Лабораторная оценка динамики прогрессирования фиброза печени при хроническом гепатите

Аннотация

Цель исследования — оценить скорость развития фиброза (СРФ) печени у больных хроническим гепатитом C (ХГС) с помощью лабораторных тестов. В сыворотке крови 150 больных ХГС в фазе реактивации исследовали концентрацию гиалуроновой кислоты (ГК), альфа-фетопротеина (АФП), железа, ферритина, васкулоэндотелиального фактора роста (ВЭФР), малонового диальдегида (МДА) и активность каталазы. Степень фиброза печени оценивали методом ультразвуковой эластографии (УЗЭ). СРФ рассчитывали как соотношение фиброза (в баллах) к длительности инфицирования (в годах). СРФ в группе с медленным темпом прогрессирования заболевания составила в среднем 0,01 ± 0,04 балла/год, в группе с быстрым темпом прогрессирования ХГС — 0,45 ± 0,34 балла/год (p < 0,001). Медленный темп прогрессирования ХГС был ассоциирован с женским полом (p = 0,01). В группе больных с высокой СРФ регистрировали достоверно большие значения плотности печени, по данным УЗЭ (p < 0,001). Быстрая СРФ сопровождалась повышением сывороточных концентраций гиалуроновой кислоты (ГК) (p < 0,001), АФП (p = 0,04), ВЭФР (p = 0,03), железа (p = 0,03), ферритина (p = 0,03) и снижением активности каталазы (p = 0,04). Корреляционный анализ подтвердил наличие прямых достоверных взаимосвязей темпа прогрессирования фиброза с длительностью заболевания (r = 0,27; p = 0,01), плотностью печени (r = 0,86; p < 0,001), ГК (r = 0,59; p < 0,001), АФП (r = 0,23; p = 0,04), ферритином (r = 0,23; p = 0,04) и ВЭФР (r = 0,21; p 0,04). Ассоциация повышенных сывороточных уровней ГК, АФП, ВЭФР, железа, ферритина и низкой активности каталазы с быстрой СРФ позволяет рекомендовать их в качестве дополнительных критериев оценки темпа прогрессии фиброза при ХГС.

Об авторах

Список литературы

Ивашкин В.Т. Фиброз печени. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011.

Мехтиев С.Н., Степаненко В.В., Зиновьева Е.Н., Мехтиева О.А. Современные представления о фиброзе печени и методах его коррекции. Фарматека. 2014; (6): 80-7.

Краснова Л.И., Никольская М.В. Встречаемость и выраженность фиброза печени у больных хроническим вирусным гепатитом в зависимости от возраста и длительности заболевания. В кн.: Сборник тезисов Х1Х Российского конгресса «Гепатология сегодня». М.; 2014: 26.

Павлов Ч.С., Глушенков Д.В., Ивашкин В.Т. Современные возможности эластометрии, фибро- и акти-теста в диагностике фиброза печени. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2008; (4): 43-52.

Щекотова А.П., Булатова И.А., Ройтман А.П. Чувствительность и специфичность определения гиалуроновой кислоты, коэффициента де Ритиса и ВЭФР для диагностики хронического гепатита и цирроза печени. Пермский медицинский журнал. 2013; 30(4): 84-9.

Винницкая Е.В., Дроздов В.Н., Юнусова Ю.М., Варванина Г.Г., Шапошникова Н.А., Петраков А.В. и др. Диагностическая значимость сывороточных маркеров фиброза при хронических заболеваниях печени. Терапевтический архив. 2013; (2): 27-31.

Гусев Д.А. Хронический гепатит С: течение, прогноз и лечение больных в военно-медицинских учреждениях: Автореф. дисс. … докт. мед. наук. СПб.; 2006.

Ющук Н.Д., Знойко О.О., Сафиуллина Н.Х., Келли Е.И. Пункционная биопсия печени и возможности неинвазивного мониторинга фиброза при хроническом вирусном гепатите C. Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2002; (1): 9-16.

Белавина И.А., Дуданова О.П. Роль альфа-фетопротеина в комплексной диагностике прогрессирующего течения хронических гепатитов B и C. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2012; (3): 57-62.

Жданов К.В., Гусев Д.А., Пастушенков В.Л., Шкуро А.В. Сывороточное содержание а-фетопротеина у больных хроническим гепатитом C на фоне интерферонотерапии. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2004; 14(1): 12.

Павлов Ч.С., Маевская М.В., Левина А.А., Лукина Е.А., Ивашкин В.Т. Содержание железа и ферритина в ткани печени больных хроническими вирусными гепатитами. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2002; 12(1): 12.

Ключевые слова