Аннотация
Цель исследования: изучить взаимосвязь концентрации цистатина С с параметрами липидного обмена у лиц с высоким
сердечно-сосудистым риском. Проведен комплексный клинико-лабораторный анализ у 215 пациентов (средний возраст
50,0 ± 13,7 лет) с высоким сердечно-сосудистым риском, из которых 91 мужчин, 124 женщин. Участники исследования
были разделены на две группы: 1-ю группу (n=96, средний возраст 53,5±15,3 лет) составили лица с нарушением метаболизма липидов, т.е. дислипидемией (ДЛД), гиперхолестеринемией (ГХС) и гипертриглицеридемией (ГТГ); 2-я группа – 119
больных (средний возраст 46,7±10,8 лет) без нарушений метаболизма липидов. Одновременно из 1-й и 2-й групп были выделены подгруппы с учетом половых различий: 1А – подгруппа мужчин (с наличием и отсутствием нарушений липидного
обмена) и 2Б – подгруппа женщины (с и без нарушения липидного обмена). У всех обследованных пациентов оценивали
показатели антропометрических данных, гемодинамики и биохимических показателей крови. У пациентов с высоким
сердечно-сосудистым риском в структуре нарушений липидного обмена превалировали повышение концентрации холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП) – 80,2%, ГХС – 73,9%, ГТГ – 46,8% и сниженный уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛПВП) – 20,8%. У мужчин с нарушением липидного обмена наиболее
часто выявляется сниженный уровень ХС-ЛПВП (32,5%). Лицам с высоким сердечно-сосудистым риском и нарушением
липидного обмена были свойственны старший возраст, высокие значения индекса массы тела (ИМТ), повышенные уровни систолического и диастолического артериального давления (АД), цистатина С, сниженные концентрации гемоглобина и магния крови, а также снижение почечной функции. Среди обследованных пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском и отсутствием нарушения липидного обмена отмечалось значимое повышение уровня систолического АД
и сывороточного цистатина С, а также достоверно сниженный уровень ХС-ЛПВП и фильтрационной функции почек
у мужчин и снижение концентрации гемоглобина у женщин. Показано, что существует тесная взаимосвязь между содержанием цистатина С (r=0,276; p=0,004) и величиной скорости клубочковой фильтрации (СКФ, r=-0,246; p=0,010) с
концентрацией общего холестерина (ОХС). Концентрация ХС-ЛПНП значимо коррелировала с цистатином С (r=0,269;
p=0,005) и уровнем диастолического АД, а также отрицательно – с величиной СКФ (r=-0,234; p=0,014). Повышенный
уровень ТГ сыворотки крови был положительно связан с частотой сердечных сокращений (ЧСС) (r=0,250; p=0,009).
Список литературы
1. Бойцов С.А., Проваторов С.И. Сердечно-сосудистые заболевания в Российской Федерации: основные составляющие смертности и направления профилактики. Вестник Росздравнадзора.
2018; 5:12-8.
2. Бойцов С.А., Драпкина О.М. Современное содержание и совершенствование стратегии высокого сердечно-сосудистого риска
в снижении смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.
Терапевтический архив. 2021; 93 (1): 4–6. DOI: 10.26442/004036
60.2021.01.200543.
3. Барбараш О.Л., Карпов Ю.А., Кашталап В.В., Бощенко А.А.,
Руда М.М. Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал.
2020; 25(11):4076. DOI:10.15829/1560-4071-2020-407.
5. Аничков Н.Н. Об этиологии и патогенезе атеросклероза. Архив
биологических наук. 1935; 9:51-85.
6. Климов А.Н., Парфенова Н.С., Голиков Ю.П. К 100-летию создания холестериновой модели атеросклероза. Биомедицинская
химия. 2012; 58:1:5-11.
7. Ощепкова Е.В., Дмитриев В.А., Титов В.Н. Цистатин С и доклиническое поражение органов-мишеней у больных гипертонической болезнью. Терапевтический архив. 2014; 86(9):31-7.
8. Таглиери Н., Кениг В., Каски К. Цистатин С и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Клиническая лабораторная диагностика. 2012; 10:65-72.
Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью
профилактики и лечения атеросклероза (Российские рекомендации, IV пересмотр). Разработаны Комитетом экспертов ВНОК.
Москва; 2009.
11. Титов В.Н. Основы первичной профилактики атеросклероза.
Клиническая медицина. 2014; 92(12):19-29.
12. Ежов М.В., Гуревич В.С., Галстян Г.Р., Алиева А.С., Коновалов Г.А., Садыкова Д.И. и др. Пациент высокого сердечно-сосудистого риска – фокус на результат. Коррекция дислипидемий в клинической практике кардиолога, педиатра, невролога
и эндокринолога. Российский кардиологический журнал. 2021;
26(12):4798. DOI: 10.15829/1560-4071-2021-4798.
15. Касумова Ф.Н. Липидный профиль и распространенность дислипидемий у женщин с ИБС по данным эпидемиологического и
клинического обследования. Клиническая медицина Казахстана.2012; 4(26):5-10.
16. Арутюнов Г.П., Бойцов С.А., Воевода М.И., Гуревич В.С., Драпкина О.М., Кухарчук В.В. и др. Коррекция гипертриглицеридемии с целью снижения остаточного риска при заболеваниях,
вызванных атеросклерозом. Заключение Совета экспертов Российского кардиологического общества, Российского научного
медицинского общества терапевтов, Евразийской ассоциации
терапевтов, Национального общества по изучению атеросклероза, Российской ассоциации эндокринологов и Национальной
исследовательской лиги кардиологической генетики. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2019; 15(2):282-8.
DOI:10.20996/1819- 6446-2019-15-2-282-288.
17. Mach F., Baigent C., Catapano A.L., Koskinas K.С., Casula M.,
Badimon L. et al. Рекомендации ESC/EAS по лечению дислипидемий: модификация липидов для снижения сердечно-сосудистого риска (2019). Российский кардиологический журнал. 2020;
25(5):3826. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-3826.
19. Ткачева О.Н., Прохорович Е.А., Галяутдинова Н.С., Адаменко
А.Н., Гусева К.Ю., Самсоненко Н.С. Дислипидемия и возможности ее коррекции у женщин разных возрастных групп. Фарматека. 2006; 11:77-82.
20. Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В., Шляхто Е.В., Арутюнов Г.П., Баранова Е.И. и др. Артериальная гипертензия у
взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020; 25(3):3786. DOI:10.15829/1560-4071-
2020-3-3786.
21. Колина И.Б., Ставровская Е.В., Шилов Е.М. Дислипидемия и
хронические прогрессирующие заболевания почек. Терапевтический архив. 2004;76(9):75-7.
22. Бобкова И.Н., Гуссаова С.С., Ставровская Е.В., Струве А.В.
Нефрологические аспекты хирургической коррекции массы
тела при морбидном ожирении. Терапевтический архив. 2018;
90(6):98-104. DOI:10.26442/terarkh201890698-104.
23. Бобкова И.Н., Гуссаова С.С., Ставровская Е.В. Поражение почек
при ожирении: варианты течения, механизмы развития. Терапия. 2019; 5(6):87-93. DOI: 10.18565/therapy.2019.6.87-93.
24. Стаценко М.Е., Деревянченко М.В. Роль системного воспаления в снижении эластичности магистральных артерий и прогрессировании эндотелиальной дисфункции у больных артериальной гипертензией в сочетании с ожирением, сахарным диабетом 2 типа. Российский кардиологический журнал. 2018;
(4):32-6. DOI: 10.15829/1560-4071-2018-4-32-36.
25. Батюшин М.М. Хроническая болезнь почек: современное состояние проблемы. Рациональная фармакотерапия в кардиологии.
2020; 16(6):938-47. DOI:10.20996/1819-6446-2020-11-06.
30. Шафранская К.С., Кашталап В.В., Кузьмина А.А., Груздева О.В.,
Григорьев А.М., Сумин А.Н. и др. Роль цистатина С в прогнозировании риска развития неблагоприятных исходов коронарного
шунтирования в госпитальном периоде. Российский кардиологический журнал. 2013; (3):45-50. DOI:10.15829/1560-4071-2013-
3-45-50.
31. Стаценко М.Е., Деревянченко М.В. Состояние магистральных
артерий, сосудистый возраст у больных артериальной гипертензией и ожирением: роль лептина и адипонектина. Российский
кардиологический журнал. 2019; (1):7-11. DOI:10.15829/1560-
4071-2019-1-7-11.