Научно-практический журнал Клиническая лабораторная диагностика

КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ P1NP, CTX-1 И СООТНОШЕНИЯ P1NP/CTX-1 У ПАЦИЕНТОК С РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ

Папичев Е.В.Сивордова Л.Е.Ахвердян Ю.Р.Полякова Ю.В.Заводовский Б.В.

Doi: 10.51620/0869-2084-2025-70-12-850-856 EDN: KZYKFT ISSN: 0869-2084 (Print) ISSN: 2412-1320 (Online)

Купить
Аннотация Об авторах Список литературы Ключ. слова

Аннотация

Нарушение минерализации костной ткани при ревматоидном артрите (РА) является одним из наиболее частых внесуставных проявлений заболевания. Маркеры костного обмена – удобный инструмент оценки эффективности антиостеопоротической терапии, при этом, подверженные влиянию как системного воспаления, так и приема глюкокортикоидов (ГК).
Цель исследования – изучить взаимосвязь маркеров костного обмена с показателями минеральной плотности костной ткани (МПКТ), клиническими и лабораторными характеристиками РА.
Материал и методы. Обследовано 88 пациенток с медианным возрастом 56,4 года и верифицированным РА. Методом ИФА определён сывороточный уровень С-концевого телопептида коллагена I типа (CTX-1), N-терминального пропептида проколлагена I типа (P1NP). Методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии на аппарате Lunar DPX (США) определена МПКТ.
Результаты и обсуждение. У пациенток с остеопорозом, средний уровень P1NP (53,0 [45,9-63,8] против 44,1 [36,1-59,4], Z = -2,86; p = 0,004) и соотношения P1NP/CTX-1 (103,5 [68,6-159,9] против 66,5 [49,2-94,3], Z = -3,09; p = 0,002) выше, чем в группе без остеопороза. Сывороточный уровень P1NP отрицательно коррелировал с МПКТ в поясничных позвонках (ρ = -0,31, p = 0,003), шейке (ρ = -0,29, p = 0,006) и проксимальном отделе левой бедренной кости (ρ = -0,23; p = 0,030). У 47,5 % пациенток с остеопорозом, соотношение P1NP/CTX-1 более 100 (χ2 = 7,75; p = 0,005). При соотношении P1NP/CTX-1>100 вероятность наличия остеопороза в 3,8 раза выше (OR = 3,8 (95 % ДИ =1,45–9,96); p = 0,007). Доза ГК, принимаемая пациентами положительно коррелирует с P1NP (ρ = 0,38; p < 0,001). Продолжительность терапии ГК отрицательно коррелирует с CTX-1 (ρ = -0,4; p < 0,001) и положительно – с P1NP (ρ = 0,31; p = 0,005) и P1NP/CTX-1 (ρ = 0,47; p < 0,001). Продолжительностью терапии ГК положительно коррелирует с возрастом пациенток (ρ = 0,27; p = 0,014) и длительностью РА (ρ = 0,405; p < 0,001).
Заключение. У пациенток с РА, уровень P1NP и соотношение P1NP/CTX-1 выше при наличие вторичного остеопороза. Среди пациенток, принимающих ГК, при соотношении P1NP/CTX-1 равном или более 100, встречаемость вторичного остеопороза в 3,8 раза выше. Терапия ГК оказывает выраженное влияние на уровень P1NP и CTX-1, приводя к повышению уровня маркеров костного ремоделирования при большей одномоментной дозе и длительности их приема.

Annotation

Bone mineralization disorder in rheumatoid arthritis (RA) is one of the most frequent extra-articular manifestations of the disease. Markers of bone metabolism are a convenient tool for assessing the effectiveness of anti-osteoporetic therapy, while being affected by both systemic inflammation and glucocorticoid (GC) administration.
Aim. To study the relationship of bone metabolism markers with bone mineral density (BMD), clinical and laboratory characteristics of RA.
Material and methods. 88 patients with a median age of 56,4 years with verified RA were examined. The serum level of C-terminal telopeptide of collagen type I (CTX-1), N-terminal propeptide of procollagen type I (P1NP) was determined by ELISA method. MPCT was determined by dual-energy X-ray absorptiometry on a Lunar DPX apparatus (USA).
Results and discussion. In patients with osteoporosis, the mean P1NP level (53.0 [45.9-63.8] vs. 44.1 [36.1–59.4], Z = -2.86; p = 0.004) and P1NP/CTX-1 ratio (103.5 [68.6–159.9] vs. 66.5 [49.2–94.3], Z = -3.09; p = 0.002) were higher than in the group without osteoporosis. Serum P1NP level was negatively correlated with BMD in the lumbar spine (ρ = -0.31, p = 0.003), neck (ρ = -0.29, p = 0.006) and proximal left femur (ρ = -0.23; p = 0.030). In 47.5% of patients with osteoporosis, the P1NP/CTX-1 ratio was greater than 100 (χ2 = 7,75; p = 0,005). Patients with P1NP/CTX-1 ratio>100 were 3.8 times more likely to have osteoporosis (OR = 3.8 (95 % CI = 1.45–9.96); p = 0.007). The dose of GC taken by patients correlated positively with P1NP serum levels (ρ = 0.38; p < 0.001). Duration of GC therapy correlated negatively with CTX-1 (ρ = -0.4; p < 0.001) and positively with P1NP (ρ = 0.31; p = 0.005) and P1NP/CTX-1 (ρ = 0.47; p < 0.001). The duration of GC therapy correlated positively with age of patients (ρ = 0.27; p = 0.014) and duration of RA (ρ = 0.405; p < 0.001).
Conclusion. P1NP levels and P1NP/CTX-1 ratio are higher in patients with secondary osteoporosis on RA background than in patients without osteoporosis. The frequency of secondary osteoporosis is 3.8 times higher among patients with RA with P1NP/CTX-1 ratio more than 100. GC therapy has a pronounced effect on the level of P1NP and CTX-1, leading to an increase in the level of bone remodeling markers at a higher single-stage dose and duration of their administration.
Key words: rheumatoid arthritis; osteoporosis; CTX-1; P1NP; bone remodeling markers; glucocorticoids

Для цитирования:

Папичев Е.В., Сивордова Л.Е., Ахвердян Ю.Р., Полякова Ю.В., Заводовский Б.В. Клинико-диагностическое значение определения p1np, ctx-1 и соотношения p1np/ctx-1 у пациенток с ревматоидным артритом. Клиническая лабораторная диагностика. 2025; 70 (12):850-856
DOI: https://doi.org/10.51620/0869-2084-2025-70-12-850-856
EDN: KZYKFT

For citation:

Papichev E.V., Sivordova L.E., Akhverdyan Y.R., Polyakova Y.V., Zavodovskiy B.V. Clinical and diagnostic value of p1np, ctx-1, and p1np/ctx-1 ratio in patients with rheumatoid arthritis. Klinicheskaya Laboratornaya Diagnostika (Russian Clinical Laboratory Diagnostics). 2025; 70 (12): 850-856 (in Russ.).
DOI: https://doi.org/10.51620/0869-2084-2025-70-12-850-856
edn: KZYKFT