Аннотация
По распространенности в мире коксиеллез занимает первое место в группе зоонозных риккетсиозов. В России природные очаги коксиеллеза регистрируются в Астраханской области, Центрально-Черноземной зоне, Сибири. Цель исследования: установить частоту встречаемости клинических симптомов и изменений показателей крови при коксиеллезе у детей. Проведён ретроспективный анализ 102 случаев коксиеллеза у детей, в возрасте от 7 до 17 лет, находившихся на стационарном лечении в ГБУЗ «Областная инфекционная клиническая больница им. А.М. Ничоги» г. Астрахань в период с января 2002 по декабрь 2022 года. Подтверждением диагноза коксиеллёз служило: наличие АТ класса IgM, нарастание титра специфических АТ в парных сыворотках крови, исследуемых в РСК и ИФА; детекция ДНК С. burnetii, при исследовании методом ПЦР. Всем больным проводилось общеклиническое и биохимическое исследование крови, определялись показатели коагулограммы. Установлено, что наиболее часто встречающимися симптомами, позволяющими заподозрить коксиеллез, являются: лихорадка (100%),
преимущественно ремиттирующего характера (65%), сопровождавшаяся ознобом у 58% больных, наличие катарального синдрома у 74%,склероконъюнктивита у 62%, гепатомегалии у 72% больных.
Количество лейкоцитов, у 61,8% больных, оставалось в пределах возрастной нормы. Лейкоцитоз отмечался у 17,6%, лейкопения у 20,6%, увеличение СОЭ у 31,4%, анемия нормохромногохарактера у 23 (22,5%) пациентов. Снижение показателя тромбоцитов в 1,2-1,3 раза, по сравнению с контролем,
установлено у 6,9%. Показатели коагуляционного звена увеличивались по отдельным показателям у 13,7-31,4%. Повышение общего билирубина, за счет прямой фракции, установлено у 13,7 %, АЛТ у 17,6% пациентов, показателя тимоловой пробы у 29,4%, щелочной фосфатазы у 4,9%, от общего количества больных, что свидетельствовало о развитии гепатита.
Список литературы
1. Yushchuk N.D., Vengerov Yu.Ya. Infectious Diseases: A National Guide [Infektsionnye bolezni: Natsional’noe rukovodstvo]. Moscow: Geotar-Media; 2019. (in Russian)
2. Loban K.M., Lobzin Yu.V., Lukin E.P. Human rickettsiosis (a guide for physicians). [Rikketsiozy cheloveka (rukovodstvo dlya vrachey)]. Moscow-St. Petersburg: ELBI; 2002. (in Russian)
3. Lubova V.A., Leonova G.N. Q-fever is a natural focal zoonosis. Epidemiologiya i vaktsinoprоfilaktika. 2020; 19(4): 97-101. (in Russian)
4. Yakovlev E.A., Borisevich S.V., Popova A.Yu., Ezhlova E.B., Demina Yu.V. The incidence of Q-fever in the Russian Federation and European countries: realities and problems. Problemy osobo opasnykh infektsiy. 2015; 4: 49-54. (in Russian)
5. Kimirilova O.G., Krasilova I.M., Dyomina O.A., Lendova L.S., Khaymin E.V. Clinical and epidemiological features of Q fever in children. Children’s infections. Proceedings of the XVIII Congress of Children’s Infectiologists of Russia «Topical issues of infectious pathology and vaccination» [Materialy XVIII Kongressa Detskikh infektsionistov Rossii «Aktual’nye voprosy infektsionnoy patologii I vaktsinoprofilaktiki»]. Moscow; 2019:71-2. (in Russian)
6. Kramar’ L.V., Nevinskiy A.B., Kaplunov K.O. Q-fever. Lekarstvennyj vestnik. 2020; 2: 35-7. (in Russian)
7. Lai C.H., Chang L.L., Lin J.N., Liao M.H., Liu S.S., Li X.S. еt. аl. Association of human q-fever with animal husbandry, Taiwan 2004- 2012. Emerg. Infect. Dis. 2015; 21(12): 2217-20.
8. Karpenko S.F. Modern view of the clinic and therapy of coxiellosis. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy. 2013; 20(3): 117. (in Russian)
9. Wattiau P., Boldisova E., Tomar R., Esbroek M.V., Quoylin S., Hammadi S. et. al. Q-fever in wooisorters, Belgium. Emerg. Infect. Dis. 2011; 17(12): 2368-9.
10. Panferova Yu.A., Freylikhman O.A., Tokarevich N.K., Karpenko S.F., Galimzyanov H.M. Comparison of the diagnostic efficiency of methods for detecting Coxiella burnetii in the blood of patients with fever based on amplification of the 16sp RNA gene fragments (standard PCR) and the groel gene (real-time PCR). Zhurnal mikrobiologii, epidemiologii i immunobiologii. 2016; 3:70-4. (in Russian)
11. Chekalova T.A., Shnykov S.N., Netalieva S.Sh., Babaeva M.A. Diagnostic significance of determining the spectrum of antibodies to Coxiella burnetii in phases I and II. Epidemiologiya i infektsionnye bolezni. 2018; 23(4):165-7. (in Russian)
12. Zlobin V.I., Rudakov V.N., Malov I.V. Tick-borne vector-borne infections. [Kleshchevye transmissivnye infektsii]. Novosibirsk: Nauka; 2015. (in Russian)
13. Hartzell I.D., Wood-Morris R.N., Martinez L.G., Frotta R.F. Q-fever epidemiology diagnosis and treatment. Mayo Clin. Proc. 2008; 14 (5): 574-9.
14. Loban K.M. Q-fever. [Likhoradka Ku]. Moscow: Meditsina; 1987. (in Russian)
15. Karpenko S.F., Galimzyanov H.M., Kasimova N.B., Rubal’skiy O.V., Kraskov A.V., Goreva V.N. Age aspects of clinical and epidemiological manifestations of Coxiellosis. Epidemiologiya i infektsionnye bolezni. Aktual’nye voprosy. 2012; 6:16-9. (in Russian)
16. Van Der Hock W., Dakstra F., Schimmer B., Schneeberger P.M., Vellema P., Wijkmans C. et. al. Q-fever in the Netherlards an update on the epidemiology and control measures. Evrosurvell. 2010; 15(12): 346-9.
17. Rudakov V.N. Fever-Q: environmental-epidemiological aspects (Omsk Research Institute of Natural Focal Infections of Rospotrebnadzor). [Likhoradka–Ku: ekologo-epidemiologicheskie aspekty. «Omskiy NII prirodno-ochagovykh infektsiy» Rospotrebnadzora]. Omsk: izdatel’skiy tsentr KAN; 2021. (in Russian)
18. Lazareva E.N., Maleev V.V., Galimzyanov H.M., Karal L.S., Babaeva M.A., Netalieva S. Zh. The role of platelets in the pathogenesisof coxiellosis. Terapevticheskiy arkhiv. 2014; 86(4):58-63. (in Russian)
19. Brodov L.E. A case of acute Q-rickettsia and hepatitis. Klinicheskaya meditsina. 1969; 1:137-9. (in Russian)
20. Ludwig H. Q-fever-hepatitis. Schwois Med. Wschr. 1959; 86(19): 490-1.
21. Alkan W. J., Evinochik Z., Eshohar J. Q-fever and infectious hepatitis. Am. J. Med.1965; 38: 54-61.
22. Lai C.H. Q-fever hepatitis in pacient wich and without and underlying hepatitis B or c virus infection. Clin. Infect. Dis. 2007; 45(5):52-9.