Аннотация
Проведено исследование основных показателей красной крови (RBC, HGB, HCT, MCV, MCH) и концентрации ЭПО, sTfR у 9 онкологических больных с анемическим синдромом (АС) на фоне сепсиса. Среди них преобладали больные с анемией хронического заболевания (АХЗ), с нормоцитарными, нормохромными характеристиками эритроцитов и низким гематокритом. У 2-х больных отмечался микроцитоз и гипохромия эритроцитов, концентрация sTfR была значительно выше нормы (0,9±0,07 мкг/мл), составила 2,7 мкг/мл у одного из них и 1,9 мкг/мл у другого, что свидетельствовало о железодефицитном эритропоэзе (ЖДЭ) на фоне АХЗ. У 7 больных с АХЗ без ЖДЭ показатели sTfR были в пределах нормальных колебаний (0,1-1,2) мкг/мл, медиана составила 0,5 мкг/мл. У всех пациентов с сепсисом продукция ЭПО оказалась неадекватной степени тяжести АС, в меньшей степени у больных с ЖДЭ. В среднем по группе продукция ЭПО составила 19,4±5,1 (7,7-52,8) мЕ/мл, медиана=12,1 мЕ/мл. Планируются дальнейшие исследования ЭПО, sTfR с целью определения их роли в терапевтической тактике при коррекции АС онкологических больных с сепсисом.
Список литературы
Сепсис: избранные вопросы диагностики и лечения. под ред. Н.В. Дмитриева Н.В., Петухова И.Н., Громова Е.Г., ред. М.: ИД «АБВ-пресс», 2018
Hayden SJ, Albert TJ, Watkins TR, Swenson ER. Anemia in critical illness: insights into etiology, consequences, and management. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2012; 185(10): 1049-57.
Barrett-Lee P.J., Ludwig H, Birgegard G. et al. Independent risk factors for anemia in cancer patients receiving chemotherapy: results from the European Cancer Anemia. Survey.Oncology. 2006; 5 (1): 34-48.
Блиндарь В.Н., Зубрихина Г.Н. Особенности метаболизма железа у онкологических больных. Технология живых систем. 2013; 10(5): 3-12
Bullen J., Griffiths E., Rogers H., Ward G. Sepsis: the critical role of iron. Microbes Infect. 2000; 2(4): 409-15.
Lu M., Sing D.C., Kuo A.C., Hansen E.N. Preoperative. Anemia Independently Predicts 30-Day Complications After Aseptic and Septic Revision Total Joint Arthroplasty. Abstract. J. Arthroplasty. 2017 Sep; 32(9S): 197-201.
Weinberg E. D. Iron availability and infection. Biochim. Biophys. Acta. 2009; 1790: 600-5.
Ganz T., Nemeth E. Iron sequestration and anemia of inflammation. Semin Hematol. 2009; 46: 387-93.
Ekiz C, Agaoglu L, Karakas Z, Gurel N, Yalcin I. The effect of iron deficiency anemia on the function of immune system. Hematol. J. 2005; 56: 579-83.
Блиндарь В.Н., Зубрихина Г.Н Матвеева И.И. Новая концепция диагностики анемии с нарушением метаболизма железа. Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина. 2015-2016; 26 (4-1): 77-85.
Новик А.В. Анемия и метаболические расстройства у онкологических больных. Практическая онкология. 2009; 3(10):10-7.
Зубрихина Г.Н., Блиндарь В.Н., Матвеева И.И. Дифференциальная диагностика анемического синдрома при истинном железодефицитном состоянии и функциональном дефиците железа у больных с хроническими заболеваниями. Терапевтический архив. 2016; 6: 61-7.
Блиндарь В.Н., Зубрихина Г.Н Матвеева И.И. Растворимый рецептор трансферрина: новый лабораторный тест объективной оценки метаболизма железа онкологических больных. Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. 2009; 20 (4): 4-7.
Speeckaert M.M., Speeckaert R., Delanghe J.R. Biological and clinical aspects of soluble transferrin receptor. Critical Reviews in Clinical Laboratory Sciences . 2010, December; 47 (5-6): 213-28
Блиндарь В.Н., Зубрихина Г.Н. Диагностическая значимость определения уровня эритропоэтина в клинической практике (обзор литературы). Вестник РОНЦ им Н.Н.Блохина РАМН. 2007; 18: 10 -15
Rizzo J.D, Brouwers M., Hurley P. American Society of Clinical Oncology clinical practice guideline update on the use of epoietin and darbepoietin in adult patients with cancer. Blood. 2010; 116 (20): 4045-59
Павлов А.Д., Морщакова Е.Ф., Румянцев А.Г. Эритропоэз, Эритропоэтин. Железо. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011.
Снеговой А.В., Ларионова В.Б., Манзюк Л.В., Кононенко И.Б. Анемии в онкологии: возможности поддерживающей терапии. Клиническая онкогематология. 2016; 3(9): 326-35.
Aapro M., Beguin Y., Bokemeyer C., Dicato M., Gascón P., Glaspy J. et al. Management of anemia and iron deficiency in patients with cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines.. Annals of Oncology, 2018; 29 (4): 96-110