МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА ДИСГРАНУЛОЦИТОПОЭЗА У БОЛЬНОГО С МИЕЛОДИСПЛАСТИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ НА ФОНЕ ЛЕЧЕНИЯ МАЛЫМИ ДОЗАМИ ЦИТАРАБИНА

Аннотация

Цель: представить картину редких морфологических изменений гранулоцитарных клеток на фоне лечения цитарабином у пациента с миелодиспластическим синдромом (МДС), впоследствии перешедшим в острый миелобластный лейкоз.
Материал и методы. У пациента, 73 лет, с диагнозом МДС с избытком бластов (МДС-ИБ-2), установленным на основании показателей миелограммы, иммунофенотипирования клеток костного мозга и FISH-гибридизации с ДНК-зондами, и последующим развитием острого миелобластного лейкоза на фоне лечения малыми дозами цитарабина, проведено динамическое микроскопическое исследование костного мозга.
Результаты. По данным миелограммы, выражены признаки резкого раздражения эритроидного ростка и дисгранулоцитопоэз. Количество эритроидных клеток составило 46,6%, бластов — до 14,6%. Иммунофенотипирование выявило раздражение миелоидного ростка (появление бластных клеток миелоидной направленности). После трансформации в острый миелобластный лейкоз в миелограмме количество бластов возросло, выражен дизгранулоцитопоэз с грубым нарушением морфологии клеток вплоть до неузнаваемости (гигантизм, гиперсегментация и уродливость ядер нейтрофилов). Сохранялись признаки дисэритропоэза, мегакариоциты не обнаруживались.
Заключение. Лечение МДС низкими дозами цитарабина сопровождалось отрицательной динамикой лабораторных показателей: увеличилось количество бластов, нарастали дисморфологические изменения клеток гранулоцитарного ряда, нарушена их фагоцитарная функция. С учетом тяжести состояния пациента, резистентного течения заболевания и коморбидности специфическое лечение прекращено.

Annotation

Purpose. To present a picture of rare gross morphological changes in granulocytic cells during cytarabine treatment in a patient with myelodysplastic syndrome subsequently developed into acute myeloid leukemia.
Material and methods. A 73-year-old patient diagnosed with MDS-EB-2 and subsequently developing acute myeloid leukemia during treatment with low doses of cytarabine was found to have gross morphological changes in bone marrow cells. The diagnosis was established based on myelogram parameters, immunophenotyping of bone marrow cells and FISH hybridization with DNA probes.
Outcomes. According to the myelogram, signs of severe irritation of the erythroid germ and dyserythropoiesis were expressed. The number of erythroid cells was 46.6%, blasts — up to 14.6%. Immunophenotyping revealed irritation of the myeloid germ (the appearance of myeloid blast cells). After transformation MDS into acute myeloblastic leukemia, the number of blasts in the myelogram increased, dysgranulocytopoiesis was expressed with a change in the morphology of the cells up to unrecognizability (gigantism, hypersegmentation and malformation of the neutrophil nuclei). Signs of dyserythropoiesis persisted, megakaryocytes were not detected.
Key words: morphology; dysgranulocytopoiesis; myelodysplastic syndrome; acute myeloid leukemia

Об авторах

Список литературы

ЛИТЕРАТУРА (пп. 1-3 см. REFERENCES)

4. Луговская С.А., Почтарь М.Е. Гематологический атлас. 5-е изд., дополненное. М. — Тверь: Триада; 2023.
5. Семочкин С.В., Дудина Г.А., Толстых Т.Н. Эпидемиология миелодиспластических синдромов в г. Москве по данным регионального регистра. Медицинский вестник Башкортостана. 2017; 68(2). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/epidemiologiya-mielodisplasticheskih-sindromov-v-g-moskve-po-dannym-regionalnogo-registra (дата обращения — 28.02.2025).
6. Кохно А.В., Лазарева О.В., Малолеткина Е.С., Паровичникова Е.Н. Статистические данные о миелодиспластическом синдроме в Российской Федерации. Гематология и трансфузиология. 2024; 69(3): 320-9. DOI: 10.35754/0234-5730-2024-69-3-320-329.

REFERENCES
Rory M. Shallis, Naval G. Daver, Jessica K. Altman, Robert P. Hasserjian, Hagop M. Kantarjian, Uwe Platzbecker, Valeria Santini. TP53‐altered acute myeloid leukemia and myelodysplastic syndrome with excess blasts should be approached as a single entity. Cancer. 2023; 129(2): 175-80.
Afshin Shameli, Poonam Dharmani-Khan, Joanne Luider, Iwona Auer, Meer-Taher Shabani-Rad. Exploring blast composition in myelodysplastic syndromes and myelodysplastic/myeloproliferative neoplasms: CD45RA and CD371 improve diagnostic value of flow cytometry through assessment of myeloblast heterogeneity and stem cell aberrancy. Cytometry Part B: Clinical Cytometry. 2021; 100(5): 574-89.
Huan Li, Fang Hu, Robert Peter Gale, Mikkael A Sekeres, Yang Liang. Myelodysplastic syndromes. Nature reviews. Disease primers. 2022; 8(1): 74.
Lugovskaya S.A., Pochtar` M.E. Hematological atlas [Gematologicheskiy atlas]. 5th ed. Moscow-Tver`: Triada; 2023. (in Russian)
Semochkin S.V., Dudina G.A., Tolstykh T.N. Epidemiology of myelodysplastic syndromes in Moscow according to the regional registry. Meditsinskiy vestnik Bashkortostana. 2017; 68(2). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/epidemiologiya-mielodisplasticheskih-sindromov-v-g-moskve-po-dannym-regionalnogo-registra (date of access: 02/28/2025). (in Russian)
Kokhno A.V., Lazareva O.V., Maloletkina E.S., Parovichnikova E.N. Statistical data on myelodysplastic syndrome in the Russian Federation. Gematologiya i transfuziologiya. 2024; 69(3): 320-9. DOI: 10.35754/0234-5730-2024-69-3-320-329. (in Russian)

Ключевые слова