Научно-практический журнал Клиническая лабораторная диагностика

ГЕНДЕРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ НАРУШЕНИЙ СОСТАВА ЛИПИДОВ СЫВОРОТКИ КРОВИ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ПОЧЕК

Муркамилов Илхом Торобекович

ISSN: 0869-2084 (Print) ISSN: 2412-1320 (Online)

Купить
Аннотация Об авторах Список литературы Ключ. слова

Аннотация

Целью исследования явилось определение гендерных особенностей нарушений липидного состава сыворотки крови и их взаимосвязи с клинико-функциональными проявлениями у больных с хронической патологией почек (ХПП). В исследование включены пациенты с ХПП на преддиализной стадии заболевания в возрасте 17-71 года (средний возраст 37,3 ± 13,0 года). Всем пациентам проведено комплексное клинико-лабораторное обследование. В зависимости от пола исследуемую выборку (n = 417) разделили на 2 группы: 1-я группа — мужчины (n = 277) и 2-я группа — женщины (n = 140). Взятие крови проводили путём венепункции из локтевой вены после 12-14-часового голодания утром, натощак. Определение липидов в сыворотке крови выполняли на автоанализаторе модели Respons 920 (Германия), включая определение общего холестерина (ОХС), холестерина липопротеинов низкой плотности (XC ЛПНП), холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП) и триглицеридов (ТГ). Индекс атерогенности (ИА) вычисляли по формуле: ИА = (ОХС — ХС ЛПВП)/ХС ЛПВП. При анализе результатов липидограммы за повышенные уровни ОХС (гиперхолестеринемия), ХС ЛПНП (гипер-бета-холестеринемия) и ТГ (гипертриглицеридемия) принимали их значения, равные или более 5,0 ммоль/л, равные или более 3,0 ммоль/л и более 1,7 ммоль/л соответственно, а сниженным уровнем ХС ЛПВП (гипо-альфа-холестеринемия) считали его концентрацию, равную или менее 1,0 ммоль/л для мужчин и 1,2 ммоль/л — для женщин. В группе мужчин гипо-альфа-холестеринемия выявлена у 135 (48,7%) пациентов, гипертриглицеридемия — у 162 (58,4%), а среднее значение индекса атерогенности было достоверно выше — 3,49 (2,43-5,08) по сравнению с показателем у больных женского пола — 3,12 (2,12-3,74) (р = 0,000). Лабораторные признаки анемии существенно чаще отмечали в когорте женщин — 53 (37,8%), чем у мужчин — 63 (22,7%); р = 0,001. В группе лиц мужского пола средние значения ХС ЛПВП и общего белка сыворотки крови были достоверно ниже (1,07 ± 0,44 ммоль/л и 53,3 ± 14,6 г/л), чем у женщин (1,23 ± 0,42; р = 0,000 и 57,4 ± 11,9 г/л; р = 0,007, соответственно), а уровни ТГ — 1,92 (1,23-2,74) ммоль/л у мужчин и 1,85 (1,04-2,37) ммоль/л у женщин (р = 0,034), натрия (соответственно 140,3 ± 6,20 ммоль/л и 138,30 ± 6,01 ммоль/л; р = 0,010) и мочевой кислоты сыворотки крови (0,38 ± 0,09 ммоль/л и 0,34 ± 0,01 ммоль/л; р = 0,003), напротив, были существенно выше по сравнению с показателями женщин. Во 2-й группе (женщины) отмечено ощутимое замедление скорости клубочковой фильтрации (СКФ) — 68,4 (43,6-98,1) мл/мин по сравнению с 1-й группой (мужчины) — 87,6 (55,0-117,6) мл/мин (р = 0,001). Среди пациентов мужского пола обнаружена достоверно значимая положительная связь содержания ОХС с индексом массы тела (ИМТ), уровнем диастолического артериального давления (АД) и протеинурией; уровня ХС ЛПНП — с протеинурией; концентрации ТГ — с ИМТ, уровнем диастолического АД и величиной протеинурии. В то же время каких-либо корреляций между концентрацией ХС ЛПВП и указанными выше лабораторными маркерами ХПП получено не было. В отличие от мужчин, в группе женщин содержание ОХС демонстрировало обратную взаимосвязь с концентрацией Hb, величиной СКФ и протеинурией, а уровень ХС ЛПВП — с показателями ИМТ, тромбоцитов и мочевой кислоты сыворотки крови. В группе лиц женского пола регистрировалась положительная взаимосвязь содержания ХС ЛПНП с уровнем диастолического АД, СКФ и суточной экскрецией белка с мочой, а концентрации ТГ сыворотки крови — с объёмом суточной протеинурии и ИМТ. В общей группе достоверная положительная взаимосвязь содержания ОХС выявлялась с ИМТ и протеинурией, уровня ХС ЛПНП — с протеинурией, а концентрации ТГ — с ИМТ, уровнем диастолического АД, содержанием натрия и протеинурией. В то же время имела место и отрицательная связь концентрации ХС ЛПВП с ИМТ и мочевой кислотой плазмы, а уровня ТГ — с концентрацией Hb. У пациентов мужского пола с ХПП на преддиализной стадии заболевания отмечено снижение ХС ЛПВП, повышенная концентрация ТГ и увеличение ИА. Содержание ТГ сыворотки крови тесно связано с ИМТ, уровнем диастолического АД и протеинурией. У лиц женского пола замедление скорости клубочковой фильтрации сопровождается развитием анемии и атерогенной дислипидемии.