МИКРОБИОТА НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ И АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ К АНТИМИКРОБНЫМ ПРЕПАРАТАМ ОСНОВНЫХ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ПАТОГЕНОВ У ДЕТЕЙ С МУКОВИСЦИДОЗОМ

Аннотация

Цель исследования: обосновать диагностическую ценность изучения микробиоты дыхательных путей у больных муковисцидозом (МВ) детей, наблюдающихся в областном центре муковисцидоза города Екатеринбурга.
Материал и методы. Исследовано 300 проб глубокого мазка из зева и 37 проб мокроты от 91 больного в возрасте от 1 мес до 18 лет. Посев проводили на питательные среды: Эндо, желточно-солевой агар, кровяно-сывороточный агар, шоколадный агар, Сабуро агар. Клинические изоляты микроорганизмов идентифицировали общепринятым методом и на MALDI-ToF масс-спектрометре «Autof MS 1000» (Autobio Diagnostics Co., КНР). Антибиотикочувствительность к антимикробным препаратам (АМП) определяли диско-диффузионным методом и на бактериологическом анализаторе «Phoenix М50» (Becton Dickinson, США).
Результаты. Среди выделенных клинически значимых микроорганизмов, чаще обнаруживали Staphylococcus aureus (56,7%), Pseudomonas aeruginosa (26,6%), представителей порядка Entertobacterales (7,9%). Доля метициллинорезистентных штаммов S. aureus составила 4,7%. Фенотип множественной лекарственной устойчивости (МЛУ) демонстрировали 5 из 111 (4,5%) клинических изолятов P. aeruginosa. 27,3% штаммов энтеробактерий обладали продукцией бета-лактамаз расширенного спектра.
Обсуждение. Проведённый микробиологический мониторинг выявил снижение частоты обнаружения S. aureus и P. aeruginosa; не обнаружено увеличения доли резистентных к АМП штаммов.
Заключение. Применение в комплексном лечении МВ патогенетической терапии в 2021-2023 годах привело к уменьшению выделения S. aureus и P. aeruginosa, что является косвенным доказательством положительного влияния корректоров CFTR-протеина на снижение хронического воспалительного процесса в дыхательных путях у пациентов с МВ.

Annotation

The purpose of the study was to substantiate the diagnostic value of studying the microbiota of the respiratory tract in children with cystic fibrosis observed in the regional center of cystic fibrosis in Ekaterinburg.
Material and methods. We studied 300 deep throat smear samples and 37 sputum samples from 91 patients over 1 month of age up to 18 years old. Sowing was carried out on media: Endo, yolk-salt, blood serum, chocolate, Sabouraud agar. Microorganisms were identified using the traditional method and on a MALDI-ToF mass spectrometer «Autof MS 1000» (Autobio Diagnostics Co., China). Antibiotic sensitivity was determined using the disk diffusion method and a «Phoenix M50» analyzer (Becton Dickinson, USA).
Results. Among pathogenically significant microorganisms isolated from deep throat smear and sputum samples, the leaders are Staphylococcus aureus (56.7%), Pseudomonas aeruginosa (26.6%), and representatives of the order Entertobacterales (7.9%). The proportion of methicillin-resistant S. aureus strains was 4.7%. Five of 111 (4.5%) P. aeruginosa isolates exhibited a multidrug resistance (MDR) phenotype. 27.3% of Enterobacteriaceae strains produced extended-spectrum beta-lactamases.
Discussion. During the study, a decrease in the frequency of detection of S. aureus and P. aeruginosa was revealed and no increase in the proportion of resistant strains was found. Conclusion. The use of pathogenetic therapy in the complex treatment of cystic fibrosis in 2021-2023 led to a decrease in the release of S. aureus and P. aeruginosa, this is indirect evidence of the positive effect of CFTR protein correctors on reducing the chronic inflammatory process in the respiratory tract in patients with cystic fibrosis.
Key words: cystic fibrosis; children; pathogenetic therapy; antibiotic resistance; Staphylococcus aureus; Pseudomonas aeruginosa

Об авторах

Список литературы

ЛИТЕРАТУРА
Махмутова В.Р., Гембицкая Т.Е., Черменский А.Г., Титова О.Н., Кузубова Н.А., Степаненко Т.А. Сравнительная характеристика и особенности клинической картины заболевания взрослых больных муковисцидозом с хроническим инфицированием нижних дыхательных путей Pseudomonas aeruginosa и другой грамотрицательной неферментирующей флорой. Русский медицинский журнал. 2020; 4(4): 186-91. DOI: 10.32364/2587-6821-2020-4-4-186-191.
Яковлев Я.Я., Бурнышева О.В., Готлиб М.Л., Пересадина М.А., Лавринова О.В., Соловьева А.Н. Микробиота нижних дыхательных путей и её чувствительность к антибактериальным препаратам у больных муковисцидозом детей. Мать и дитя в Кузбассе. 2022; 90(3):41-7.
Амелина Е.Л., Красовский С.А., Шумкова Г.Л., Крылова Н.А. Таргетная терапия муковисцидоза при генотипе F508del/F508del. Пульмонология. 2019; 29(2): 235-8. DOI: 10.18093/0869-0189-2019-29-2-235-238.
Бочарова Ю.А. Особенности диагностики основных легочных патогенов при муковисцидозе (обзор литературы). Клиническая лабораторная диагностика. 2023; 68 (12): 751-60. DOI: 10.51620/0869-2084-2023-68-12-751-760.
Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Куцев С.И., Авдеев С.Н., Полевиченко Е.В., Белевский А.С. и др. Современные подходы к ведению детей с муковисцидозом. Педиатрическая фармакология. 2022; 19(2):153-95. DOI: 10.15690/pf.v19i2.2417.
Бочарова Ю.А., Савинова Т.А., Лямин А.В., Кондратенко О.В., Поликарпова С.В., Жилина С.В. и др. Особенности геномов и антибиотикорезистентные свойства штаммов Pseudomonas aeruginosa, выделенных у пациентов с муковисцидозом в Российской Федерации. Клиническая лабораторная диагностика. 2021; 66(10): 629-34. DOI: 10.51620/0869-2084-2021-66-10-629-634.
Справочник лекарственных средств — VIDAL. https://www.vidal.ru.

REFERENCES
Makhmutova V.R., Gembitskaya T.E., Chermenskiy A.G., Titova O.N., Kuzubova N.A., Stepanenko T.A. Comparative characteristics and features of the clinical picture of the disease in adult patients with cystic fibrosis with chronic infection of the lower respiratory tract with Pseudomonas aeruginosa and other gram-negative non-fermenting flora. Russkiy meditsinskiy zhurnal. 2020; 4(4):186-91. DOI: 10.32364/2587-6821-2020-4-4-186-191. (in Russian)
Yakovlev Ya.Ya., Burnysheva O.V., Gotlib M.L., Peresadina M.A., Lavrinova O.V., Solov’eva A.N. Microbiota of the lower respiratory tract and its sensitivity to antibacterial drugs in children with cystic fibrosis. Mat’ i ditya v Kuzbasse. 2022; 90(3): 41-7. (in Russian)
Amelina E.L., Krasovskiy S.A., Shumkova G.L., Krylova N.A. Targeted therapy for cystic fibrosis by genotype F508del/F508del. Pul’monologiya. 2019; 29(2): 235-8. DOI: 10.18093/0869-0189-2019-29-2-235-238. (in Russian)
Bocharova Yu.A. Features of diagnosis of the main pulmonary pathogens in cystic fibrosis (review of literature). Klinicheskaya Laboratornaya Diagnostika. 2023; 68 (12): 751-60. DOI: 10.51620/0869-2084-2023-68-12-751-760. (in Russian)
Baranov A.A., Namazova-Baranova L.S., Kucev S.I., Avdeev S.N., Polevichenko E.V., Belevskiy A.S. et al. Modern approaches to the management of children with cystic fibrosis Pediatricheskaya farmakologiya. 2022; 19(2): 153-95. DOI: 10.15690/pf.v19i2.2417. (in Russian)
Bocharova Yu.A., Savinova T.A., Lyamin A.V., Kondratenko O.V., Polikarpova S.V., Zhilina S.V. et al. Features of genomes and antibiotic-resistant properties of Pseudomonas aeruginosa strains isolated from patients with cystic fibrosis in the Russian Federation. Klinicheskaya Laboratornaya Diagnostika. 2021; 66(10): 629-34. DOI: 10.51620/0869-2084-2021-66-10-629-634. (in Russian)
Directory of Medicines — VIDAL. https://www.vidal.ru. (in Russian)

Ключевые слова