Аннотация
Целью исследования явилось изучение клинико-иммунологическое обоснование эффективности рекомбинантного интерлейкина-1β при хирургическом лечении больных с острых гастродуоленальных язвенных кровотечений. Приведены результаты применения рекомбинантного интерлейкина-1β в комплексе базисных консервативных мероприятий при хирургическом лечении ОГДЯК. Язва желудка была у 20, двенадцатиперстной кишки — у 84, сочетанная язва — у 16 больных. По А.А. Шалимову с кровопотерей легкой степени госпитализирован 27, средней степенью — 62 и тяжелой степенью — 31 пациент. По J. Forrest у 29 выявлено активное кровотечение (F Ia, F Ib), у 67 — нестабильный гемостаз (F IIa, F IIb, F IIc) и у 24 — (стабильный гемостаз). F III. В рамках дифференцированной индивидуально-активной тактики, больные оперированы в экстренном (21), срочном (38) и отсроченном (35) порядке, а 26 человек перенесли ранние плановые операции. Больным основной группы (63) после операции в комплекс базисных терапевтических мероприятий дополнительно включили рекомбинантный интерлейкин-1β с учетом степени кровопотери и иммунных нарушений. Больные группы сравнения (57) до и после операции получили общепринятую стандартную базисную терапию без иммунокоррекции. В сравнительном аспекте доказано, что в послеоперационном периоде, на фоне стандартных консервативных мероприятий, применение рекомбинантного интерлейкина-1β положительно влияя на устранение вторичного иммунодефицитного состояния и цитокинового дисбаланса, значительно улучшает результаты хирургического лечения.
Об авторах
Аллахвердиев Видади Агабаба оглыАзербайджанский медицинский университет 1022, Баку, Азербайджан докторант каф. общей хирургии vidadi.allahverdiyev.71@mail.ru
Список литературы
Варюшина Е. А. Провоспалительные цитокины в регуляции процессов воспаления и репарации: Автореф. дис… д-ра биол. наук. Санкт Петербург; 2012.
Варюшина Е.А., Александров Г.В., Сазонова Т.А., Симбирцев А.С. Изучение влияния местного применения рекомбинантного человеческого интерлейкин-1β на репарацию язвенных повреждений слизистой оболочки желудка. Цитокины и воспаление, 2012; 11(1): 64-9.
Гаджиев Дж.Н., Сушков С.В., Аллахвердиев В.А., Климова Л.Б., Гаджиев Н.Дж. Иммунные нарушения при острых язвенных гастродуоденальных кровотечениях. Хирургия им. Н.И. Пирогова, 2015; 6: 32-4.
Кубышкин В.А., Петров Д.Ю., Смирнов А.В. Методы эндоскопического гемостаза в лечении язвенных гастродуоденальных кровотечений. Хирургия им. Н.И. Пирогова, 2013; 9: 67 — 72.
Королев М.П. Гастродуоденальные кровотечения как проблема ургентной хирургии. Вестник хирургии, 2011; 2: 52-4.
Шалимов А.А., Саенко В.Ф. Хирургия пищеварительного тракта. Киев: Здоров’я; 1987.
Шапкин Ю.Г., Чалык Ю.В., Калюжный А.И. Перспективность аутоиммунных тестов для прогнозирования течения и оценки эффективности проводимого лечения язв желудка и двенадцатиперстной кишки, сопровождающихся кровотечением. Анналы хирургии, 2011; 4: 55-8.
Нестерова И.В., Швыдченко И.Н., Роменская В.А., Капранова Н.П. Язвенная болезнь — иммунодефицит с инфекционным синдромом. Аллергология и иммунология, 2007; 8(1): 139-44.
Botianu A., Matei D., Tantau M., Acalovschi M. Mortality and need of surgical treatment in acute upper gastrointestinal bleeding: a one year study in a tertiary center with a 24 hours week endoscopy call: Has anything changed. Chirurgia (Bucur), 2013; 108 (3): 312-8.
Forrest J.A., Fiulayson N.D., Shearmen D.J. Endoscopy in Gastrointestinal bleeding. J. The Lanset. 1974; 304: 394-7.
Holster I.L., Kuipers E.J. Management of akute non variceal upper gastrointestinal bleeding: current policies and future perspectives. World J. Gastroenterol. 2012; 18 (11): 1202-7.
Lanos A., Upper G. Bleeding-associated mortality: challenges to impoving a resistant outcome. Am. J. Gastroenterol. 2010; 105: 90-2.
Sung J.J., Tsoi K.K., Ma T.K., Yung M.Y., Lau J.Y., Chiu P.W. Causes of mortality in patients with peptic ulcer bleeding: a prospective cohort study of 10428 cases. Am. J. Gastroenteral, 2011; 110: 138-44.