Аннотация
Бабезиоз человека, вызываемый паразитическими простейшими Babesia spp.,- трансмиссивная болезнь, регистрируемая спорадически, зооноз. Течение бабезиоза и прогноз зависят от вида возбудителя и иммунного статуса пациента. Значимость болезни определяется крайне тяжелым течением у иммунокомпрометированных пациентов, сходным с таковым осложненной тропической малярии, часто со смертельным исходом. В Европейских странах к настоящему времени описано более 50 случаев подтвержденного бабезиоза человека в большинстве случаев, вызванного Babesia divergens. Некоторые исследователи считают, что есть нераспознанные случаи. Возбудители бабезиоза — это облигатные внутриэритроцитарные паразиты позвоночных животных. Заражение человека происходит через укус клеща р.Ixodes. В организме позвоночного происходит бесполое размножение паразитов. Патогенез бабезиоза обусловлен массовым разрушением клеток-хозяев. Интенсивный гемолиз эритроцитов приводит к развитию гемолитической анемии, гематурии, появляется желтуха, может развиться полиорганная недостаточность. Клинические проявления заболевания неспецифичны, часто первый диагноз — малярия, но лечение противомалярийными препаратами неэффективно. Основным методом, подтверждающим предполагаемый диагноз, является обнаружение внутриэритроцитарных паразитов в мазках крови, окрашенных по методу Романовского. Исследованы препараты крови, поступившие в референс-центр ИМПТиТЗ им. Е.И.Марциновского и проанализированы предоставленные сведения о больных. Приводятся оригинальные микрофотографии. Показаны основные морфологические формы эритроцитарного цикла развития паразита. Отмечена необычайно высокая (до 14 паразитов) множественная инвазия эритроцитов. Впервые показано паразитирование трофозоитов бабезий в нормобластах. Помимо известных тетрад паразитов «Мальтийский Крест», впервые обнаружены фигуры паразитов «секстет», образованные не разошедшимися после деления 6-ю трофозоитами, соединенными друг с другом острыми концами. Подробно описаны этапы дифференциальной диагностики бабезий с малярийными паразитами. Приводятся сведения по изменению ведущих неспецифических лабораторных показателей в общем и биохимическом анализах крови и в моче. Вид паразита — B. divergens определяли на основании классических морфологических признаков и также верифицировали с использованием ПЦР метода c детекцией в режиме реального времени и секвенированием фрагмента гена 18S рРНК гена. Обсуждаются молекулярно-биологические и серологические методы лабораторной диагностики болезни.
Список литературы
Rożej-Bielicka W., Stypułkowska-Misiurewicz H., Gołąb E. Human babesiosis. Przegl. Epidemiol. 2015; 69(3):489-94.
Herwaldt B.L., Cacciò S., Gherlinzoni F., Aspöck H., Slemenda S.B., Piccaluga P. et al. Molecular characterization of a non-Babesia divergens organism causing zoonotic babesiosis in Europe. Emerg. Infect. Dis. 2003; 9(8):942-8.
Häselbarth K., Tenter A.M., Brade V., Krieger G., Hunfeld K.P. First case of human babesiosis in Germany — Clinical presentation and molecular characterisation of the pathogen. Int. J. Med. Microbiol. 2007; 297(3):197-204.
Vannier E., Krause P.J. Human babesiosis. N. Engl. J. Med. 2012; 366 (25):2397-407.
Рабинович С.А. Воронина З.К., Степанова Н.И., Маруашвили Г.М., Баградзе Т.Л., Одишария М.С. и др. Первое обнаружение бабезиоза человека в СССРикраткий анализ случаев, описанных в литературе. Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 1978;47(3): 97-107
Kukina I.V., Guzeeva T.M., Zelya O.P., Ganushkina L.A. Fatal human babesiosis caused by Babesia divergens in an asplenic host. IDCases. 2018; 30; 13:e00414.
Kukina I.V., Zelya O.P., Guzeeva T.M., Karan L.S., Perkovskaya I.A., Tymoshenko N.I. et al. Severe babesiosis caused by Babesia divergens in a host with intact spleen, Russia. Ticks Tick Borne Dis. 2019; 10(6):101262.
Aderinboye O., Syed S.S. Congenital babesiosis in a four-week-old female infant. Pediatr. Infect. Dis. J. 2010; Feb 29(2):188.
Yager P.H., Luginbuhl L.M., Dekker J.P. Case records of the Massachusetts General Hospital. Case 6-2014. A 35-day-old boy with fever, vomiting, mottled skin, and severe anemia. N. Engl. J. Med. 2014; Feb 20; 370(8):753-62.
Brennan M.B., Herwaldt B.L., Kazmierczak J.J., Weiss J.W., Klein C.L., Leith C.P. et al. Transmission of Babesia microti Parasites by Solid Organ Transplantation. Emerg. Infect.Dis. 2016 Nov; 22(11):1869-76.
Villatoro T., Karp J.K. Transfusion-Transmitted Babesiosis. Arch. Pathol. Lab. Med. 2019; Jan; 143(1):130-4.
Gray J.S., Zintl A., Hildebrandt A., Hunfeld K.P., Weiss L. Zoonotic babesiosis: overview of the disease and novel aspects of pathogen identity. Ticks Tick Borne Dis. 2010; 1: 3-10.
Gonzalez L.M., Rojo S., Gonzalez-Camacho F., Luque D., Lobo C.A., Montero E. Severe babesiosis in immunocompetent man, Spain, 2011. Emerg. Infect. Dis. 2014; Apr; 20 (4):724-6.
Martinot M., Zadeh M.M., Hansmann Y., Grawey I., Christmann D., Aguillon S. et al. Babesiosis in immunocompetent patients. Europe. Emerg. Infect. Dis. 2011; 17(1): 114-6.
O’Connell S., Lyons C., Abdou M., Patowary R., Aslam S., Kinsella N. et al. Splenic dysfunction from celiac disease resulting in severe babesiosis. Ticks Tick Borne Dis. 2017;8:537-9.
Ruebush T.K. 2nd, Juranek D.D., Chisholm E.S., Snow P.C., Healy G.R., Sulzer A.J. Human babesiosis on Nantucket Island. Evidence for self-limited and subclinical infections. N. Engl. J. Med. 1977 Oct 13; 297(15):825-7.
Krause P.J., Gewurz B.E., Hill D., Marty F.M., Vannier E., Foppa I.M. et al. Persistent and relapsing babesiosis in immunocompromised patients. Clin. Infect. Dis. 2008; Feb 1; 46(3): 370-6.
Brasseur P., Gorenflot A. Human babesial infections in Europe. Rocz. Akad. Med. Bialymst. 1996; 41(1): 117-22.
Michelet L., Delannoy S., Devillers E., Umhang G., Aspan A., Juremalm M., et al. High-throughput screening of tick-borne pathogens in Europe. Front. Cell. Infect. Microbiol. 2014; Jul 29; 4:103.
Rar VA, Epikhina TI, Livanova NN, Panov VV. Genetic diversity of Babesia in Ixodes ricinus and small mammals from north Ural and west Siberia, Russia. Parasitology. 2011; 138(2):175-182.
Hildebrandt A., Gray J.S., Hunfeld K.P. Human babesiosis in Europe: what clinicians need to know. Infection. 2013; 41(6):1057-72.
Clark I.A., Jacobson L.S. Do babesiosis and malaria share a common disease process? Ann. Trop. Med. Parasitol. 1998; Jun; 92(4):483-8.
Homer M.J., Aguilar-Delfin I., Telford S.R. 3rd, Krause P.J., Persing D.H. Babesiosis. Clin. Microbiol. Rev. 2000; 13(3):451-69.
Garnham P.C. Human babesiosis: European aspects. Trans. R. Soc. Trop. Med. Hyg. 1980; 74(2): 153-5.
Bruckner D.A., Garcia L.S., Shimizu R.Y., Goldstein E.J., Murray P.M., Lazar G.S. Babesiosis: problems in diagnosis using autoanalyzers. Am. J. Clin. Pathol. 1985 Apr; 83(4): 520-1.
Кукина И.В. Случайная находка возбудителя трехдневной малярии в общем анализе крови. Вестник ФСВОК. 2017: 36 — 7
Hoffmann J.J., Pennings J.M. Pseudo-reticulocytosis as a result of malaria parasites. Clin. Lab. Haematol.1999; Aug; 21(4):257-60.
Teal A.E., Habura A., Ennis J., Keithly J.S., Madison-Antenucci S. A new real-time PCR assay for improved detection of the parasite Babesia microti. J. Clin. Microbiol. 2012; 50(3):903-8.
Vannier E., Krause P.J. Update on babesiosis. Interdiscip. Perspect. Infect. Dis. 2009;2009:984568.