Аннотация
Исследование особенностей и динамики эритроцитарных параметров общего анализа крови у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), перенесших SARS-CoV-2-ассоциированную пневмонию, и анализ их ассоциации с отдельными маркерами сосудистой воспалительной реакции при разном объеме поражения легочной ткани может иметь большое клиническое значение. В исследование включены 106 пациентов, перенесших SARS-CoV-2-ассоциированную пневмонию. Пациенты были разделены на 2 группы. В первую группу вошли 51 пациент без ССЗ, во вторую группу — 55 пациентов с ССЗ. Пациентам в обеих группах проводилось исследование биообразца крови в момент госпитализации и в точке 3 месяца после выписки из стационара. Оценивали эритроцитарные параметры, из биомаркеров воспаления — концентрацию С-реактивного белка (СРБ), высокочувствительного С-реактивного белка (вч-СРБ) и гомоцистеина. Всем пациентам исходно была проведена компьютерная томография органов грудной клетки. Выявлено, что эритроцитарные показатели имели различия по ряду параметров: СОЭ, RDW-SD и RDW-CV, с превышением показателей во 2-й группе. Через 3 месяца после выписки из стационара у пациентов обеих групп значимо повысился уровень HCT, MCV, MCH и снизился уровень MCHC и RDW-CV (p<0,001, соответственно для всех параметров). Концентрация СРБ максимальная на момент госпитализации во 2-й группе, через 3 месяца не достигла референсных значений. В группе с ССЗ уровень СРБ был ассоциирован с повышенными значениями вч-СРБ, гомоцистеина, что свидетельствует о наличии пролонгированного воспалительного сосудистого ответа. В общих группах, разделенных по объему поражения легких, вошедших в ROC-анализ, коэффициенты RDW-CV>13,6 и лимфоциты/СРБ<0,6 увеличивают вероятность наличия поражения легочной ткани более 50% в 9,3 и 5,9 раз, соответственно. Таким образом, внимательное отношение к уже известным лабораторным параметрам позволяет расширить число индикаторов, влияющих на риск развития осложнений COVID-19, и дает возможность более раннего реагирования на сложную клиническую ситуацию у больных ССЗ.
Список литературы
Clerkin K.J., Fried J.A., Raikhelkar J., Sayer G., Griffin J.M., Masoumi A. et al. COVID-19 and Cardiovascular Disease. Circulation. 2020; 141(20): 1648-55.
Ansovini R., Compagnucci L. The Hypothetical Role of Erythrocytes in COVID-19: Immediate Clinical Therapy. Journal of Biomedical and Environmental Sciences. 2020 Jul 02; 1(3): 048-050. https://doi.org/10.37871/jels1119 Article ID: JELS1119.
Lu G., Wang J. Dynamic changes in routine blood parameters of a severe COVID-19 case. Clinica Chimica Acta. 2020 Sep; 508: 98-102. https://doi.org/10.1016/j.cca.2020.04.034 Epub 2020 May 13. PMID: 32405079; PMCID: PMC7217800.
Berzuini A., Bianco C., Migliorini A.C., Maggioni M., Valenti L., Prati D. Red blood cell morphology in patients with COVID-19-related anaemia. Blood Transfususion. 2021 Jan.; 19(1): 34-6. https://doi.org/10.2450/2020.0242-20 Epub 2020 Sep 18. PMID: 32955421; PMCID: PMC7850925.
Renoux C., Fort R., Nader E., Boisson C., Joly P., Stauffer E. et al. Impact of COVID-19 on red blood cell rheology. British Journal of Haematology. 2021 Feb; 192(4): e108-e111. https://doi.org/10.1111/bjh.17306 Epub 2021 Jan 7. PMID: 33410504.
Huerga Encabo H., Grey W., Garcia-Albornoz M., Wood H. Human Erythroid Progenitors Are Directly Infected by SARS-CoV-2: Implications for Emerging Erythropoiesis in Severe COVID-19 Patients. Stem Cell Reports. 2021 Mar 9; 16(3): 428-36. https://doi.org/10.1016/j.stemcr.2021.02.001 Epub 2021 Feb 5. PMID: 33581053; PMCID: PMC7862909.
Djakpo D.K., Wang Z., Zhang R., Chen X., Chen.P, Antoine MMLK. Blood routine test in mild and common 2019 coronavirus (COVID-19) patients. Bioscience Reports. 2020 Aug 28; 40(8): BSR20200817. https://doi.org/10.1042/BSR20200817 PMID: 32725148; PMCID: PMC7414516.
Thomas T., Stefanoni D., Dzieciatkowska M., Issaian A., Nemkov N., Hill R.C. et al. Evidence of Structural Protein Damage and Membrane Lipid Remodeling in Red Blood Cells from COVID-19 Patients. Journal of Proteome Research. 2020; 19(11), 4455-69. https://doi.org/10.1021/acs.jproteome.0c00606
Ji P., Zhu J., Zhong Z., Li H., Pang J., Li B.et al. Association of elevated inflammatory markers and severe COVID-19: A meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2020 Nov 20; 99 (47): e23315. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000023315 PMID: 33217868; PMCID: PMC7676531.
Seddigh-Shamsi M., Nabavi Mahali S., Mozdourian M., Allahyari A., Saeedian N., Emadzade M. et al. Investigation of hematological parameters related to the severity of COVID-19 disease in Mashhad, Iran. Immunopatholjgia Persa. 2021; 7(2): e19. https://doi.org/10.34172/ipp.2021.19
Foy B.H., Carlson J.C., Reinertsen E., Padros IValles R., Pallares Lopez R., Palangues-Tost E.et al. Association of Red Blood Cell Distribution Width With Mortality Risk in Hospitalized Adults With SARS-CoV-2 Infection. JAMA Netw. Open. 2020 Sep. 1; 3(9): e2022058. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2020.22058 PMID: 32965501; PMCID: PMC7512057.
Pan Y., Ye G., Zeng X., Liu G., Zeng X., Jiang X. et al. Can routine laboratory tests discriminate SARS-CoV-2-infected pneumonia from other causes of community-acquired pneumonia? Clinical and Translation Medicine. 2020 Jan; 10(1): 161-8. https://doi.org/10.1002/ctm2.23 PMID: 32508038; PMCID: PMC7274074.
Petelina T.I., Musikhina N.A., Gapon L.I., Kuznetsov V.A., Gorbatenko E.A., Emeneva I.V. Specific parameters of lipid spectrum and markers of vascular inflammation in patients with stable angina and significant coronary artery stenosis with or without diabetes mellitus type 2. A prospective follow-up after angioplasty.Integrative Obesity and Diabetes. 2017; 3(2): 1-8.
Khakwani M., Horgan C., Ewing J. COVID-19-associated oxidative damage to red blood cells. British Journal of Haematology. 2021 May; 193 (3): 481. https://doi.org/10.1111/bjh.17317 Epub 2021 Jan. 11. PMID: 33427300; PMCID: PMC8013448.
Lam L.M., Murphy S.J., Kuri-Cervantes L., Weisman A.R. et al. Erythrocytes Reveal Complement Activation in Patients with COVID-19. MedRxiv [Preprint]. 2020 May 22:2020.05.20.20104398. https://doi.org/10.1101/2020.05.20.20104398 PMID: 32511554; PMCID: PMC7274235.
Ghahramani S., Tabrizi R., Lankarani K.B. Laboratory features of severe vs. non-severe COVID-19 patients in Asian populations: a systematic review and meta-analysis. European Journal of Medical Research. 2020 Aug 3; 25 (1): 30. https://doi.org/10.1186/s40001-020-00432-3 PMID: 32746929; PMCID: PMC7396942.
Бурячковская Л.И., Мелькумянц А.М., Ломакин Н.В., Антонова О.А., Ермишкин В.В. Повреждение сосудистого эндотелия и эритроцитов у больных COVID-19. Consilium Medicum. 2021; 23(6): 469-76. https://doi.org/10.26442/20751753.2021.6.200939
Карякин Н.Н., Костина О.В., Галова Е.А., Поповичева А.Н., Соснина Л.Н., Преснякова В.М. и др. Нарушения реологических свойств эритроцитов у пациентов с COVID-19. Медицинский альманах. 2020; 3: 64-9.