Научно-практический журнал Клиническая лабораторная диагностика

ЭВОЛЮЦИЯ ВЗИМОДЕЙСТВИЯ ВИРУСА И ХОЗЯИНА: ХРОНОЛОГИЧЕСКИЙ ПЕЙЗАЖ ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПРИ COVID-19 В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Уразов С.П.Анисенкова А.Ю.Иванов А.М.Кустовский Н.В.Махмудова П.Х.Мосенко С.В.Носков А.В.Осадчий А. М.Павлович Д.М.Попов О.С.Сарана А.М.Чернов А.Н.Щербак С.Г.

Doi: 10.51620/0869-2084-2023-68-10-627-643 ISSN: 0869-2084 (Print) ISSN: 2412-1320 (Online)

Купить
Аннотация Об авторах Список литературы Ключ. слова

Аннотация

В декабре 2019 года в Китае была зарегистрирована новая форма коронавируса (SARS-CoV-2), вызвавшая к настоящему времени более 690 млн случаев заражения и более 6,8 млн смертей от коронавирусной болезни (COVID-19) по всему миру. В связи с этим крайне актуальным является изучение маркеров раннего прогноза тяжести инфекции COVID-19 у пациентов. Цель исследования — проанализировать клинико-лабораторные показатели у пациентов в зависимости от инфицированности штаммами SARS-CoV-2 «Ухань», «Альфа» и «Дельта» SARS-CoV-2 в северо-западном регионе Российской Федерации.
Материал и методы. В ретроспективное когортное исследование включены клинико-биохимические данные, полученные от 6 780 пациентов (2 932 мужчин и 3 848 женщин в возрасте 51,2±11,6 лет) с положительными результатами ПЦР тестов на наличие РНК SARS-CoV-2, проходивших лечение в Городской больнице № 40 Санкт-Петербурга с 01.09.2020 по 01.08.2021 года. Пациенты были разделены на 3 группы в зависимости от инфицированности штаммами коронавируса: «Ухань» (n=1276), «Альфа» (n=2016) и «Дельта» (n=3398). Всем пациентам выполнялся клинический анализ крови с оценкой активности лактатдегидрогеназы (ЛДГ), аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), уровня С реактивного белка (СРБ), интерлейкина-6 (ИЛ-6), общего билирубина, креатинина, общего белка, ферритина в сыворотке крови; активированного парциального тромбопластинового времени (АПТВ), фибриногена, D-димера в плазме крови; уровня гемоглобина, количества эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, лимфоцитов, нейтрофилов, эозинофилов в цельной крови; скорости клубочковой фильтрации (СКФ), а также проводилась компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки.
Результаты. У пациентов (n=3 398), инфицированных штаммом «Дельта» SARS-CoV-2 при поступлении достоверно чаще повышались уровни АСТ, АЛТ, ЛДГ, ферритина, фибриногена по сравнению с пациентами, инфицированными штаммами «Ухань» и «Альфа». У больных группы «Дельта» чаще снижалось количество эозинофилов, эритроцитов, уровень общего белка, билирубина и гемоглобина чем у пациентов групп «Ухань» и «Альфа». У пациентов групп «Альфа» и «Дельта» наблюдалось статистически значимое повышение уровней АЛТ (на 3-и и 6-е сутки), АПТВ (на 3-и и 6-е сутки), АСТ (на 3, 6-е сутки), D-димера (на 12-е сутки), ИЛ-6 (на 3, 9, 12-е сутки), ЛДГ (3, 12-е сутки), СРБ (на 3, 6, 9, 12-е сутки), тромбоцитов (3, 6-е сутки), ферритина (на 3-и сутки), эозинофилов (на 3, 6, 12-е сутки) по сравнению с пациентами группы «Ухань» (n=1276). Наиболее значимыми предикторами летального исхода в группах «Ухань» являются: максимальный уровень ИЛ-6, СРБ, креатинина, лейкоцитов, степень снижения СКФ; в группе «Альфа»: уровень общего билирубина, ИЛ-6, СРБ, выраженность лимфоцитопении и падения СКФ и в группе «Дельта»: максимальный уровень ИЛ-6, СРБ, общего билирубина, степень тромбоцитопении и снижения СКФ.
Заключение. Высокие уровни лимфоцитов у пациентов группы «Ухань» в начальные временные точки по сравнению с группами «Альфа» и «Дельта» указывают на сильную активацию иммунной системы организма в ответ на вирусную инфекцию. Панцитопения, снижение уровней общего белка и повышение СРБ, ИЛ-6, ЛДГ у пациентов групп «Альфа» и, особенно, «Дельта», свидетельствует о более сильной вирулентности вируса по сравнению со штаммом «Ухань». Оценка в динамике уровней этих аналитов может быть использована для прогнозирования летального исхода от COVID-19 у пациентов.

Annotation

In December 2019, a new form of coronavirus (SARS-CoV-2) was recorded in China, which caused more than 690 million cases of infection and more than 6.8 million deaths from the coronavirus disease (COVID-19). In this regard, it extremely urgent to study markers for predicting the severity of a COVID-19 infection. The aim of the study was to analyze clinical and laboratory parameters depending on the infection of patients with Wuhan, Alpha and Delta strains of SARS-CoV-2 in the northwestern region of the Russian Federation.
Material and methods. The retrospective cohort study included clinical and biochemical data obtained from 6780 patients (2,932 men and 3,848 women aged 51.2±11.6) who showed positive PCR test results for the presence of SARS-CoV-2 RNA (using a PCR test), who were treated at the City Hospital No. 40 of Saint-Petersburg from 09/01/2020 to 10/15/2021. Patients were divided into 3 groups depending on infection with coronavirus strains: «Wuhan» (n=1276), «Alpha» (n=2016) and «Delta» (n=3398). A detailed clinical blood analysis with activity score of lactate dehydrogenase (LDH), alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), and the levels of C-reactive protein (CRP), interleukin-6 (IL-6), total bilirubin, creatinine, total protein, ferritin in the blood serum; activated partial thromboplastin time (APTT), fibrinogen, D-dimer in the blood plasma; the levels of hemoglobin, amounts of erythrocytes, platelets, leukocytes, lymphocytes, neutrophils, eosinophils in the whole blood; glomerular filtration rate (GFR) were performed in all patients, as well as computed tomography (CT) of the chest.
Results. In patients (n=3398) infected with the Delta strain of SARS-CoV-2 on the admission, the levels of AST, ALT, LDH, ferritin, fibrinogen were significantly more likely to increase compared to patients infected with the Wuhan and Alpha strains. In patients of the «Delta» group, the number of eosinophils, erythrocytes, the level of total protein, bilirubin and hemoglobin often decreases than in patients of the «Wuhan» and «Alpha» groups. In patients of the «Alpha» and «Delta» groups, there was a statistically significant increase in the levels of ALT (on days 3, 6), APTT (on days 3, 6), AST (on days 3, 6), D-dimer (on 3-12 days), IL-6 (on days 3, 9, 12), LDH (on days 3, 12), CRP (on days 3-12), platelets (on days 3, 6), ferritin (on day 3), eosinophils (on days 3, 6, 12) compared with patients of the Wuhan group (n=1276). The most significant predictors of death in the Wuhan groups are: the maximum level of IL-6, CRP, creatinine, leukocytes, decline in GFR rate, Alpha group: the level of total bilirubin, IL-6, CRP, severity of lymphocytopenia and decline in GFR, and in the «Delta» group: the maximum level of IL-6, CRP, total bilirubin, the thrombocytopenia rate and decline in GFR.
Conclusion. High levels of lymphocytes in Wuhan patients at initial time points compared to Alpha and Delta groups indicate a strong activation of the body’s immune system in response to a viral infection. Pancytopenia, a decrease in total protein levels and an increase in CRP, IL-6, LDH in patients of the Alpha and, especially, Delta groups, indicates a stronger virulence of the virus and its immunosuppressive effect on the body compared to the Wuhan strain. Evaluation of the levels of these analytes over time can be used to predict death from COVID-19 in the patients.
Key words: COVID-19; biochemical laboratory analytes; severity; COVID-19 severity prediction; Wuhan; Alpha and Delta strains of SARS-CoV-2.

Для цитирования:

Уразов С.П.,Чернов А.Н., Попов О.С., Мосенко С.В., Павлович Д.М., Носков А.В., Кустовский Н.В., Махмудова П.Х., Осадчий А. М., Анисенкова А.Ю., Сарана А.М., Иванов А.М., Щербак С.Г. Эволюция взимодействия вируса и хозяина: хронологический пейзаж лабораторных показателей при COVID-19 в Российской Федерации.
Клиническая лабораторная диагностика. 2023; 68(10): 627-643.
DOI: https://doi.org/10.51620/0869-2084-2023-68-10-627-643.

For citation:

Urazov S.P., Chernov A.N., Popov O.S., Mosenko S.V., Pavlovich D.M., Noskov A.V., Kustovskiy N.V., Mahmudova P. Ch., Osadchiy A.M., Anisenkova A. Yu., Sarana A.M., Ivanov A.M., Shcherbak S.G. The evolution of virus and host interaction: chronological landscape of laboratory parameters in COVID-19 in the Russian Federation. Klinicheskaya Laboratornaya Diagnostika (Russian Clinical Laboratory Diagnostics). 2023; 68(10): 627-643. (in Russ.)
DOI: https://doi.org/10.51620/0869-2084-2023-68-10-627-643.