Аннотация
Культуральный метод остаётся «золотым» стандартом микробиологической диагностики инфекций кровотока (ИК). Это связано с тем, что определение этиологии генерализованного инфекционного процесса, обусловливает этиотропную антибактериальную терапию. Для этого необходимо проводить микробиологический мониторинг превалирующей микрофлоры. Произведён ретроспективный анализ результатов микробиологического исследования крови на стерильность при подозрении на ИК в многопрофильном стационаре для оценки влияния факторов аналитического этапа на получаемые лабораторные данные. Использованы автоматические гематологические культиваторы, идентификация проводилась на основе биохимических характеристик микроорганизмов, и с использованием времяпролётной масс-спектрометрии с матрично-активированной лазерной десорбцией/ионизацией (MALDI-ToF MS). Проанализировано более чем 10 000 результатов исследований, средняя высеваемость микрофлоры составила 15,1%. Анализ выделяемой микрофлоры проводился в 2-х группах положительных результатов: в начале оценивались данные, полученные при наличии роста сразу в двух флаконах, далее изучались положительные результаты посева крови, полученные в каком-либо одном флаконе из пары. Выявлено преобладание грамположительной микрофлоры в спектре микроорганизмов, выделяемых из цельной крови, влияния условий культивирования и состава питательной среды на выделяемую микрофлору не обнаружено, однако ряд микроорганизмов, в силу видовых особенностей обмена веществ, характеризовался ростом в строго определённых условиях культивирования. Представленное исследование актуализирует необходимость микробиологического мониторинга с целью определения превалирующей госпитальной микрофлоры, что может способствовать своевременному реагированию с целью ограничения распространения высоковирулентных, агрессивных, резистентных штаммов микроорганизмов, приводящих к развитию генерализованных ИК.
Об авторах
Гусякова Алмаз ВадимовичФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава РФ 443099, Самара, Россия
Козлов Алмаз ВадимовичФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава РФ 443099, Самара, Россия
Лебедева Алмаз ВадимовичФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава РФ 443099, Самара, Россия
Лямин Алмаз ВадимовичФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава РФ 443099, Самара, Россия
Халиулин Алмаз ВадимовичФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» ВО Минздрава РФ 443099, Самара, Россия ст. преподаватель каф. фундаментальной и клин. биохимии с лаб. диагностикой bio-sam@yandex.ru
Список литературы
Singer M., Deutschman C.S., Seymour C.W. Shankar-Hari M, Annane D, Bauer M et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016; 315(8): 801-10. https://doi.org/10.1001/jama.2016.0287
Каргальцева Н.М., Кочеровец В.И., Миронов А.Ю., Борисова О.Ю., Бурбелло А.Т. Маркёры воспаления и инфекция кровотока (обзор литературы). Клиническая лабораторная диагностика; 2019; 64(7): 435-42. https://doi.org/10.18821/0869-2084-2019-64-7-435-442
Миронов А.Ю., Савицкая К.И., Воробьёв А.А. Микрофлора гнойно-септических заболеваний у больных в Московской области. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии; 2000; 5: 11-5.
Стома И.О., Карпов И.А., Искров И.А. Лендина И.Ю., Губанова Т.Н., Парчинская Ю.А и др. Факторы риска инфекционных осложнений у взрослых пациентов гематологического профиля на фоне химиотерапии: результаты проспективного когортного исследования. Клиническая инфектология и паразитология. 2019; 2(8): 175-81.
Попов Д.А., Надточей Е.А. Алгоритм диагностики бактериемии у кардиохирургических больных в ОРИТ. Анестезиология и реаниматология. 2017; 62(5): 382-7. https://doi.org/10.18821/0201-7563-2017-62-5-382-387
Грувер К.П., Жуховицкий В.Г., Белобородов В.Б. Клинико-эпидемиологические особенности бактериемии. Инфекционные болезни. 2010; 4(8): 13-8.
Бонда Н.А., Лагун Л.В., Тапальский Д.В. Этиологическая структура инфекций кровотока. Проблемы здоровья и экологии; 2018; 4(58): 15-20.
Каргальцева Н.М., Борисова О.Ю., Миронов А.Ю., Кочеровец В.И., Пименова А.С., Гадуа Н.Т. Инфекция кровотока у госпитальных терапевтических больных. Клиническая лабораторная диагностика. 2022; 67(6): 355-61. https://doi.org/10.51620/0869-2084-2022-67-6-355-361
Багирова Н.С. Таксономическая структура и резистентность к антибиотикам возбудителей инфекций кровотока у онкогематологических больных. Клиническая онкогематология. 2015; 8(2): 191-200.
Куцевалова О.Ю., Козель Ю.Ю., Алавердян А.И., Гусак Д.А. Анализ этиологической структуры инфекций кровотока с использованием автоматического бактериологического анализатора Юнона® Labstar 100. Клиническая лабораторная диагностика; 2022; 67(2): 101-5. https://doi.org/10.51620/0869-2084-2022-67-2-101-105
Бонда Н.А., Тапальский Д.В., Стома И.О. Клинико-лабораторные характеристики и этиологическая структура инфекций кровотока: результаты мультицентрового клинического исследования. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2021; 10(2): 54-9. https://doi.org/10.33029/2305-3496-2021-10-2-54-59
Лабинская А.С., Костюкова Н.Н., ред. Руководство по медицинской микробиологии: в 3 томах. Т.1. Оппортунистические инфекции: возбудители и этиологическая диагностика. М.: Бином; 2013.
Amy L. Leber, ed. Clinical Microbiology. Procedures Handbook. 4th ed. Washungton, DC: ASM Press; 2016
Боронина Л.Г., Саматова Е.В., Кукушкина М.П., Панова С.А., Устюгова С.С. Внутрилабораторный контроль качества питательных сред для автоматического бактериологического анализатора Юнона®Labstar 50. Клиническая лабораторная диагностика. 2021; 66(2): 110-4. https://doi.org/10.51620/0869-2084-2021-66-2-110-114
Клясова Г.А. Профилактика, диагностика и лечение инвазивных микозов в многопрофильном стационаре у взрослых больных. Медицинский алфавит. 2015; 4(20): 37-48.
Багирова Н.С. Инвазивные грибковые инфекции: пересмотр определений, новое в диагностике по данным EORTC/MSGERC. Злокачественные опухоли. 2020; 3s1: 39-48.
Леонов В.В., Миронов А.Ю., Леонова Л.В., Никитина Л.Ю. Этиологическая структура и биологические свойства возбудителей инфекций кровотока. Клиническая лабораторная диагностика. 2016; 61(11): 790-3. https://doi.org/10.18821/0869-2084-2016-11-790-793
Приходченко А.О., Нечушкина В.М., Вяткин П.В. Современные подходы к терапии инвазивных микозов у онкологических пациентов. Современная онкология. 2021; 23(2): 349-53. https://doi.org/10.26442/18151434.2021.2.200708
Воробьёв А.А., Быков А.С., Бойченко М.Н., Несвижский Ю.В., Дратвин С.А., Пашков Е.П. и др. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология: Учебник для студентов медицинских вузов. 3-е изд., исправленное. М.: Медицинское информационное агентство; 2022. ISBN 978-5-9986-0478-2.