Аннотация
Цель исследования — выявление диагностически значимого клинического материала для определения этиологического агента пневмонии у онкогематологических больных, определение частоты ассоциации нозокомиальной пневмонии с герпес-вирусами (ГВ) и оценка вирусной нагрузки у пациентов со сниженным иммунитетом. Половина всех нозокомиальных пневмоний у онкогематологических больных ассоциирована с ГВ. Чаще (у каждого третьего больного) выявляли ДНК вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ) и ДНК вируса простого герпеса 1-го и 2-го типов (ВПГ-1, ВПГ-2). Наиболее информативным материалом в данном случае является бронхоальвеолярная лаважная жидкость (БАЛ), а наиболее удобным диагностическим методом — полимеразная цепная реакция в режиме реального времени. Для ВЭБ, цитомегаловируса (ЦМВ) и вируса герпеса человека 6-го типа (ВГЧ-6) характерна низкая вирусная нагрузка в БАЛ. Концентрация ДНК ВПГ-1 и ВПГ-2 с равной частотой находится в области как высоких, так и низких значений. Выявлен парадоксальный феномен более благоприятного течения нозокомиальной пневмонии, ассоциированной с ВПГ-1, ВПГ-2, у больных с более высокой вирусной нагрузкой в БАЛ. Требуются дальнейшие исследования в данном направлении.
Список литературы
Паровичникова Е.Н., Клясова Г.А., Исаев В.Г., Соколов А.Н,, Кохно А.В., Троицкая В.В. и др. Первые итоги терапии Ph-негативных острых лимфобластных лейкозов взрослых по протоколу научно-исследовательской группы гематологических центров России ОЛЛ-2009. Терапевтический архив. 2011; 83 (7): 11-7.
Дроков М.Ю., Паровичникова Е.Н., Кузьмина Л.А., Васильева В.А., Урнова Е.С., Троицкая В.В. и др. Трансплантация аллогенного костного мозга без проведения предтрансплантационного кондиционирования с использованием циклофосфамида и мезензимальных стромальных клеток в качестве индукции толерантности. Гематология и трансфузиология. 2014; 59 (1): 42-6.
Любимова Л.С., Кузьмина Л.А., Урнова Е.С., Желнова Е.И., Анухина М.В., Менделеева Л.П. и др. HLA-идентичная трансплантация костного мозга в первой хронической фазе хронического миелолейкоза в ранние сроки заболевания или длительная терапия ингибиторами тирозинкиназ? Гематология и трансфузиология. 2012; 57 (3): 6-10.
Паровичникова Е.Н., Клясова Г.А., Троицкая В.В., Соколов А.Н., Кузьмина Л.А., Менделеева Л.П. и др. Эффективность лечения взрослых больных острым Т-лимфобластным лейкозом по протоколу ОЛЛ-2009 Российской научно-исследовательской группы по изучению острых лейкозов. Терапевтический архив. 2013; 85 (8): 29-34.
Паровичникова Е.Н., Троицкая В.В., Соколов А.Н., Клясова Г.А., Галстян Г.М., Кузьмина Л.А. и др. Лечение взрослых больных острым промиелоцитарным лейкозом по протоколу AIDA. Терапевтический архив. 2013. 85 (7): 10-7.
Петинати Н.А., Кузьмина Л.А., Паровичникова Е.Н., Любимова Л.С., Грибанова Е.О., Шипунова И.Н. и др. Лечение острой реакции «трансплантат против хозяина» у больных после трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток мультипотентными мезенхимальными стромальными клетками из костного мозга донора. Терапевтический архив. 2012; 84 (7): 26-30.
Соколов А.Н., Паровичникова Е.Н., Савченко В.Г. Лечение рецидивов и резистентных форм острых лейкозов. В кн: Савченко В.Г., ред. Сборник алгоритмов диагностики и протоколов лечения заболеваний системы крови. М.; 2012: 343-57.
Троицкая В.В., Паровичникова Е.Н., Соколов А.Н., Кохно А.В., Махиня С.А., Галстян Г.М. и др. Лечение острого промиелоцитарного лейкоза у беременных. Терапевтический архив. 2013; 85 (10): 56-63.
Мангасарова Я.К., Магомедова А.У, Кравченко С.К., Шмаков Р.Г., Барях Е.А., Воробьев В.И. и др. Восьмилетний опыт лечения агрессивных В-крупноклеточных лимфом средостения. Терапевтический архив. 2013; 85 (7): 50-7.
Kuzmina L.A., Petinati N.A., Parovichnikova Е.N., et al. Multipotent Mesenchymal Stromal Cells for the Prophylaxis of Acute Graftversus-Host Disease — A Phase II Study. Stem Cells International 2012. Available at: https://www.hindawi.com.sci-hub.org/joumals/sci/2012/968213/
Brito V., Niederman M.S. Healthcare-associated pneumonia is a heterogeneous disease, and all patients do not need the same broad-spectrum antibiotic therapy as complex nosocomial pneumonia Curr. Opin. Inf. Dis. 2009; 22: 316-25.
Jeon E.J., Cho S.G., Shin S.W. et al. The difference in clinical presentations between healthcare associated and community-acquired pneumonia in University-Affiliated Hospital in Korea. Yonsei Med. Jornal. 2011; 52: 282-7.
Shor A.F., Owens R.C. Jr. Quality pneumonia care: distinguishing community-acquired from health care-associated pneumonia. Am. J. Health Syst. Pharm. 2009; 66 (12 suppl. 4): S8-S17.
Vincent J.L., Bihari D.J., Suter P.M. et al. The prevalence of nosocomial infection in intensive care units in Europe results of the European prevalence of infection in intensive care (EPIC) study. EPIC International Advisory Committee. J.A.M.A. 1995; 274: 639-44.
Галстян Г.М., Клясова Г.А., Катрыш С.А., Золотовская И.К., Галстян А.Г., Городецкий В.М. Этиология нозокомиальных пневмоний у онкогематологических больных в отделении реанимации и интенсивной терапии. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2011; 13 (3): 231-40.