Лабораторные биохимические маркеры тяжести травмы в остром периоде после множественных переломов костей конечностей

Аннотация

В настоящей работе изучены изменения биохимических показателей сыворотки крови 47 пациентов обоего пола с множественными переломами костей нижних конечностей в сроки до 5 сут после травмы. Все обследованные были разбиты на 5 групп: 1-я группа (n = 10, средний возраст 41 ± 9 лет) — пациенты, поступившие в течение 1-х сут после травмы; 2-я группа (n = 10, средний возраст 42 ± 7 лет) — поступившие спустя 24-48 ч после травмы; 3-я группа (n = 10, средний возраст 42 ± 6 лет) — поступившие спустя 48-72 ч после травмы; 4-я группа (n = 8, средний возраст 43 ± 6 лет) — поступившие спустя 72-96 ч после травмы; 5-я группа (n = 9, средний возраст 39 ± 8 лет) — поступившие спустя 96-120 ч после травмы. Выявлено, что у обследованных пациентов наиболее часто обнаруживался высокий уровень лактата — частота 0,745, и повышенная активность аспартатаминотрансферазы — частота 0,553. Отмечалась высокая частота повышения активности креатинфосфокиназы (КФК). Достоверную корреляционную зависимость со сроками лечения имели три показателя: КФК, r = 0,534 (p = 0,003); общий белок, r = -0,477 (p = 0,02) и лактат, r = 0,406 (р = 0,04). Также обнаружено, что средние сроки лечения пациентов, у которых при поступлении была повышена активность КФК или уровень лактата либо снижен уровень общего белка, были достоверно выше, чем средние сроки лечения пациентов, у которых эти показатели при поступлении после травмы были в норме. Данные три показателя могут быть включены в перечень тестов для оценки тяжести травмы у пациентов с множественными переломами костей нижних конечностей с возможностью применения этих тестов как дополнительных критериев мониторинга при ведении пациентов в посттравматическом периоде.

Об авторах

Список литературы

Easton R., Balogh Z.J. Peri-operative changes in serum immune markers after trauma: a systematic review. Injury. 2014; 45 (6): 934-41.

Friedman E., Moran D.S., Ben-Avraham D., Yanovich R., Atzmon G. Novel candidate genes putatively involved in stress fracture predisposition detected by whole-exome sequencing. Genet. Res. (Camb). 2014; 96: e004.

Goebel S., Lienau J., Rammoser U., Seefried L., Wintgens K.F., Seufert J. et al. FGF23 is a putative marker for bone healing and regeneration. J. Orthop. Res. 2009; 27 (9): 1141-6.

Gumieiro D.N., Rafacho B.P., Gonçalves A.F., Santos P.P., Azevedo P.S., Zornoff L.A. et al. Serum metalloproteinases 2 and 9 as predictors of gait status, pressure ulcer and mortality after hip fracture. PLoS One. 2013; 8 (2): e57424.

Hietala P., Strandberg M., Kiviniemi T., Strandberg N., Airaksinen K.E. Usefulness of troponin T to predict short-term and long-term mortality in patients after hip fracture. Am. J. Cardiol. 2014; 114 (2): 193-7.

Jin H., Wang B., Li J., Xie W., Mao Q., Li S. et al. Anti-DKK1 antibody promotes bone fracture healing through activation of b-catenin signaling. Bone. 2015; 71: 63-75.

Shabat S., Nyska M., Eintacht S., Lis M., Bogomolni A., Berner Y. et al. Serum leptin level in geriatric patients with hip fractures: possible correlation to biochemical parameters of bone remodeling. Arch. Gerontol. Geriatr. 2009; 48 (2): 250-3.

Volpin G., Cohen M., Assaf M., Meir T., Katz R., Pollack S. Cytokine levels (IL-4, IL-6, IL-8 and TGFb) as potential biomarkers of systemic inflammatory response in trauma patients. Int. Orthop. 2014; 38 (6): 1303-9.

Мамаев В.И. Чрескостный остеосинтез и возможности прогнозирования исходов лечения последствий переломов костей. Вестник травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова. 2008; (3): 25-30.

Мироманов А.М., Намоконов Е.В., Герасимов А.А., Миронова О.Б., Усков С.А., Мироманова Н.А. Диагностика воспалительных осложнений у пациентов с переломами длинных трубчатых костей в послеоперационном периоде. Клиническая лабораторная диагностика. 2010; (4): 7-10.

Ключевые слова