Аннотация
Изучали детекцию энтеробактерий с продукцией бета-лактамаз расширенного спектра (БЛРС) на селективной хромогенной среде и сравнивали результаты детекции БЛРС с методом «двойных дисков». Мазки со слизистой ротоглотки и прямой кишки от больных исследовали параллельно на плотных питательных средах (Эндо или Мак-Конки) и на селективной среде CHROMagar
ESBL (CHROMagar, Франция). Продукцию БЛРС среди энтеробактерий подтверждали методом «двойных дисков». Для исключения гиперпродукции ampC бета-лактамаз использовали E-тест, содержащий цефотетан и цефотетан с клоксациллином. При исследовании 1552 образцов от больных было выделено 1243 штамма энтеробактерий на агаре Эндо или Мак-Конки и 409 штаммов энтеробактерий на селективной среде CHROMagar
ESBL (Escherichia coli n=226, Klebsiella pneumoniae n = 105, Enterobacter spp. n = 35, Citrobacter spp. n=21, другие n= 22). Методом «двойных дисков» была подтверждена продукция БЛРС у 386 (94%) из 409 штаммов, выделенных на среде CHROMagar
ESBL. У 23 (6%) штаммов подтверждения не было, из них у 15 была выявлена гиперпродукция ampC бета-лактамаз, а 8 были чувствительны к цефалоспоринам III поколения. Все энтеробактерии, выделенные на агаре Эндо или Мак-Конки, также тестировали методом «двойных дисков». Всего было получено 394 штамма энтеробактерий с продукцией БЛРС, из них на обеих средах (агар Эндо/Мак-Конки и CHROMagar
ESBL) — 263 (67%) штамма, только на среде CHROMagar
ESBL — 123 (31%), только на среде Эндо/Мак-Конки — 8 (2%); p < 0,0001. Чувствительность селективной среды CHROMagar
ESBL составила 98%, специфичность - 97%. Заключение об обнаружении энтеробактерий, продуцирующих БЛРС, представляли в клинику через 18-24 ч после поступления образцов от больных в лабораторию. CHROMagar
ESBL имеет высокую чувствительность и специфичность для выявления энтеробактерий с продукцией БЛРС и может быть использован в рутинной лабораторной практике.
Об авторах
Коробова Анна ГеннадьевнаФГБУ «Гематологический научный центр» Минздрава Российской Федерации 125167, г. Москва amalofeeva@yandex.ru
Список литературы
Payne D.J., Marriott M.S., Amyes S.G. Characterisation of a unique ceftazidime-hydrolysing beta-lactamase, TEM -E2. J. Med. Microbiol. 1990; 32(2): 131-4.
Knothe H., Shah P., Krcmery V., Antal M., Mitsuhashi S. Transferable resistance to cefotaxime, cefoxitin, cefamandole and cefuroxime in clinical isolates of Klebsiella pneumoniae and Serratia marcescens. Infection. 1983; 11(6): 315-7.
Gazouli M., Sidorenko S.V., Tzelepi E., Kozlova N.S., Gladin D.P., Tzouvelekis L.S. A plasmid-mediated beta-lactamase conferring resistance to cefotaxime in a Salmonella typhimurium clone found in St Petersburg, Russia. J. Antimicrob. Chemother. 1998; 41(1): 119-21.
Сидоренко С.В., Страчунский Л.С., Ахмедова Л.И. Результаты многоцентрового исследования сравнительной активности цефепима и других антибиотиков в отношении возбудителей тяжелых госпитальных инфекций (программа «Micromax”). Антибиотики и химиотерапия. 1999; 44(11): 7-16.
Sukhorukova M., Kozyreva V., Ivanchik N., Edelstein M., Kozlov R. Five-year trends in the prevalence and types of ESBL s and antimicrobial susceptibility of ESBL -producing nosocomial strains of Enterobacteriaceae in Russia. P. 716. 20th European Congress of Clinical Microbriology and Infectious Diseases. 2010; Vienna. Available at: https://registration.akm.ch/2010eccmid_einsicht.php?XNABSTRACT_ID=100676&XNSPRACHE_ID=2&XNKONGRESS_ID=114&XNMASKEN_ID=900 (дата обращения 01.07.2015).
Клясова Г.А., Сперанская Л.Л, Миронова А.В., Масчан М.А., Байдильдина Д.Д., Верещагина С.А. и др. Возбудители сепсиса у иммунокомпрометированных больных: структура и проблемы антибиотикорезистентности (результаты многоцентрового исследования). Гематология и трансфузиология. 2007; 1: 11-8.
WHO . 2014. Antimicrobial resistance: global report on surveillance. WHO, Geneva, Switzerland. Available at: https://apps.who.int/iris/bitstream/10665/112642/1/9789241564748_eng.pdf (дата обращения 30.05.2015).
Bush K., Jacoby G. A., Medeiros A. A. A functional classification scheme for β-lactamases and its correlation with molecular structure. Antimicrob. Agents. Chemother. 1995; 39(6): 1211-33.
Эйдельштейн М.В. β-Лактамазы аэробных грамотрицательных бактерий: характеристика, основные принципы классификации, современные методы выявления и типирования. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2001; 3(3): 223-42.
Эйдельштейн М.В. Выявление бета-лактамаз расширенного спектра у грамотрицательных бактерий с помощью фенотипических методов. Методические рекомендации. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2001; 2: 183-9.