Аннотация
Инфекция кровотока (ИК) является причиной высокой летальности. Госпитальная инфекция кровотока (ГИК) осложняет гемодиализ, пневмонию, онкогематологические заболевания. Получение положительной гемокультуры зависит от объёма посева крови, количества проб крови, времени инкубации. Цель исследования: апробировать принципы микробиологической культуромики в диагностике ИК у госпитальных больных терапевтического профиля. В исследование включены 848 госпитальных кардиологических пациентов, обследованных с подозрением на ИК. Внутривенно отбирали 10 мл крови шприцом, вносили кровь в 200 мл сердечно-мозговой среды (СМС) в анаэробный флакон. Инкубировали 7 и более суток в термостате при +37° С. При парном взятии крови с интервалом в 30 мин гемокультуры получены в 64,3% случаев, увеличение количества проб крови снижало эффективность получения гемокультур до 9,1%. При инкубации флаконов более 7 дней дополнительно получено 200 гемокультур, содержащих 239 штаммов микроорганизмов. Эпизоды ГИК чаще наблюдали при заболеваниях системы кровообращения (77,8%), включая инфекционный эндокардит (ИЭ) (47,0%), ревматизм (22,1%), миокардит (14,6%). Эпизоды ГИК чаще случались у мужчин при ИЭ и ишемической болезни сердца, у женщин — при ревматизме и миокардите. К группе риска ГИК отнесены пациенты 45-75 лет с вероятностью осложнения ГИК до 73,7% случаев. При исследовании крови 848 госпитальных пациентов кардиологического профиля выявили ГИК в 38,3% случаев. Среди клинических изолятов преобладали грамположительные кокки с лидерством S. epidermidis. Полимикробные гемокультуры (16,3%) характеризовались двумя и тремя ассоциантами в одной пробе крови. Среди гематологических показателей при ГИК отмечены: лейкоцитоз, повышенное СОЭ, лимфоцитоз, снижение гемоглобина; повышенные значения фибриногена, СРБ, γ-глобулина, α2-глобулина, сниженные уровни общего белка и А/Г коэффициента. Использованы приёмы микробиологической культуромики. ГИК диагностирована у 38,3% терапевтических больных кардиологического профиля. Этиология ГИК характеризовалась полимикробностью в 16,3% случаев. Определены гематологические маркёры ГИК.
Список литературы
Полибин Р.В., Миндлина А.Я., Герасимов А.А., Брико Н.И. Сравнительный анализ смертности от инфекционных болезней в Российской Федерации и некоторых странах Европы. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2017; 94(3): 4-10
Mc Namara J.K., Righi E., Wright H., Hartel G.F., Harris P.N.A., Paterson D.L. Long-term morbidity and mortality following bloodstream infection: A systematic literature review. J. Infection. 2018; 77(1): 1-8.
Robineau O., Robert J., Rabaud C., Bedos J-P., Varon E., Pean Y. et al. Management and outcome of bloodstream infections: a prospective survey in 121 french hospitals (SPA-BACT survey). Infection Drug Resistance. 2018; 11: 1359-68.
Dalgaard L.S., Norgaard M., Jespersen B., Jensen-Fangel S., Ostergaard L.J., Schonheyder H.C. et al. Risk and prognosis of bloodstream infections among patients on chronic hemodialysis: a population-based cohort study. Plos One. 2015; 10(4): 1-14.
Fracchiolla N.S., Fracchiolla N.S., Sciume M., Orofino N., Guidotti F., A. Grancini A. et al. Epidemiology and treatment approaches in management of invasive fungal infections in hematological malignancies: Results from a single-centre study. PLos One. 2019; 14(5): e0216715.
Дворецкий, Л.И., Яковлев С.В. Инфекционная патология в клинике внутренних болезней. Терапевтический архив. 2018; 11: 112-9.
Честнова Т.В., Серегина Н.В., Дешко И.В. Сравнительный анализ микробного пейзажа возбудителей, выделенных из крови лихорадящих больных. Вестник новых медицинских технологий. 2012; 19(2): 63-5.
Татульян А.А., Кондратьева Е.И., Клещенко Е.И., Трембач А.В. Анализ выявленных бактериемий у пациентов с онкогематологической патологией в многопрофильном детском стационаре Краснодара. Международный научно-исследовательский журнал. 2016; 45(3): 68-73.
Чеботкевич В.Н., Бессмельцев С.С., Киселева Е.Е., Стижак Н.П., Кайтанджан Е.И., Бурылев В.В. Клинико-микробиологическая характеристика инфекции кровотока у онкогематологических больных. Онкогематология. 2016; 11(3): 58-67.
Дмитриева, Н.В., Агинова В.В., Петухова И.Н., Григорьевская З.В., Дмитриева А.И., Багирова Н.С. и др. Нозокомиальные инфекции, вызванные бактериями семейства Enterobacteriaceae, в онкологической клинике. Сибирский онкологический журнал. 2019; 18(1): 36-42.
Dhotre S., Jahagirdar V., Suryawanshi N., Davane M., Patil R., Nagoba B. Assessment of periodontitis and its role in viridians streptococcal bacteremia and infective endocarditis Indian Heart. J. 2018; 70(2): 225-32.
Kwon H.J., Jahagirdar V., Suryawanshi N., Davane M., Patil R., Nagoba B. Megalocytic interstitial nephritis following acute pyelonephritis with Escherichia coli bacteremia: a case report. J. Korean Med. Sci. 2015; 30: 110-4.
Maraj B., Huang A., Patel S. Acute colitis in a patient with Streptococcus pyogenes bacteremia. Am. J. Medicine. 2018; 131(1): 13-4.
Adelman M.W., Bhamidipati D.R., Hernandez-Romieu A.C., Babiker A., Woodworth M.H., Robichaux C. et al. Secondary bacterial pneumonias and bloodstream infections in patients hospitalized with COVID-19. Ann. Am. Thorac. Soc. 2021; https://doi.org/10.1513/AnnalsATS.202009-1093RL
Bonazzetti C., Morena V., Giacomelli A., Oreni L., Casalini G., Galimberti L.R. et al. Unexpectedly high frequency of Enterococcal bloodstream infections in coronavirus disease 2019 patients admitted to an Italian ICU: An observational study. Critical Care Medicine. 2021; 49(1): e31-e40.
Buetti N., Ruckly S., de Montmollin E., Reignier J., Terzi N., Cohen Y. et al. COVID-19 increased the risk of ICU-acquired bloodstream infections: a case-cohort study from the multicentric IUTCOMEREA network.Intensive Care Med. 2021; 47(1): 180-7.
Giacobbe D.R., Battaglini D., Ball L., Brunetti I., Bruzzone B., Codda G. et al. Bloodstream infections in critically ill patients with COVID-19. Eur. J. Clin. Invest. 2020; 50(10): e13319.
Sogaard K.K., Baetting V., Osthoff M., Marsch S., Leuzinger K., Schweitzer M. et al.Community-acquired and hospital-acquired respiratory tract infection and bloodstream infection in patients hospitalized with COVID-19 pneumonia. J.Intensive Care. 2021; 9(1): 1-10.
Bhatt P.J., Shiau S., Brunetti L., Xie Y., Solanki K., Khalid S. et al. Risk factors and outcomes of hospitalized patients with severe coronavirus disease 2019 (COVID-19) and secondary bloodstream infections: a multicenter case-control study. Clin. Infect. Dis. 2020; XX(XX): 1-9.
Catalya S., Shariat C., Cloud M.C. COVID-19 with Sporotrichosis (aka Sporothrix schenckii) and Fusobacterium bloodstream infections (BSI). J. Infect. Dis. Epidemiol. 2021; 7(5): 210-2.
Wolff L., Martiny D., Deyi V.Y.M., Maillart E., Clevenbergh P., Dauby N. COVID-19-Associated Fusobacterium nucleatum bacteremia, Belgium. Emerg. Infect. Dis. 2021; 27(3): 975-7.
Медицинская микробиология, вирусология и иммунология: Учебник для студентов медицинских вузов. Воробьёв А.А., Быков А.С., Бойченко М.Н. и др. 3-е издание, исправленное. М.: Медицинское информационное агентство; 2022. ISBN 978-5-9986-0478-2.
Миронов А.Ю., Савицкая К.И., Воробьёв А.А. Микрофлора гнойно-септических заболеваний у больных в Московской области. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2000; 5: 11-5.
Dailey P.J., Osborn J., Ashley E.A., Baron E.J., Dance D.A.B., Fusco D. et al. Defining system requirements for simplified blood culture to enable widespread use in resource-limited settings. Diagnostics. 2019; 9(10): 1-12.
Ombelet S., Barbe B., Affolabi D., Ronat J-B., Lompo P., Lunguya O. et al. Best practices of blood cultures in low-and middle-income countries. Front Med. 2019; 6: 1-27.
Elantamilan D., Lyngdoh W.V., Banik A., Khyriem A.B., Bhattacharyya P., Rajbongshi J. et al.Comparative evaluation of conventional (manual) blood culture system and BacT/ALERT 3D (automated) blood culture system in a tertiary care hospital. Sch. J. App. Med. Sci. 2017; 5(2D): 544-9.
Li G., Sun J., Pan S., Li W., Zhang S., Wang Y. et al.Comparison of the performance of three blood culture systems in a Chinese tertiary-care hospital. Front Cell Infect. Microbiol. 2019; 9: 285-94.
Towns M.L., Jarvis W.R., Hsueh P.R. Guidelines on blood cultures. J. Microbiol. Immunol. Infect. 2010; 43(4): 347-9.
Opota O., Croxatto A., Prodhom G., Greub G. Blood culture-based diagnosis of bacteraemia: state of the art. Clin. Microbiol. Infect. 2015; 21: 313-22.
Lamy B., Dargere S., Arendrup M.C., Parienti J-J., Tattevin P. How to optimize the use of blood cultures for the diagnosis of bloodstream infections? A state-of-the art. Front Microbiol. 2016; 7: 1-13.
Sogaard M., Engebjerg M.C., Lundbye-Christensen S., Schonheyder H.C. Changes in blood culture methodology have an impact on time trends of bacteraemia: a 26-year regional study Epidemiol. Infect. 2011; 139: 772-6.
Bouza E., Perez-Molina J., Munoz P. Report of ESGNI-001 and ESGNI-002 studies. Blood stream infections in Europe. Clin. Microbiol. Infect. 1999; 5: 2S1-2S12.
Koneman’s color atlas and textbook of diagnostic microbiology. Procop G.W., Church D.L., Hall G.S., Janda W.M., Koneman E.W., Schreckenberger P.C. et al. 7th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer Health; 2017. ISBN 9781451116595.
Каргальцева Н.М., Кочеровец В.И., Миронов А.Ю., Борисова О.Ю. Сердечно-мозговые среды для гемокультур. Клиническая лабораторная диагностика. 2020; 65(6): 375-81. https://doi.org/10.18821/0869-2084-2020-65-6-375-381
Асфандиярова Н.С., ДашкевичО.В., Заикина Е.В., Сучкова Е.И., Хотеенкова Н.В., Якубенко А.Н. и др. Гендерная и возрастная структура множественных хронических заболеваний пациентов Рязанской области. Клиницист. 2017; 11(3-4): 65-72.