Аннотация
Исследование особенностей и динамики лабораторных биомаркеров у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) при наличии сахарного диабета типа 2, перенесших COVID-19-ассоциированную пневмонию, имеет большое клиническое значение для предупреждения риска нежелательных событий. В исследование включено 65 пациентов. Выделены 2 группы: 1-я группа пациенты с ССЗ (АГ в сочетании с ИБС) без сахарного диабета типа 2 (СД 2 (n=45)), 2-я — пациенты с ССЗ и СД 2 (n=20). Обследование пациентов проводилось на исходной точке в инфекционном моногоспитале и в точке 3 месяца после выписки из стационара. Оценивали: параметры общего анализа крови; биохимические и неспецифические воспалительные параметры крови; эластические свойства сосудистой стенки. Во 2-ой группе пациентов с СД2 было зарегистрировано превышение уровня лейкоцитарных показателей и изменение их индексных коэффициентов — повышение отношения NLR (нейтрофилы/лимфоциты) и снижение соотношения LYM/СРБ (лимфоциты/С реактивный белок); из биохимических показателей — превышение исходных концентраций АСТ, АЛТ, ЛДГ, ферритина; из воспалительных неспецифических параметров — превышение уровня max СРБ, высокочувствительного-СБР (вч-СРБ), интерлейкина 1β (ИЛ1β), фактора некроза опухоли — ФНОα и уровня NT-proBNP, что свидетельствует о наличии в данной группе пациентов более выраженного сосудистого воспалительного потенциала для развития сердечно-сосудистых событий в постковидном периоде. Методом множественной регрессии показано, что СД2 является независимым фактором риска повышения жесткости сосудистой стенки. Таким образом, динамический контроль лабораторных параметров имеет прогностическую ценность в оценке характера течения COVID-19 ассоциированной пневмонии у пациентов с ССЗ с наличием или отсутствием СД2 и может быть использован для разработки алгоритма мониторинга пациентов с целью своевременного предупреждения отсроченных сердечно-сосудистых событий.
Список литературы
Clerkin K.J., Fried J.A., Raikhelkar J., Sayer G., Griffin J.M., Masoumi A. et al. COVID-19 and Cardiovascular Disease. Circulation. 2020 May 19; 141(20): 1648-55
Чазова И.Е., Миронова О.Ю. COVID-19 и сердечно-сосудистые заболевания. Терапевтический архив. 2020; 92(9): 4-7. https://doi.org/10.26442/00403660.2020.09.000742
Buryachkovskaya L.I., Melkumyants A.M., Lomakin N.V., Antonova O.A., Ermishkin V.V. Damage to the vascular endothelium and erythrocytes in patients with COVID-19. Consilium Medicum. 2021; 23(6): 469-76. https://doi.org/10.26442/20751753.2021.6.200939
Chazova I.E., Mironova O.Yu. COVID-19 and cardiovascular diseases. Terapevticheskiy arkhiv. 2020; 92(9): 4-7. https://doi.org/10.26442/00403660.2020.09.000742 (in Russian)
Kumar A., Arora A., Sharma P., Anikhindi S.A., Bansal N., Singla V. et al. Is diabetes mellitus associated with mortality and severity of COVID-19? A meta-analysis. Diabetes Metab Syndr. 2020 Jul-Aug; 14(4): 535-45. https://doi.org/10.1016/j.dsx.2020.04.044
Ma R.C.W., Holt R.I.G. COVID-19 and diabetes. Diabetic Medicine. 2020 May; 37(5): 723-5. https://doi.org/10.1111/dme.14300 Epub 2020 Apr 3.Diabet Med. 2020. PMID: 32242990.
Attri B., Gupta Y., Tandon N. COVID-19 and Diabetes Mellitus. National Medical Journal of India. 2021 May-Jun; 34(3): 129-131. https://doi.org/10.25259/NMJI_429_21 PMID: 34825533.
Shang J., Wang Q., Zhang H., Wang X., Wan J., Yan Y. et al. The Relationship Between Diabetes Mellitus and COVID-19 Prognosis: A Retrospective Cohort Study in Wuhan, China. American Journal Emergency Medicine. 2021 Jan; 134(1): e6-e14. https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2020.05.033 Epub 2020 Jul 10.Am. J. Med. 2021. PMID: 32653423.
Ansovini R., Compagnucci L. The Hypothetical Role of Erythrocytes in COVID-19: Immediate Clinical Therapy. Journal Biomedical & Research Environmental Science. 2020 Jul 02; 1(3): 048-050. https://doi.org/10.37871/jels1119 Article ID: JELS1119.
Lu G., Wang J. Dynamic changes in routine blood parameters of a severe COVID-19 case. Clin. Chim. Acta. 2020 Sep; 508: 98-102. https://doi.org/10.1016/j.cca.2020.04.034 Epub. 2020 May 13. PMID: 32405079; PMCID: PMC7217800.
Vafadar Moradi E., Teimouri A., Rezaee R., Morovatdar N., Foroughia M., Layegh P. et.al. Increased age, neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) and white blood cells count are associated with higher COVID-19 mortality. American Journal Emergency Medicine. 2021 Feb; 40:11-14. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2020.12.003 Epub. 2020 Dec 4. PMID: 33333477; PMCID: PMC7717776.
Seyit M., Avci E., Nar R., Senol H., Yilmas A., Ozen M. et.al. Neutrophil to lymphocyte ratio, lymphocyte to monocyte ratio and platelet to lymphocyte ratio to predict the severity of COVID-19. American Journal Emergency Medicine. 2021 Feb; 40: 110-4. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2020.11.058 Epub 2020 Dec 6. PMID: 33309506; PMCID: PMC7719281.
Delshad M., Safaroghli-Azar A., Pourbagheri-Sigaroodi A., Pook B., Shokouhi S., Bashash D. et.al. Platelets in the perspective of COVID-19; pathophysiology of thrombocytopenia and its implication as prognostic and therapeutic opportunity.International Immunopharmacology. 2021; 99: 107995. https://doi.org/10.1016/j.intimp.2021.107995 Epub. 2021 Jul 21. PMID: 34304001; PMCID: PMC8295197.
Salamanna F., Maglio M., Landini M.P., Fini M. Platelet functions and activities as potential hematologic parameters related to Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). Platelets. 2020 Jul 3; 31(5): 627-32. https://doi.org/10.1080/09537104.2020.1762852 Epub. 2020 May 13. PMID: 32397915.
Zhang Y., Zeng X., Jiao Y., Li Z., Liu Q., Ye I. et al. Mechanisms involved in the development of thrombocytopenia in patients with COVID-19. Thrombosis Research. 2020; 193: 110-5. https://doi.org/10.1016/j.thromres.2020.06.008 Epub. 2020 Jun 5. PMID: 32535232; PMCID: PMC7274097.
Accili D. Can COVID-19 cause diabetes? Nature Metabolism. 2021; 3(2): 123-5.
Hayden M.R. An Immediate and Long-Term Complication of COVID-19 May Be Type 2 Diabetes Mellitus: The Central Role of B-cell Dysfunction, Apoptosis and Exploration of Possible Mechanisms. Ceels.2020; 9(11): 2475. https://doi.org/10.3390/cells 9112475
Попыхова Э.Б., Степанова Т.В., Лагутина Д.Д., Кириязи Т.С., Иванов А.Н. Роль сахарного диабета в возникновении и развитии эндотелиальной дисфункции. Проблемы Эндокринологии. 2020; 66(1): 47-55. https://doi.org/10.14341/probl12212
Костина О.В., Галова Е.А., Любавина Н.А., Преснякова М.В., Ведунова М.В. Характеристика изменений биохимических показателей крови при динамическом наблюдени у пациентов с COVID-19 и в постковидном периоде. Профилактическая медицина. 2022; 25(5): 86-92. https://doi.org/10.17116/profmed20222505186