ЛАБОРАТОРНЫЙ КОНТРОЛЬ ОСТЕОРЕЗОРБТИВНОГО ДЕЙСТВИЯ ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ У БОЛЬНЫХ ЯЗВЕННЫМ КОЛИТОМ

Аннотация

Целью исследования явилась разработка информативного способа лабораторного контроля остеорезорбтивного действия при системном приеме глюкокортикоидов у больных язвенным колитом. Обследованы 54 пациента с язвенным колитом в возрасте от 18 до 44 лет: 35 (64,8%) мужчин и 19 (35,2%) женщин. У пациентов клинической группы до и после проведения первого, второго, третьего курса глюкокортикостероидов, а также при формировании стероидной зависимости в сыворотке крови и десневой жидкости одновременно определяли концентрацию маркера остеорезорбции катепсина К методом иммуноферментного анализа. Концентрацию остеомаркера сопоставляли с параметрами денситометрической плотности поясничных позвонков L1-L4 при рентгенологическом исследовании. Установлено, что при системном применении глюкокортикоидов у больных язвенным колитом концентрация катепсина К в десневой жидкости повышалась раньше, чем в сыворотке крови. Выявлено, что при повышении концентрации катепсина К в десневой жидкости более 2,6 пмоль/л в условиях системного приема глюкокортикостероидов, риск развития остеопороза повышался с диагностической чувствительностью 81,8% и специфичностью 74,4% (p=0,0001). Диагностическая точность составила 78,1%. При повышении концентрации катепсина К в десневой жидкости выше дифференциального разделительного уровня (2,6 пмоль/л) риск развития остеопороза возрастал в 3,2 раза (p=0,0001). По итогам исследования разработан методический и информационный алгоритм по неинвазивному контролю стероидного остеопороза у больных язвенным колитом при системном применении глюкокортикоидов путем оценки концентрации катепсина К в десневой жидкости.

Об авторах

Список литературы

Lima С.A., Lyra A.C., Rocha R., Santana G.O. Risk factors for osteoporosis in inflammatory bowel disease patients. World J. Gastrointest. Pathophysiol. 2015; 6(4): 210-8.

Tsai M.S., Lin C.L., Tu Y.K., Lee P.H., Kao C.H. Risks and predictors of osteoporosis in patients with inflammatory bowel diseases in an Asian population: a nationwide population-based cohort study. Int. J. Clin. Pract. 2015; 69: 235-41. https://doi.org/10.1111/ ijcp.12526

Wehbeh A., Phatharacharukul P., Fayad N. Improvement of osteoporosis screening among inflammatory bowel disease patients at gastroenterology fellows’ clinics. Advances in Preventive Medicine. 2020. Article ID 7128932. https://doi.org/10.1155/2020/7128932

American Gastroenterological Association medical position statement: guidelines on osteoporosis in gastrointestinal diseases. Gastroenterology. 2003; 124: 791-4.

Farraye F.A., Melmed G.Y., Lichtenstein G.R., Kane S.V. ACG clinical guideline: preventive care in inflammatory bowel disease. American Journal of Gastroenterology. 2017; 112(2): 241–58.

Cosman F., de Beur S.J., Le Boff M.S. Clinician’s guide to prevention and treatment of osteoporosis. Osteoporosis International. 2014; 25(10): 2359–81.

Иськова И.А. Остеопороз при хронических воспалительных заболеваниях кишечника и целиакии. Крымский терапевтический журнал. 2012; 2: 34-9.

Etzel J.P., Larson M.F., Anawalt B.D., Collins J., and J. A. Dominitz А. Assessment and management of low bone density in inflammatory bowel disease and performance of professional society guidelines. Inflammatory Bowel Diseases. 2011; 17(10): 2122–9.

Танковский В.Э., Иванов А.Н. Неспецифический язвенный колит. Российский общенациональный офтальмологический форум. 2018; 2: 591-3.

Салухов В.В., Ковалевская Е.А. Глюкортикоид – индуцированный остеопороз: современное состояние проблемы. Российский биомедицинский журнал. 2018; 4(19): 832-60.

Schule S., Rossel J.-B., Frey D. Widely differing screening and treatment practice for osteoporosis in patients with inflammatory bowel diseases in the Swiss IBD cohort study. Medicine. 2017. 96(22): e6788.

Zupan J., Jeras M., Marc J. Osteoimmunology and the influence of pro-inflammatory cytokines on osteoclasts. Biochem. Med. 2013; 23(1): 43-63.

Харсеева Г.Г., Миронов А.Ю., Алиева А.А. Подавление бактериальной адгезии: современные подходы, проблемы и перспективы. Успехи современной биологии. 2019. 139(5): 506-15. https://doi.org/10.1134/S0042132419050065

Халиф И.Л., Шапина М.В., Головенко А.О., Белоусова Е.А., Чашкова Е.Ю., Лахин А.В. и др. Течение хронических воспалительных заболеваний кишечника и методы их лечения, применяемые в Российской Федерации (результаты многоцентрового популяционного одномоментного наблюдательного исследования). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2018; 3(28): 54-62.

Любимова Н.В., Кушлинский Н.Е. Биохимические маркеры метастазирования в кости. Успехи молекулярной онкологии. 2015; 1: 61-75.

Ключевые слова