. СПб: Лань; 2017.
Меньшиков В.В., ред. Методики клинических лабораторных исследований: справочное пособие в 3-х томах. Том. 3. М.: ООО «Лабора»; 2009.
Миронов А.Ю., Воробьёв А.А. Патогенные кокки. М.: Издательский дом «Русский врач»; 2000.
Миронов А.Ю., Савицкая К.И., Воробьёв А.А. Условно-патогенные микроорганизмы при гнойно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов и менингитах. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2001; 2: 21-5.
Миронов А.Ю., Савицкая К.И., Воробьёв А.А., Нестерова М.В. Микрофлора при заболеваниях ЛОР-органов и нервной системы у больных региона Московской области. Вестник оториноларингологии. 2001; 4: 31-5.
МУК 4.2.1887-04 «Лабораторная диагностика менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов: Методические указания». Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора; 2005.
Data from the website of the European Committee for Testing for Sensitivity to Antibiotics. Available at: https://www.eucast.org/fileadmin/src/media/PDFs/EUCAST_files/Breakpoint_tables/v_8.1_Breakpoint_Tables.pdf
https://www.who.int/iris/handle/10665/70765
Kennedy U., Bestmana A., Kamaub C., Dominique A. Caugantc , Greigd J. Evaluation of Pastorex meningitis kit performance for the rapid identification of Neisseria meningitidis serogroup C in Nigeria. Trans. R. Soc. Trop. Med. Hyg. 2016; 110:381-5.
Luis Molinos, Rafael Zalacain, Rosario Menendez, Soledad Reyes, Alberto Capelastegui, Catia Cilloniz et al. Sensitivity, Specificity, and Positivity Predictors of the Pneumococcal Urinary Antigen Test in Community-Acquired Pneumonia. Annals ATS. 2015; 12 (10):1482-9.
Nobuyuki Horita, Naoki Miyazawa, Ryota Kojima, Naoko Kimura, Miyo Inoue, Yoshiaki Ishigatsubo et al. Sensitivity and specificity of the Streptococcus pneumoniae urinary antigen test for unconcentrated urine from adult patients with pneumonia: A meta-analysis. Respirology. 2013; 18: 1177-83.
Samra Z., Shmuely H., Nahum E., Paghis D., Ben-Ari J. Use of the NOW Streptococcus pneumoniae urinary antigen test in cerebrospinal fluid for rapid diagnosis of pneumococcal meningitis. Diagn. Microbiol. Infect. Dis. 45(4):237-40.
WHO MANUAL, 2nd ed. Laboratory Methods for the Diagnosis of Meningitis caused by Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae and Haemophilus influenza. WHO/IVB.11.09.-2011. Available at: https://www.who.int/iris/handle/10665/70765
World Health Organization (WHO). Meningococcal meningitis: Fact sheet 2017 [updated December 2017; cited 2017 November 9]. Available at: https://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs141/en/